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文档简介

第一节肝功能障碍患者的合理用药一、肝功能障碍对药动学的影响肝清除率(CLH)：药物蛋白结合率、肝血流量、肝脏内在清除率1、不同肝脏疾病的影响（1）急性肝炎：①血浆蛋白结合率下降②药物清除基本正常或仅轻度降低第一节肝功能障碍患者的合理用药1、不同肝脏疾病的影响（2）慢性肝炎与肝硬化：①药物生物利用度增大

②药物血浆蛋白结合率下降③肝脏药物清除率下降（3）肝肾综合征：药物消除严重受阻，半衰期明显延长第一节肝功能障碍患者的合理用药1、不同药物的影响（1）限制性代谢药物：①血浆蛋白结合是药物消除的限速环节②在肝细胞严重损伤时药效明显增强（2）非限制性代谢药物：①生物利用度显著增加②血浆蛋白结合率下降时药效增强第一节肝功能障碍患者的合理用药二、肝功能障碍对药物反应性的影响（1）对镇静药敏感性增高（2）对髓袢利尿药的反应性降低（3）对ACEI和非甾体类抗炎药引起的急性肾衰竭的风险性增高

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