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文档简介

笫笫#页共10页3、 阴道检查：少量出血先露部上升已扩张的宫颈回缩有时可在子宫下段扪到破裂口直通腹腔。4、 内出血多时有移动性浊音和休克。5、 有剖腹产史或子宫切开手术史者多次刮宫史的孕妇临产时突然出现休克。【检查项目】1、血压、脉搏、呼吸、血、尿常规、血型、血小板。2、 内诊了子解子宫下段及宫颈情况。3、 必要时作凝血功能检查。【治疗原则】1、配血、输血、纠正休克早诊断早输血迅速手术止血补充血容量严控感染。2、 行剖腹产根据切口久暂有无感染及有无子女决定是否作子宫切除。产后出血 【诊断标准】1、称重法：将分娩后所用敷料称重减去分娩前敷料重量为失血量（血液比重为1.05g=lml）； 2、容积法：用去用的产后接血容器将所收集的血用量杯测量。3、 面积法：将血液浸湿的面积按lOcmX10cm为10ml计算。上述3种方法检测可因不同的检测人而仍有一定的误差。【检查项目】血小板计数凝血酶原时间纤维蛋白原等凝血功能检查。【治疗原则】产后出血的处理原则为针对原因迅速止血补充血容量纠正休克及预防感染。1、 子宫缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。2、 胎盘滞留：怀疑有胎盘滞留应立即做阴道检查及宫腔检查。3、 一方面彻底止血另一方面按解剖层次缝合。羊水栓塞【诊断标准】1、分娩过程中或在引产过程中突然发病出现呼吸困难紫纟甘、病情急骤心率加快肺底罗音休克以至迷。2、 继而子宫出血手术伤口及全身皮肤粘膜等处血血不凝出现DIC表现。3、 继之尿少无尿出现急性肾功能衰竭。4、 以一线摄片可见在肺门为中心扇形阴影右心扩大。5、 心电图有右心扩大、心肌劳损。6、 腔静脉取血可见鳞状上皮義毛等有形物质。7、 尸解可进一步证实肺内小动脉有羊水栓塞。【检查项目】1、检查凝血机制障碍系列化验。2、 尿量、尿常规、尿素氮、非蛋白氮。3、 _线拍片。4、 心电图。5、 腔静脉取血查羊水有形物质。6 、死后尸解。【治疗原则】1、供氧。2、补充血容量。3、 抗过敏应及早应用大量肾上腺皮质激素。4、 缓解肺动脉髙压。5、 休克期应用血管活性药物。6、 发病初期应用抗凝血药一一肝素后期用抗纤溶药。7

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