牙种植体材料的研究进展

牙种植体材料的研究进展牙种植体是指运用人工材料制成的牙根，通过口腔内黏骨膜上的切口将其植入到上颌骨或下颜骨内，用来替代天然牙根。现在惯用的牙种植体材料有钛、钛合金和陶瓷等。一、牙种植体材料的基本规定与种类抱负的牙种植材料与其它颅颌面植入材料同样，需要满足下列几个方面的规定:（一）基本规定1.生物相容性和力学相容性（1）生物相容性:牙种植体在植入牙槽骨后，材料既对机体的局部或全身不产生有害的作用，又能引发周边组织产生生理性的反映（骨、结缔组织和上皮）。（2）力学相容性：牙种植体材料的力学性能与植入区组织相近，即材料的强度、硬度、弹性模量、泊松比以及耐磨性能等能与周边牙槽骨组织相匹配，材料对骨组织应有较好的生物力学适应性，不会在植入后由于植入材料力学性能与周边生物组织的差别在受力时出现应力集中或出现较大的应力梯度而对周边组织造成伤，造成种植失败。2.化学稳定性牙种植体材料在机体正常代谢环境中不发生腐蚀、变质、变性和老化口腔组织对材料有较好的耐受性。生物活性和诱导再生牙种植体材料应能与周边组织直接发生化学性结合，并含有诱导组织再生的能力。1990年美国种植牙科学会将骨结合定义为:正常的改建骨和种植体直接接触，光镜下未见软组织长入，能使种植体的负荷持续传导并分散在骨组织中。4.功效性和实用性：牙种植体材料必须是X线阻射，外科操作不应当过于复杂，必要时支应易于去除，容易消毒，并且价格合理。（二）种类牙种植体按其材料不同，大致上可分为五种类型：金属与合金材料类、陶瓷材料类、碳素材料类、高分子材料类、复合材料类。下面重要介绍钛及钛合金和陶瓷类材料。1.钛及钛合金钛及钛合金是现在最惯用的材料。（1）钛的化学与生物特性1957年，Downs博士首先在矫形外科领域中应用钛。很快，钛被用于口腔种植体，并已成为牙种植体的首选材料。钛含有很强的抗腐蚀性能，这重要是由于钛形成氧化膜的速度相称快，在富氧的状况下，被破坏的氧化层也会立刻得到修补。据Branemark的理论，正是由于钛表面结实的氧化层，使钛含有了某些非金属的特性。钛-组织界面的结合是钛表面氧化层与细胞和体液间所形成的化学性结合。此种结合使钛种植体与骨组织之间没有任何纤维结缔组织间隔，这是一种骨性结合，这种骨性结合是种植修复成功的基础。由于起保护作用的氧化层的存在，钛离子的溶出很微弱，因此，钛含有良好的生物相容性。然而，也有研究证明钛离子可存在于种植体周边的骨质中、黏膜内和局部淋巴结内，同样也出现在某些器官中，例如肝脏、肾和脾等。钛种植体的力学特性:钛含有许多其它金属不含有的优良特性，特别是钛的弹性模量和拉伸强度较低，对震动的减幅力大，与颌骨部位皮质骨的有关力学性能参数相近。其拉伸强度约为颌骨部位皮质骨的10～15倍，完全能够满足牙种植体的设计强度规定。疲劳强度比拉伸强度小50%，弹性模量比皮质骨大6～7倍。在设计中，这种特性对实现机械应力的转移和分布非常重要。2.陶瓷类材料现在，陶瓷材料制成的牙种植体已经应用于临床，如单晶或多晶氧化铝陶瓷、羟基磷灰石陶瓷及生物玻璃陶瓷制成的牙种植体等。由于陶瓷材料含有脆性大、机械强度差等缺点，现在多采用将陶瓷材料与金属核（或钛合金）结合，采用烧结、喷涂等方式制成陶瓷涂层金属复合种植体。生物陶瓷材料的构造与骨组织相似，含有良好的生物相容性、多数含有引导成骨的作用，可使种植体与骨组织产生骨性界面结合。通过涂层加工后，种植体表面形成孔隙，能够增进骨组织长入孔隙内，增强骨结合。但是，金属与陶瓷的结合性能现在还不够抱负，仍需要进一步研究。二、钛与钛合金种植体表面性状及其与骨结合的关系（一）骨结合理论骨结合（ossecointegration）是指异体材料植入骨组织后不引发临床症状，并在施加功效性负荷后能够维持其稳定的现象。1952年，瑞典GutenBoker大学Branemark专家研究微血管流时，为了观察骨愈合过程，在实验用兔子的胫骨内放入用钛金属包绕的观察仪，几个月的实验结束后，发现钛金属和周边骨已形成紧密结合，并把此结合称为骨结合。通过一系列研究，1977年他正式提出骨结合理论，奠定了当代种植学的基础。组织学上认为骨结合使种植用钛金属和周边骨组织之间没有软组织介入而直接接触。（二）影响骨结合的因素及种植体表面解决的目的1.影响骨结合的因素骨-种植体的骨结合是代谢活跃的骨组织和含有生物相容性的人工种植材料之间的结合，这种结合是种植修复成功的基础。影响骨结合的因素重要涉及材料的生物相容性、牙种植体表面的形貌特性、宿主因素（如患者的本身条件和可用骨量等）以及医源性因素（如手术损伤和负重时机等）等，其中种植体表面的形貌特性对骨结合起着至关重要的作用。2.表面解决的目的牙种植体的表面解决是指通过机械或化学办法使种植体表面由光滑变得粗糙。所谓表面粗糙度是指物体表面含有的较小间距和微小峰谷不平度，该两波峰或两波谷之间的距离（波距）很小（1mm下列），普通用肉眼难以区别，属于微观几何形状误差。为了使骨结合更早、更快、更多的产生，增进种植体的稳定性，缩短修复时间，需要对种植体表面进行解决，以变化种植体表面的微观形貌特性。通过表面解决后，种植体表面变得疏松、粗糙化含有更强的化学活性，拥有更大的与骨组织接触面积，减少纤维包裹的生，有效地提高种植体-骨界面的生物机械性能和生物活性，更有助于成骨细胞的黏附、增殖增进成骨细胞向成熟的表型分化，增进细胞外基质的形成以及矿化，使材料表面含有更加好的生物黏附力、表面张力、表面亲水性、骨组织亲和力和适宜的电势能等诸多性能，最后进一步增进骨形成。（三）钛种植体表面解决办法1.表面加成法运用等离子喷涂技术，将材料增加到种植体表面的办法，称为表面加成法。等离子喷涂是运用等离子枪产生直流电弧将材料加热熔融后高速喷射到金属表面而形成涂层。下面重要介绍钛浆涂层（titaniumplasmasprayed，TPs）和羟基磷灰石涂层（hydroxyapatitesprayed，HAp）两种表面解决办法。（1）钛浆涂层表面解决：TPS解决办法也称为钛浆喷涂或钛浆等离子喷涂涂层。它是以15000℃左右的高温气体、600m/s的速度，将部分熔融状态下直径0.05～0.1mm的钛浆噴射到种植体表面，在融合固化后形成0.04-0.05mm厚度的钛浆喷涂层。即在高温下，将熔融状态的钛金属液滴快速喷射于种植体表面并附着其上，形成疏松粗糙的表面。在电镜下，该涂层呈圆形或不规则的微孔，并互相贯穿。1）优点：TPS解决后，相比光滑表面，种植体表面积能够增加6倍，负重能力提高25％-30％，疏松粗糙的表面构造在三维空间上互相联系，增强骨的黏附性和骨结合能力，有助于增进骨生成，使种植体能更快地获得早期稳定性，从而能够适宜减少种植体的长度。2）缺点：TPS表面有时会出现粗糙度不均匀的现象，具体体现在有的部位过于粗糙，有的部位仍是光滑面，由此对种植体-骨结合和初始稳定性会产生一定的影响。另外，制作涂层时过高温度所产生的应力反映有可能造成涂层开裂和剥脱。在种植体植入过程中也会出现因净擦而产生金属颗粒脱落现象。（2）羟基磷灰石涂层表面解决：HAp属于生物活性陶瓷类材料，其表面存在轻度的生理溶解性，与组织细胞膜表层的多糖、糖蛋白等可通过氢键相结合，并能与骨组织形成骨性结合。HAp与骨的结合能力要优于其它种植体材料表面与骨的结合能力。HAp结晶微粒在导人超高温的等离子火焰后熔融雾化，并以高速均匀的气流喷涂在钛金属种植体表面，冷却后，HAp颗粒与钛金属表面粘接，形成涂层。涂层厚度从50μm到几毫米。涂层与种植体表面的粘接强度可达成10-20MPa，为了增强涂层的固位力，能够通过喷砂将金属种植体表面作粗化解决。1）优点：HAp涂层有助于维持种植体-羟基磷灰石-骨之间的机械和化学性结合的稳定性，增进早期骨形成。HAp涂层表面解决可将HAp骨诱导性与钛金属良好的机械性能相结合、扬长避短，克服HAp材料本身机械性能局限性的缺点，发挥其增进骨形成的特性，有效提高种植体早期负重能力。2）缺点:：①涂层有孔隙，界面处存在残存应力；②高温下HAp比较容易降解；③由于HAp与钛的热膨胀系数相差较大，因此，当材料由高温至室温的冷却过程中，涂层内产生的力易造成涂层剥脱或断裂等现象；④涂层与种植体之间粘接强度局限性而造成涂层脱落和颗粒释放。上述这些因素都可能会对骨结合产生不利的影响。2.表面减去法表面减去法是指通过一定办法对种植体表面进行刻蚀，使其表面形成凹陷、产生粗糙的种植体表面。下面重要介绍喷砂和酸蚀（sandblastedandacid-etching，SLA）以及可吸取性研磨介质（resorbableblastmedia，RBM）两种表面解决办法。（1）喷砂和酸蚀解决：SLA解决是指在特定的压力和时间控制下，通过一种喷嘴在高速气流下将喷砂材料微粒喷射撞击种植体表面，使其产生凹陷，然后，运用酸性溶液（如盐酸、硫酸或氢氟酸和硝酸按一定比例混合）对纯钛表面进行蚀刻清洗，产生大量直径0.5-2μm的微型坑洞，形成特定的不规则粗糙表面。1）喷砂材料的选择：表面喷砂解决的材料重要有金属材料和陶瓷材料两大类。喷砂材料必须化学性质稳定、物相容性好且不妨碍骨结合的进程。现在惯用的有氧化铝、氧化钛和磷酸钙颗粒等。在喷砂解决过程中，喷砂材料的颗粒直径是一种重要因素，直径越大越容易造成产生较大的离子离散和种植体表面的过分粗糙。另外，喷砂后颗粒残留也会对骨结合产生不利影响。为了避免铝、钛等离子或颗粒残留在种植体表面，克制正常的骨矿化过程，可选用可吸取陶瓷作为喷砂材料，如HAp和磷酸钙陶瓷等。这些材料含有较好的生物相容性，并有一定的成骨作用，即使有少量颗粒残留在种植体表面，最后这些颗粒也会被吸取和分解，不至于产生任何负面作用。2）酸蚀的作用：喷砂后酸蚀①可减少化和消除喷砂材料对钛种植体表面的污染，使喷砂形成的较大的粗糙表面变得更加细微而不规则，以增加种植体表面积、增强骨与种植体的机械黏合性；②能减少种植体在植入时的机械阻力；③使种植体粗糙表面的砂坑深度增加，成骨细胞的黏附增强，能达成类似于细胞性伪足的效果，有助于成骨细胞附着；④所产生的细微而不规则的粗糙表面更能刺激种植体周边有成骨能力的细胞增殖和分裂，产生更多的化学介质和生长因子。3）优点：与光滑的牙种植体表面相比，SLA解决后能有效增强种植体抗扭矩的性能，明显提高种植体的骨结合能力，使种植体的负重时间提前至植入后第6周。4）缺点：喷砂在增加种植体表面粗糙度的同时，也可能带来某些负面的影响，例如喷砂材料中的某些金属离子对种植体钛表面的残留污染、喷砂造成种植体表面的非均匀性粗糙面和种植体表面金属材料的损失等。（2）可吸取性研磨介质表面解决：RBM解决法是在特定压力和时间控制下通过高速气流将可吸取性研磨材料喷射在钛种植体表面，使其产生不规则凹陷，形成粗糙表面。其基本原理和SLA相似，但不进行酸蚀解决。解决后在钛种植体表面形成2.5～4μm的不规则的细小微孔，微孔互相连接贯穿形成网状粗糙面，使骨组织-种植体界面的表面积扩大多达250％以上。1）可吸取性研磨介质的选择：现在惯用的可吸取性研磨介质重要为磷酸钙陶瓷，颗粒尺寸约为180μm×425μm。该材料构造疏松、很容易被去除，解决完毕后种植体表面十分清洁。磷酸钙颗粒含有良好的生物相容性，可被骨组织吸取，即使有少量颗粒遗留在种植体表面微孔中，种植体植入后也不会影响种植体-骨界面的愈合，骨组织无任何不良反映。2）优点：RBM表面解决后：①表面积扩大，表面粗糙清洁，增强种植体-骨结合，更有助于应力均匀分布；②周边骨组织可直接沉积在种植体表面；③可避免上述酸蚀造成的钛及被钛合金晶体的边沿降解和酸蚀剂残留于种植体表面可能对骨种植体界面造成的负面影响；④对骨组织较疏松的患者，能够增强种植体早期稳定性，加紧种植体愈合过程。3）缺点:由于RBM喷射的力度及解决后的粗糙度较难以控制，可能造成表面孔隙的深浅、大小不均匀，并较难以在表面制造出三维孔洞等。3.电化学氧化（涂层）表面解决电化学氧化（electrochemicaloxidation）表面解决办法是以酸性溶液为电解质，通过电解作用和氧化作用变化钛表面的形态、成分和晶体构造使种植体表面变得粗糙，并形成600～1000m度的氧化膜层，富含羟基，增进骨结合早日形成。电化学解决可增强钛种植体表面的生物相容性，提高临床成功率。现在，电化学氧化解决的具体办法有:阳极氧化（anodicoxidation，AO）和微弧氧化（micro-arc-oxidation，mAO）两种办法。（1）阳极氧化法：AO是一种传统的金属表面解决办法。该办法是以钛作为阳极，硝酸钠甲醇溶液为电解液，通过调节电解液的成分和阳极氧化的电参数，控制氧化解决的温度（＜800℃）和时间（＜2小时），获得不同厚度和不同Ti/O比例的氧化层。它在钛金属表面形成不同粗糙程度、不同化学成分及多孔的氧化膜层。形成的二氧化钛膜厚度普通为几百纳米至几微米。形成的氧化膜含有与种植体体结合力好、抗磨损能力强等特点能够大大提高种体-骨界面的结合强度和骨结合率，增进种植体的早期稳定性。现在，AO解决的种植体的长久稳定性尚有待进一步研究。（2）微弧氧化法：MAO又称等离子电化学沉积法，是一种在金属表面原位生成陶瓷氧化膜的新技术。它是将铝、镁、钛等金属或其合金置于电解液中，运用电化学办法在材料表面产生火花放电，通过热化学、等离子体化学和电化学的共同作用，生成陶瓷氧化膜。MAO与AO技术的最大区别在于它使用较高的工作电压，阳极电位由几十伏升高到几百伏，氧化电流也有所增大。运用等离子体高温高压区瞬间的烧结作用，使无定形氧化物变成晶态相，即陶瓷相。MAO形成的氧化膜层比AO所形成的氧化膜更含有特殊的理化性能。MAO作为一种比较新颖的钛种植体表面解决技术，突破其它技术的许多束缚，有较好的应用前景，但其机制有待于进一步进一步研究。1）优点：相比AO技术，MAO解决只需3～5分钟大大节省时间及成本；所形成的钛基微弧氧化薄膜层更能明显增进成骨细胞附着，更加含有良好的生物相容性。2）缺点：MAO解决机制比较复杂，影响因素较多且有时不容易控制，例如电解质成分、浓度以及电压的大小等；MAO表面层耐污性较差，微弧氧化膜摩擦系数高，因此，其应用受到一定限制。4.表面轰击法表面轰击（surfaceablation）法是一种直接轰击种植体表面使其粗糙化，如激光轰击（laserablation）、电子束技术（electronbeamtechnology，EBT）和离子注入（ionimplantation）等。（1）激光轰击：激光技术已经被广泛用于多个金属表面的解决，例如激光表面淬火、激光熔覆、激光表面合金化等。激光含有解决精确效率高、可控性强等诸多优点。在一定条件下，运用激光轰击技术可在种植体表面轰击出所需直径大小的均匀孔隙，经解决的种植体表面形貌及理化性质与激光轰击的能量、脉冲角度及波长等亲密有关。该办法对种植体表面没有任何污染，不会在种植体表面生成杂质。激光轰击解决有望成为一种很有前景的表面解决办法。其对种植体表面改性、生物力学效应等研究已成为种植体研究的热点之一。（2）电子束解决：EBT是一种非接触加工的高能束流加工技术，含有能量密度极高、热效率高、精密易控等特点，已经在工业领域得到广泛的应用。电子束能够在钛表面打孔，打孔速度达每秒几个到3000个，与激光打孔相似。种植体经电子束表面熔化热解决后，表面金恢复属组织的化学元素重新分派，某些添加元素被引入到熔化区，形成很薄的新合金层，使金属获得良好的耐磨、耐腐或耐热等性能。近年来，运用EBT解决改善钛种植体表面性质已获得的研初步的效果。但如何获得更加好的成果尚有待进一步进一步研究。（3）离子注入：从气体、汽化物或溅射的表面产生离子化原子，在真空中提取这些原子更强并将其向着要解决的材料表面加速，离子照射（注入）固体材料，在被注入区域形成一种含有特殊性质的表面层（注入层）。惯用的分别有氮离子注入、钙离子注入和铱离子注入等。近年来，采用离子注入法来改善或提高医用钛种植体表面的物理、化学以及机械性能、增加其耐磨性和耐腐蚀性、减少金属离子释放、增进骨结合，已获得一定效果。但是，该办法成面本较高，所形成的膜相对比较薄，离子注入的深度不够极少超出0.5μm，这是现在该技术存在的一种缺点。（四）牙种植体表面解决的发展趋势种植体表面解决的研究发展非常快速。早期的种植体表面解决重要采用机械解决办法，例如喷砂和HAp涂层解决等。随即采用化学解决办法，例如SLA以及MAO等，明显提高骨结合的效率。近年来，人们开始采用生物解决办法，例如通过分子自组装、激光蚀刻、纳米级HAp粉涂层等当代纳米表面解决技术，精确控制粗糙化表面的纳米级微观形态，以影响骨结合的过程。纳米表面含有良好的亲水性，有助于蛋白质/细胞黏附、增生和分化，可改善钛种植体的骨结合。另外，尚有采用骨形成蛋白复合等，使种植体表面含有骨诱导能力，通过黏附或释放细胞因子或细胞生长因子以获得所盼望的细胞和组织反映，或使用某些简朴的缓释系统，将骨形成蛋白质应用于种植体表面，增加骨形成，增进种植体周边骨愈合，缩短种植体骨结合的时间。尽管种植体表面解决办法已经达成几十种，有的已经被用于临床，但迄今为止，仍没有一种十分抱负的表面解决办法。就种植修复的长久成功率而言，现在的研究数据表明:不同表面解决的种植体之间并不存在明显性差别。然而，在种植体种植后的稳定性、骨结合过程中的成骨能力、负电能力和抗扭力能力等方面却已经显示出明显的差别。例如，有学者运用激光在一定范畴的能量、脉冲及波长下，对钛种植体表面轰击解决，可形成均匀的火山状凹坑，并增加表面粗糙度，植入兔胫骨后发现，与光滑面相比，明显增加扭力及种植体-骨接触面积。又如，Branemark种植体系统（Nobel）经阳极氧化解决后推出的Tiunite（钛易耐）系统，其表面形成直径1～2μm、高2～5μum的类似火山口样均匀微孔，由此增加种植体表面氧化膜的厚度。并经实验证明这种表面形态能够明显提高种植体-骨界面的结合强度和骨结合率，增进种植体的早期稳定性。但其长久稳定性尚有待进一步研究。种植体表面解决技术的发展趋势将是多个表面解决办法的互相结合和优化，取长补短，综合多个办法的技术特点，向综合性表面解决的方向发展。现在，已有越来越多的表面解决办法在被引入种植体表面解决中，但愿通过不停的研究和主动探索，不停改善或优化表面粗糙解决技术，使种植体表面含有更加好的生物活性，尽早实现良好的种植体骨结合，进一步提高种植修复的长久稳定性。三、牙种植体的研究热点自20世纪钛种植体被广泛应用于口腔医学领域以来，骨结合理论已经被国内外学者广泛接受。随着种植学的发展，对牙种植体有关问题的研究也日趋进一步。即使钛以及钛合金含有抱负的生物相容性和生物理化性能，但它们与骨接触形成骨结合的时间比较长，不利于早期愈合以及功效恢复。因此，近年来众多学者试图通过不同的种植体表面解决技术来增进种植体与骨的结合以缩短愈合时间。种植体的表面解决以及不同表面解决对骨结合的影响仍然是现在牙种植领域的研究热点。如何能够使种植体的表面积更大、使种植体-骨组织界面结合更快、更多、更强、快速获得二期稳定性，并确保长久稳定、含有长久的生物安全性，这是将来面临的挑战。（一）增加表面粗糙度的研究大量的研究证明，表面粗糙化解决能扩大骨-种植体接触面积，提高生物活性，增加骨结合的面积和表面张力，对成骨细胞的吸附、成骨细胞或软骨细胞的分化和扩增、有关的基因体现、骨基质的分泌和矿化等均产生主动的影响。有报道发现，酸蚀后的表面比机械解决的表面，其种植体的骨结合比例更高。动物实验表明:抱负的表面粗糙形态能够增加种植体植入早期的骨结合。然而，过分粗糙反而会不恰本地增加种植体的表面面积，减少其抗腐蚀性，造成离子过分析出。有学者认为:种植体的平均表面粗糙度大概为15m时能够增强机械锁结和骨形成的能力，光滑表面的骨结合程度差。现在有关粗糙表面对骨结合影响的研究尚未获得满意成果。其因素首先是影响骨结合的因素太多，另首先是仅仅用粗糙度来作为参数可能还无法真正揭示骨结合界面对粗糙化的规定，还需要有大量的研究去真正解释骨结合的内在规律。现在对于哪种粗糙度的种植体能够产生最快、最强最早的骨结合尚没有统一的结论。故有学者以此为目的，将成骨细胞接种到不同粗糙度的钛盘表面，体外观察细胞的生长、增殖以及碱性磷酸酶的分泌状况。成果显示:粗糙的种植体表面比光滑表面更加有助于成骨细胞的生长增殖，黏附以及体现，粗糙度为1～2.4μm时细胞增殖和体现最为明显。（二）纳米表面解决技术研究采用当代纳米表面解决技术、对种植体表面进行纳米改性是近年来的研究热点之一。通过分子自组装、纳米级HAp粉涂层等途径，有望能够更有效、更精确地控制所形成粗糙化表面的纳米级微观形态。已有文献报道：与普通陶瓷相比，纳米陶瓷能增加成骨细胞的黏附，减少成纤维细胞和上皮细胞的黏附，避免纤维-骨性结合的发生。另有学者发现：成骨细胞在纳米碳纤维上其功效明显增强，认为纳米碳纤维能增加材料表面与周边组织的结合能力，增进骨结合。另外，采用分子自组装技术、纳米生物模拟技术、纳米颗粒沉积法等惯用手段也能变化种植体表面性状，使其形成良好的亲水性表面，增加材料表面的细胞黏附能力，从而改善钛种植体的骨结合。（三）生物活性涂层研究生物活性涂层材料能改善骨结合，提高种植体-骨的接触率和种植体-骨界面的结合强度，加速种植体骨结合过程，缩短种植修复的愈合期。但是，涂层效果受到诸多因素的影响。涂层原料的成分、涂层时的温度、喷枪与基底材料之间的距离、喷涂环境和涂料的沉降率都会影响涂层效果。普通认为5μm涂层厚度比较抱负。随着种植体表面与骨结合研究的不停进一步，种植体表面解决方式也更加多样化，对HAp层和TPS涂层这两种常见表面解决方式的进一步研究发现这两种办法并非十分完美。TPS解决可使种植体表面与骨接触面积明显增加，加强种植体与骨结合，并减少种植体-骨界面的应力，使其应力分散。但是其骨接触率却不大于HAp等离子喷涂种植体。已有研究证明:HAp涂层能激活成骨细胞的增殖和体现，使种植体和骨直接接触，从而提高种植体早期骨性结合速度、结合率和结合密度。在对772颗HAp涂层种植体的临床研究中发现，5年成功率达成95％。但是，与钛种植体以及天然牙相比较，HAp涂层由于表面粗糙和其亲水性，易于细菌定居和菌斑生长，可增加种植体周边炎的发生率。因此，近年来人们逐步转向于采用多孔低结晶度的HAp或可吸取的磷酸钙涂层，这些涂层一定时间后可在体内溶解，为骨的引导生成提供良好环境。然而，低结晶度可吸取涂层对种植体表面骨结合形成并不十分有利，由于涂层与否含有可降解性与骨结合率亲密有关。钛种植体表面解决已经成为提高种植体成功率的重要途径，其研究已经受到广泛关注。另外，人们除了研究表面的粗糙解决以外还研究离子注入、碱热解决、有机涂层、有机-无聚机复合涂层、药品/蛋白质/核酸表面涂层、表面活化解决、生物化学改性、表面钝化解决等办法对表面进行改性解决用来提高种植体的生物相容性，提高种植体表面与骨结合的能力。现在，有许多个植体表面改性的研究尚在研究探索阶段。（四）表面生物化改性研究钛及其合金作为生物惰性材料植入体内，并不能与骨组织形成化学结合，其早期稳定性及长久成功率仍有待提高。因此，为了提高其生物活性，缩短种植愈合期，有必要对种植体表面性质进行改良。因此，种植体表面生物化改性的研究就成为口腔种植学科最为引人注目的领域之一。HAp涂层、等离子喷涂、磁控溅射法等表面解决办法都属于物理化学法，是通过改善金属基体表面物理化学特性来提高材料的生物相容性和对活体细胞的生长诱导性，属于间接的表面改性办法。用生物化学技术提高种植体表面活性的办法是将大分子蛋白质或酶等有机高分子物质，以化学键的形式连接到通过特殊解决的种植体表面，使其含有更优良的生物活性，并能够增进成骨细胞的增殖活性，它属于直接的表面改性办法。近年来，种植体表面生物化改性研究，重要是运用细胞学和分子生物学办法将蛋白质、细胞生长因子、酶及多肽等有生物活性的分子固定于材料表面，通过表面修饰构建新的生物材料，引发所需的特异生物反映，克制非特异的反映。牙种植体常见的愈合方式有两种：直接骨结合和间接纤维骨性结合种植体表面与周边骨组织直接接触，能将咀嚼压力均匀分布到周边骨组织，确保种植体长久稳定，这是现在牙种植体成功的重要标志。然而，与天然牙相比，这种骨结合界面属于刚性结合，牙龈附着比较脆弱，缺少天然牙齿牙周膜构造的附着，因此不利于缓冲分散应力并易造成应力集中，出现骨吸取，最后引发种植修复失败。因此，如何采用生物改性的办法，使种植体周边形成类似于天然牙周膜样的构造是种植学研究的重要课题之一。现在该部分研究仍处在初级阶段段。参考文献1.龚泰芳，方彩云，陈文.海藻酸盐的理化特性