儿童营养与良好饮食习惯的培养

儿童保健--------

儿童营养及

良好饮食习惯的培养

儿童营养

---儿童营养素的需求

各个营养素的生理功能与来源

婴幼儿营养保健的意义婴幼儿期所需的营养不仅是维持生命活动与生活劳动，更重要的是满足迅速生长发育的需要。婴幼儿的生长速度、学习能力、运动成绩和劳动效率以及日后的性成熟度都与营养状况有密切关系。人体新陈代谢在儿童时期内是合成代谢大于分解代谢。营养素需要量相对高于成人，尤其是蛋白质、钙铁锌、维生素A等很容易出现相对缺乏全球的大量统计反映，幼儿期的营养不足所引起的生长问题将波及其成长期的后果，疾病的预防也应从幼儿开始。现代营养观1．食物多样化2．食物平衡3．食物适量4．“吃”和“动”的平衡5．“总量控制”是关键根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》2008年每日推荐摄入量或者适宜摄入量幼儿所需营养素六大营养素蛋白质脂肪碳水化合物维生素矿物质水热量占比图能量一日三餐热卡分配：早餐20-25%、中餐35-40%、午点10-15%、晚餐25-30%婴儿每天每公斤体重能量摄入为95千卡儿童产能营养素需求

蛋白质1～3岁3.5g/kg.d

4～6岁2-3g/kg.d

脂肪<1岁4g/kg.d

6岁3g/kg.d

碳水化合物<1岁12g/kg.d

>2岁10g/kg.d

三者比例（%）蛋白质：脂肪：碳水化合物

婴幼儿：9-15：35-45：45－55

年长儿：10-15：25-30：55－60

我国婴幼儿两大营养问题营养不良与营养过剩并存。营养失衡的问题最为突出。幼儿常见营养性疾病营养：营养不良的儿童智商平均要低10分左右。—哈佛缺铁：我国婴幼儿缺铁性贫血发生率为10%-40%，小学生中的为11.0%～22.5%，中学生为13.9%～31.3%，并且农村高于城市。---影响行为智能发育（儿童智商降低5-8分）、免疫和抗感染能力降低、体能下降、体温调节能力受损、铅中毒缺铁增加铅吸收佝偻病：--影响骨骼发育缺锌：--生长发育迟缓、异食癖、性成熟障碍、食欲减退、皮肤伤口愈合不良、胃肠道疾患、免疫功能减弱、不少人还有反复的口腔溃疡、夜盲等。缺锌还会造成神情呆滞、注意力不集中、多动症、理解力低、记忆力差等症状。缺碘肥胖:儿童各个系统的生长发育、智力、心理行为、营养状况都产生不良影响，对生活质量、活动能力、工作能力、健康和预期寿命造成损害，儿童期肥胖还将成为成人期高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胆石症、痛风等疾病和猝死的诱因消瘦先天不足后天补——营养是关键钙铁锌需要是应该常规营养剂补钙？

是否应该常规营养剂补铁？

血清钙、碱性磷酸酶不是评价钙营养的特异指标

血清中的钙仅占人体钙的极少部分；

维生素D、降钙素及甲状旁腺素三者的精密调节，加上骨钙储备，血清钙总是保持稳定，血清钙降低仅发生在瞬间。

钙营养状况缺乏特异的生化指标。最简单的是膳食钙适宜摄入量（AI）作为目标值。

发锌不是诊断锌缺乏可靠指标仅为群体锌营养状况筛查参考。生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等影响结果

血清锌受近期饮食锌及生理性变化影响，如肝、肾疾病及急、慢性感染与应激状态均可使血清锌下降，诊断时需要排除。

吃的越多越好？吃什么？--宣传的营养好的食物？（不常见的水果、饮食？）

关注点：

钙、铁锌的补充方法食补：含锌丰富的食物：动物性食物，肉类、海产品、鱼虾、禽类含锌较高，；乳类和蛋类次之；豆类、坚果类也属于推荐的补锌食品。例如花生、核桃等。钙磷丰富的食物：牛奶、小鱼虾类、豆类、芝麻酱、藻类、类、蘑菇类、蛋类。铁丰富食物来源：动物血、肝、大豆等；良好来源：瘦肉、鱼、红糖、蛋黄、干果、芝麻酱等注意：

维生素C的摄取。水果蔬菜的涉入量过少，影响膳食铁的吸收。适量运动、晒太阳当心：不能任意补充钙铁锌剂，过量影响健康！世界突出的公共卫生问题----单纯性肥胖。肥胖症的治疗目前仍是医学上的难点，根据行成的病因，重在预防，建立良好的饮食行为和饮食模式。儿童期发生单纯性肥胖要尽早采取积极、健康的减肥方法，建立科学的、循序渐进的、个体化的、能为家长、儿童接受的减肥计划进行干预。早中晚三餐能量比例：30%（10点的加餐）、40%（下午午点）、30%（8点的少量水果、牛奶等）。优质蛋白质占蛋白质总量的50%以上,根据孩子的胃容量合理制作：体积不宜过大饮水（白开水），3-6岁儿童饮水量100-150毫升/次，并根据季节变化酌情调整饮水量。膳食中宜适量选用一些杂粮。各种肉类宜轮换食用，每周有2～3次鱼类，1～2次海产品，1次动物肝脏，1次动物血。科学调配，提高食物的营养价值：在选择食物时，要注意某些膳食中容易缺乏的营养素。V-A/VB1/B2，钙、铁等。清淡易消化、不油腻。早餐的重要性：影响学习、影响健康、摄入不足、导致肥胖、胃炎、胆结石等疾病。以主食为主，优质蛋白质为辅。中午、晚两餐都要有菜，多选用季节性蔬菜。早餐8：00-8：30；午餐11：30-12：00；午点3：00；晚餐6：00。正餐进餐时间不超过30分钟。注意：烹饪对营养价值的影响

粮食：蒸、煮、烙、烤、油炸、油煎。油炸时维生素B1损失100％，VB2和VPP（烟酸）损失45％。加碱会使维生素破坏殆尽。淘洗一般用冷水淘洗2～3次，不可用力搓洗或长时间浸泡，不可热水淘洗或流水淘洗。最好选用“免淘米”。酵母发酵的面团，不仅VB含量增加，且可破坏面粉所含的植酸，有利于钙和铁的吸收。而粮豆混食、粗细搭配能明显提高蛋白质的生物价。肉：烤、炸蛋白质变性素食烹调

临用现购、先洗后切、急火快炒、现烹现吃、适当生食的方法。还可通过挂糊上浆、勾芡收荤素搭配等措施保护营养素免遭流失或破坏。托幼机构食谱制定原则

及幼儿饮食习惯养成

（1）总原则：儿童的膳食应清淡、少盐、少油脂，并避免添加辛辣等刺激性物质和调味品。根据时令、季节特点编排根据幼儿的年龄特点编排科学调配，提高食物的营养价值注重食谱的带量托幼机构学龄前儿童膳食烹调特点消化能力有限，膳食需单独制作；烹调方式多采用蒸、煮、炖等；每天的食物要更换品种及烹调方法，一周内不应重复，注意蛋白质互补作用早餐以主食为主，优质蛋白质为辅，饱腹、可口为主。中午、晚两餐都要有菜，多选用季节性蔬菜。每餐能量的分配：早点25%、午餐35%、午点10%、晚餐30%。将蔬菜切小、切细，注重蔬菜水果品种、颜色和口味的变化早点以谷物为主，午点一般是水果、糕点等，但单纯的水果或鸡蛋不能代替午点，必须加点谷类食物。晚餐食谱以主食为主，干稀搭配、辅食（蔬菜、少量蛋白）次之，保证营养。以易消化为主，避免单纯供给甜食，且不宜吃得过饱过量，造成胃负担、消化功能受损良好饮食习惯的培养培养儿童定时、定点、定量、细嚼慢咽、专心进餐的习惯，做到不挑食、不偏食、少吃零食、不贪食，是儿童营养和健康的双重需要。关注点目前能量推荐量比生理需要量高；按照国际营养学会的推荐标准（RDA），只要正常饮食，就完全能补充人体所必需的营养素。为什么实际上还有这么多孩子营养不良呢？

营养知识缺乏漫不经心地喂奶，不看孩子眼睛，不与他交流“断奶”即断掉一切奶和奶制品煲汤可以给婴儿最好的营养，所以只喂汤不吃肉添加泥糊状食物不减奶量婴儿用舌头顶出食物表示他不爱吃，从此不再给他吃这种食物强迫进食（哄骗进食）把添加的食物搅碎做成糊状用奶瓶喂腹泻或便秘的婴儿不能加泥糊状食品无规律进食，想吃，什么时间都好。不上桌吃饭吃的，多吃点水-不渴不喝饮料，也有些营养，要就给只管吃，不管吸收好东西，越多越好孩子对某样食物过敏，从此再也不给吃错误的喂养技能：哄骗、威胁、强迫进食、提供替换食品、用玩具分散注意力、训斥、看电视等。。喂养技能缺乏

哄骗、威胁、强迫进食、提供替换食品、用玩具分散注意力、训斥、看电视等。儿童饮食行为培养

婴幼儿饮食行为不仅直接关系到婴幼儿阶段的营养摄入，而且对整个儿童期乃至成人后的饮食习惯、口腔运动能力、神经心理发育等方面有深远作用。

要进行“吃”的教育，培养儿童良好的饮食习惯。儿童饮食行为培养口腔运动技能自我进食能力餐间社交行为：等待、分享、礼貌、感谢、快乐自己吃；养成良好的进食习惯，避免边吃边玩、不定时间、不定地点、不定量进餐；细嚼慢咽，

家长:树立正确的营养观走出喂养的误区培养孩子良好的饮食习惯锻炼孩子自食的能力让孩子快乐地进食榜样作用辅助治疗儿童期偏食或挑食、对新添加食物的恐惧及遇到的其他喂养困难通常属于孩子成长的一部分。因此，当孩子一顿饭不吃或拒绝吃盘子里面的某种蔬菜时，您不需要过分担心，只要坚持每天为孩子提供丰富多样健康、美味、富含营养的食物，经过一段时间，孩子通常能获得其生长发育所需的各种营养素。对于孩子不喜欢的食物，可以发挥创意在制作、造型、点缀、搭配上动些脑筋，增加对孩子的吸引力。---防止过度喂养强迫进食导致喂养困难。孩子经常会把餐桌作为其展示独立个性的舞台，因此有的时候吃什么食物似乎并不重要，而进餐过程却是孩子感知世界的一个重要途径。挑食偏食：肉食多-酸性体质，肾脏负担加重，便秘，影响大脑功能；素食，营养蛋白摄入不足，影响智力发育，缺铁；确定咀嚼的饮食，增加胃肠消化负担，胃肠疾病；饭前喝汤促使食量减少；吃零食：胃肠工作紧张状态，大脑供血减少，影响思维与记忆，同时，该吃不吃，不该吃吃，破坏胃肠工作规律，长期营养不良。嗜白糖：精力旺盛，惹事、好动或神经衰弱、自闭逃学；血液呈酸性，神经受损害，记忆力减退、精神疲倦；胖、高血压、冠心病、糖尿病根源之一。巧克力：不易消化，龋齿，蛋白质少，草酸干扰钙铁锌吸收，不宜多吃。冷饮：安全性，香精色素，腹痛腹泻，不利消化吸收，消化道疾病.....进补：性早熟、异类蛋白反应、传染疾病等等。了解：吃：体积、营养。学龄前儿童每餐荤菜50-60克，蔬菜80-120克、谷类60-80克。注意估计量。例，一个草鸡蛋约40-50g,三个鹌鹑蛋月45-55g，鸡腿连骨头70-80g,肉圆杨梅大小4只40-50g,鱼块油豆腐果大小2块40-50g,大排80-90g,虾4-5个50g左右。吃饭固定位置、时间、不要批评、包办、催促--吃的慢、撒得多。---不定时间的零食影响正餐进量。--强迫进食--喂养困难。儿童常见饮食行为问题吃得太快、太慢、太少、太多不能吸吮，不能咀嚼食物，将食物吐出来将食物推开，拒绝张嘴，扔掉食物，玩食物，拒绝吞咽食物哭闹或发脾气，离开饭桌吃得狼藉挑食，偏食，吃非食物的东西恶心、呕吐等。儿童饮食行为的干预方法

饮食干预：是针对营养素摄入不合适适宜的菜谱；考虑食物的多样性、美味性和食物体积的大小；要重复提供给孩子新的和不同质地的食物；家长干预：家长要接受营养教育；家长也应接受行为训练，得到对付孩子的技巧，建立良好的亲子关系。进餐时间安排就餐的环境

其他干预方法

喂养困难喂养策略偏食：很偏爱某种食物，进餐时，除了这种食物，其他几乎都不吃。因为通常来说，偏食很少会持续很长时间，以致对孩子造成伤害。因此，不需要排除孩子偏食的哪种“单调”食物。但同时也需要讲求一些策略，比如在孩子饿的时候先为他提供其他食物，然后再提供孩子偏爱的食物，这样经过一段时间，孩子可能会喜欢上其他食物。拒食：拒绝吃所提供的食物。确保在孩子饿的时候开始进餐。在非进餐时间，不要给孩子喝果汁、甜饮料或频繁加餐。在每餐里食物种类尽量丰富一些，以便孩子有选择的余地。同时建立规矩，如果这一餐不吃，中间没有别的食物，需要等到下一餐再吃，您不用担心，孩子偶尔一顿饭没吃，不会影响他的健康。电视迷：进餐的时候想看电视。关掉电视。进餐时候看电视会分散注意力，妨碍家庭成员间的交流，并干扰孩子进食。共进餐时光非常宝贵，因为一个家庭往往只有进餐时才可能聚在一起。不好好吃饭：吃饭时离开餐桌。有些孩子会在进餐时跑到自己房间或悄悄离开餐桌直至进餐结束才回来。这种情况切记不要再给他食物，直到加餐或下一餐时再让他吃。挑食：只吃白色的面包、土豆、通心粉和牛奶等。不强迫孩子吃其他食物，但要对其挑食的不良习惯给与更多的关注，对孩子强化其不爱吃的那些食物的重要性。为孩子提供多样化食物。鼓励其品尝全谷类食物及红色、橙色和绿色的食物，最终孩子会使用其他食品的。对新事物表现出恐惧；拒绝尝试新添加的食物。随着时间的推移，您需要不断给孩子引入新的食物。而要让孩子迅速接受可能并非易事，也许需要做很多次尝试。开始的时候，试着说服孩子允许将少量新事物放进餐盘里。千万不要强迫孩子，给他一些时间来界首。而且，你的榜样作用是很重要的，所以，不妨子啊孩子面前表现出您真心喜欢这些新事物。成功的喂养

其焦点不在于千方百计让小孩进食，而是要建立起良好的喂养关系和帮助孩子学习吃的技能。良好饮食行为与卫生习惯

奠定孩子一生健康

让孩子了解饭量从小量