临床三基训练内分泌科

临床三基训练内分泌科(总分：100.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题(总题数：50，分数：50.00)1.下列属于糖尿病急性并发症的是

（分数：1.00）

A.糖尿病神经病变

B.动脉粥样硬化

C.糖尿病视网膜病病变

D.酮症酸中毒

√

E.糖尿病肾病解析：2.I型糖尿病的发生重要是由于

（分数：1.00）

A.老年人肾小管对葡萄糖重吸取减少

B.吃糖过多短期内无法排出

C.胰岛素分泌绝对局限性

√

D.糖原分解释放增多

E.胰岛素抵抗解析：3.能反映患者取血前8—12周血糖水平的检查是

（分数：1.00）

A.尿糖

B.随机血糖

C.口服葡萄糖耐量实验

D.糖化血红蛋白

√

E.餐后2小时血糖解析：4.糖尿病患者口服格列苯脲后出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗，最可能是由于

（分数：1.00）

A.合并胃溃疡

B.糖尿病加重

C.合并高血压

D.出现低血糖

√

E.合并甲状腺功效亢进解析：5.甲状腺功效亢进患者大便次数多，是由于

（分数：1.00）

A.肠蠕动过快

√

B.甲状腺素过少

C.高热

D.饮水过多

E.进食纤维素过多解析：6.下列属于甲状腺功效亢进患者特性性体现的是

（分数：1.00）

A.怕热多汗、多食消瘦

√

B.大便呈糊状

C.肝功效异常

D.肠鸣音亢进

E.大便次数多解析：7.适于治疗各型糖尿病不同阶段最基本的方法是

（分数：1.00）

A.饮食治疗

√

B.运动治疗

C.定时血糖监测

D.药品治疗

E.胰岛素治疗解析：8.甲状腺功效亢进代谢率增高综合征不涉及

（分数：1.00）

A.食欲亢进

B.体重增加

√

C.低热

D.多汗

E.腹泻解析：9.有关I型糖尿病的描述，下列哪项错逞

（分数：1.00）

A.多见于青少年

B.起病较急

C.“三多一少”症状常较明显

D.血糖波动小而稳定

√

E.有自发性酮症倾向解析：10.根据清晨起床前测量的脉搏与血压值(mmHg)计算基础代谢率的公式是

（分数：1.00）

A.脉搏数(次／分)+收缩压-111

B.脉搏数(次／分)+舒张压-111

C.脉搏数(次／分)+脉压-111

√

D.脉搏数(次／分)-脉压+111

E.脉搏数(次／分)+脉压+111解析：11.糖尿病酮症酸中毒的特性性体现为

（分数：1.00）

A.呼吸加深加速

B.皮肤黏膜干燥

C.昏迷

D.二氧化碳结合力下降

E.呼气有烂苹果味

√解析：12.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因

（分数：1.00）

A.感染

B.外伤及手术

C.妊娠及分娩

D.饮食不当

E.胰岛素过量

√解析：13.Ⅱ型糖尿病患者最常见的死亡因素是

（分数：1.00）

A.感染

B.低血糖

C.糖尿病肾病

D.酮症酸中毒

E.心脑血管意外

√解析：14.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是

（分数：1.00）

A.空腹血糖

B.饭后2小时尿糖

C.24小时尿糖定量

D.口服葡萄糖耐量实验

√

E.糖化血红蛋白测定解析：15.胰岛素最重要的不良反映是

（分数：1.00）

A.过敏性休克

B.血管神经性水肿

C.荨麻疹

D.皮下脂肪萎缩

E.低血糖

√解析：16.早餐前注射常规胰岛素，发生低血糖多在

（分数：1.00）

A.注射后半小时

B.注射后2—4小时

√

C.午餐后

D.晚餐前

E.夜间解析：17.口服葡萄糖耐量实验的采血时间为

（分数：1.00）

A.0——15’——30’—45’—60’

B.0——15’一30’—60’——120’

C.0——30’—60’——90’——120’

D.0——30’——60’——120’——180’

√

E.0——60’——120’——180’——240’解析：18.抗甲状腺药品致命性不良反映为

（分数：1.00）

A.低血糖

B.过敏反映

C.粒细胞缺少

√

D.肝损害

E.甲状腺功效低下解析：19.抗甲状腺药品治疗的总疗程普通为

（分数：1.00）

A.0．5—1年

B.1—1．5年

C.1—2年

D.1．5—2年

√

E.2—3年解析：20.护理甲状腺功效亢进危象患者高热时，应禁用

（分数：1.00）

A.异丙嗪

B.酒精擦浴

C.温水擦浴

D.布洛芬

E.阿司匹林

√解析：21.糖尿病患者在家注射速效胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当

（分数：1.00）

A.让患者卧床休息至症状消失

B.让患者平卧并协助活动四肢

C.立刻给某些口服糖块

√

D.立刻打电话询问保健医生

E.立刻送至附近医院解析：22.某Ⅱ型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，长久采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高，对此下列哪项解决最恰当

（分数：1.00）

A.改用胰岛素治疗

B.增加运动疗法

√

C.加大降糖药剂量

D.加强血糖自我监测

E.住院进一步检查解析：23.李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为

（分数：1.00）

A.呼吸浅慢

B.叹息样呼吸

C.呼吸音响异常

D.深而大的呼吸

√

E.浮浅性呼吸解析：24.一昏迷患者由警察送来急诊，无法询问病史，但患者呼吸时有烂苹果味，查血糖33．6mmoI／L，可拟诊何病

（分数：1.00）

A.酒醉

B.有机磷农药中毒

C.糖尿病酮症酸中毒

√

D.蛛网膜下腔出血

E.痘症解析：25.患者，女，34岁，因诊为Graves病服用甲疏咪唑治疗。2周后，患者出现发热、咽痛，此时应首先考虑复查

（分数：1.00）

A.总T3、T4

B.游离T3、T4

C.TSH

D.血常规

√

E.尿常规解析：26.某患者已有数年怕热、多汗、心率110次/分，食量大，但逐步消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天忽然体温达40℃，心率150次／分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功效亢进症伴甲状腺危象，其因素是

（分数：1.00）

A.甲状腺素大量破坏

B.机体消耗大量甲状腺素

C.腺垂体功效亢进

D.大量甲状腺素释放入血

√

E.下丘脑功效亢进解析：27.某人患Ⅰ型糖尿病，查餐后2小时血糖15mmol/L(270mg／d1)。给胰岛素静滴，静滴时患者自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其因素是

（分数：1.00）

A.低血压

B.低血糖

√

C.静滴速度过快

D.药品过敏

E.精神紧张解析：28.患者15岁，身高150cm，体重35kg，“三多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均明显增高，诊疗为I型糖尿病，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量应

（分数：1.00）

A.按实际体重计算再酌增

B.按实际体重计算再酌减

C.按原则体重计算

D.按原则体重计算再酌增

√

E.按原则体重计算再酌减解析：29.某Ⅰ型糖尿病患者，使用速效胰岛素治疗，近来上呼吸道感染后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外，对糖尿病本身的治疗应

（分数：1.00）

A.停用胰岛素

B.增加速效胰岛素用量

√

C.改用长效胰岛素

D.改用黄脲类药品

E.改用双胍类药品解析：30.王先生，38岁，患I型糖尿病已，中断胰岛素治疗一周后发生酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间内又突感心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立刻

（分数：1.00）

A.加大胰岛素剂量

B.加用格列本脲

C.静脉滴注碳酸氢钠

D.静脉注射50％葡萄糖

√

E.应用呼吸兴奋剂解析：31.急救糖尿病酮症酸中毒患者时，失水失钠纠正后，当血糖已下降至14mmol/L左右，若需输5％葡萄糖盐水1000m1，应同时输入多少速效胰岛素

（分数：1.00）

A.8U

B.16U

√

C.24U

D.32U

E.40U解析：32.引发甲状腺功效亢进症发病的重要因素是

（分数：1.00）

A.物理因素

B.化学因素

C.细菌因素

D.本身免疫

√

E.病毒感染解析：33.造成糖尿病患者失明的重要因素是

（分数：1.00）

A.白内障

B.颅内压增高

C.视网膜病变

√

D.脑血管意外

E.视乳头水肿解析：34.下列哪种糖尿病患者须减少每日饮食总热量

（分数：1.00）

A.小朋友

B.孕妇

C.营养不良者

D.肥胖者

√

E.伴有结核病者解析：35.体态肥胖的成年糖尿病患者初治首选方法是

（分数：1.00）

A.口服降糖药

B.注射胰岛素

C.注射鱼精蛋白胰岛素

D.适宜的体力劳动和锻炼

E.饮食控制

√解析：36.应用长效胰岛素发生低血糖反映的时间常在

（分数：1.00）

A.清晨

B.饭前

C.午后

D.夜间

√

E.黄昏解析：37.下列哪项实验室检查不符合糖尿病酮症酸中毒的体现

（分数：1.00）

A.血糖明显升高

B.血酮体升高

C.尿糖强阳性

D.二氧化碳结合力升高

√

E.血白细胞计数升高解析：38.下列哪项为痛风的首发症状

（分数：1.00）

A.高尿酸血症

B.突发性脚趾关节疼痛

√

C.痛风石

D.间质性肾炎

E.尿酸性尿路结石解析：39.骨质疏松症患者出现骨折时由于骨量丢失超出

（分数：1.00）

A.15％

B.20％

√

C.25％

D.30％

E.35％解析：40.防治肥胖症重要方法是

（分数：1.00）

A.综合治疗

√

B.饮食治疗

C.运动治疗

D.药品治疗

E.行为治疗解析：41.甲状腺肿大压迫食管可出现

（分数：1.00）

A.呼吸困难

B.吞咽困难

√

C.声音嘶哑

D.浅静脉扩张

E.食管梗阻解析：42.原发性甲状腺功效减退症最常见因素

（分数：1.00）

A.使用抗甲状腺药品

B.缺碘

C.碘过量

D.本身免疫性甲状腺炎

√

E.甲状腺手术切除解析：43.甲状腺功效减退症患者饮食指导

（分数：1.00）

A.高蛋白、高脂饮食

B.高维生素、低脂、高钠饮食

C.优质蛋白、低钠饮食

D.高蛋白、低脂、限制维生素摄入

E.高蛋白、高维生素、低脂、低钠饮食

√解析：44.双胍类降糖药重要合用于

（分数：1.00）

A.Ⅱ型糖尿病伴肝肾功效不全

B.糖尿病酮症酸中毒

C.I型糖尿病

D.Ⅱ型糖尿病伴肥胖

√

E.糖尿病乳酸性酸中毒解析：45.糖尿病酸中毒患者其呼吸特点

（分数：1.00）

A.呼吸频率异常

B.呼吸节律异常

C.呼吸音响异常

D.呼吸深大稍快

√

E.浮浅性呼吸解析：46.某糖尿病患者经常发生发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急，经医院确诊糖尿病合并肾盂肾炎，其病情重复发作的因素是

（分数：1.00）

A.身体衰弱

B.尿中有糖易于感染

√

C.膀肮结石

D.前尿道有损伤

E.会阴部疾病解析：47.能明确糖尿病的最佳化验检查

（分数：1.00）

A.尿糖

B.随机血糖

C.口服葡萄糖耐量实验

√

D.糖化血红蛋白

E.餐后2小时血糖解析：48.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的因素

（分数：1.00）

A.感染

B.外伤

C.妊娠

D.饮食不当

E.胰岛素过量

√解析：49.下列不可能直接由糖尿病引发的是

（分数：1.00）

A.神经病变

B.动脉粥样硬化

C.视网膜病变

D.淋巴结病

√

E.肾病解析：50.张先生，38岁，I型糖尿病病史，由于酮症酸中毒入院，经治疗意识恢复短时间又出现心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立刻

（分数：1.00）

A.加大胰岛素用量

B.加用降糖药

C.静滴碳酸氢钠

D.静脉注射50％葡萄糖

√

E.应用呼吸兴奋剂解析：二、[A3/A4型题](总题数：3，分数：10.00)(1—3题共用题干)某甲状腺功效亢进症患者，忽然出现烦躁不安、高热、呕吐大汗、心率加紧、血压骤升。（分数：3.00）(1).你认为可能发生了什么征象（分数：1.00）

A.甲状腺危象

√

B.甲状腺功效亢进性心脏病

C.淡漠型甲状腺功效亢进

D.黏液性水肿

E.T3型甲状腺功效亢进解析：(2).予以患者β受体阻滞剂的目的是（分数：1.00）

A.快速增加甲状腺激素合成

B.快速阻断儿条酚胺的作用

√

C.促使甲状腺球蛋白释放

D.纠正肾上腺功效不全

E.增加甲状腺激素的作用解析：(3).对患者所采用的护理方法中，下列哪项不当（分数：1.00）

A.立刻置于光线较暗的急救室

B.物理降温、止吐

C.快速建立静脉通路

D.严密观察病情变化

E.大量喝热水和浓茶

√解析：(4—6题共用题干)王先生，55岁，有糖尿病病史，经饮食、运动、口服降糖药治疗，效果不抱负。今天开始加用短效胰岛素治疗。（分数：3.00）(1).开始治疗时普通选用（分数：1.00）

A.短效胰岛素从大剂量开始

B.短效胰岛素从小剂量开始

√

C.短效胰岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用

D.鱼精蛋白胰岛素从大剂量开始

E.鱼精蛋白胰岛素从小剂量开始解析：(2).下列有关使用胰岛素的护理错误的是（分数：1.00）

A.熟悉各类胰岛素的名称、剂型及作用特点，精确用药

B.确吸取不同剂型的胰岛素进行注射

C.胰岛素放在冰箱冷冻保存

√

D.胰岛素注射部位要经常更换，长久注射同一部位可能造成硬结

E.严格无菌操作，避免发生感染解析：(3).进行健康教育时，不对的的指导是（分数：1.00）

A.掌握并坚持饮食计划

B.多吃新鲜水果

√

C.学会胰岛素注射技术

D.学会尿糖监测

E.适宜运动以减轻症状解析：(7—10题共用题干)女，17岁，学生，糖尿病病史5年，始终使用常规胰岛素治疗，近日学校体能测试加大了运动量，患者出现了心悸、出汗、头晕、手抖饥饿感。（分数：4.00）(1).患者出现了什么反映（分数：1.00）

A.低血糖反映

√

B.运动过量

C.心源性晕厥

D.饮食局限性

E.过分劳累解析：(2).该反映的急救方法是（分数：1.00）

A.减少胰岛素用量

B.就地休息

C.立刻输入碳酸氢钠

D.立刻食用糖果或含糖饮料

√

E.加大饭量解析：(3).常规胰岛素最大的作用时间是（分数：1.00）

A.注射后1／2—1小时

√

B.注射后2—4小时

C.注射后3—6小时

D.晚餐前

E.拂晓前解析：(4).对胰岛素治疗的患者，重要的保健教育是（分数：1.00）

A.注意控制饮食

B.学会尿糖定性实验

C.学会胰岛素的注射办法

√

D.观察低血糖的反映与酮症酸中毒

E.确保足够的营养解析：三、[B型题](总题数：2，分数：10.00)(1—5题共用备选答案)A.怕热、多汗、体重锐减B．肌细胞内磷酸肌酸蛋白质及ATP合成少C．心率加紧D．期前收缩及房颤E．甲状腺素（分数：5.00）(1).甲状腺功效亢进是机体过多分泌（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(2).甲状腺功效亢进患者新陈代谢旺盛体现为（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(3).甲状腺功效亢进症心血管系统常见的体征是（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(4).甲状腺功效亢进重症有（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(5).甲状腺功效亢进患者肌无力、肌萎缩是由于（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(6—10题共用备选答案)A.延缓糖的吸取B．直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素C.增加周边组织对糖的运用D．替代本身分泌E．激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（分数：5.00）(1).磺脲类药作用机制是（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).双肌类作用机制是（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(3).胰岛素注射的作用机制是（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(4).α—糖苷酶克制剂作用机制是（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(5).噻唑烷二酮类是（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：四、(二)填空题(总题数：10，分数：10.00)51.肥胖的常见因素有1、2、3和4。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：遗传）填空项1:__________________

（对的答案：摄入过多）填空项1:__________________

（对的答案：消耗过少）填空项1:__________________

（对的答案：下丘脑、垂体病变）解析：52.引发甲状腺功效亢进症发病的重要因素1、2和3

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：本身免疫缺点）填空项1:__________________

（对的答案：精神刺激）填空项1:__________________

（对的答案：感染）解析：53.典型甲状腺功效亢进症的重要体征是1、2。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：突眼）填空项1:__________________

（对的答案：甲状腺肿大）解析：54.“三多一少”是指1、2、3和4。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：多尿）填空项1:__________________

（对的答案：多饮）填空项1:__________________

（对的答案：多食）填空项1:__________________

（对的答案：消瘦）解析：55.糖尿病是一组由1和2互相作用而引发的临床综合征。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：遗传因素）填空项1:__________________

（对的答案：环境因素感染）解析：56.糖尿病的三大基本疗法是指1、2和3。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：饮食控制）填空项1:__________________

（对的答案：运动疗法）填空项1:__________________

（对的答案：药品治疗）解析：57.肥胖与肥胖基因及其体现产物1有关。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：瘦素）解析：58.造成高尿酸血症重要因素有1和2。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：尿酸生成过多）填空项1:__________________

（对的答案：肾对尿酸排泄减少）解析：59.骨质疏松症是一种以1和2为特性的代谢性疾病。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：低骨量）填空项1:__________________

（对的答案：骨组织微细构造破坏）解析：60.1是绝经期女性骨质疏松症的首选用药。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（对的答案：雌激素）解析：五、(三)判断题(总题数：10，分数：10.00)61.结节性甲状腺肿须采用手术治疗。

（分数：1.00）

A.对的

B.错误

√解析：62.治疗Graves病时，宜予以高热量、高维生素、高碘饮食。

（分数：1.00）

A.对的

B.错误

√解析：63.黏液性水肿昏迷诱发因素有严寒、感染和手术、使用麻醉剂、镇静药等。

（分数：1.00）

A.对的

√

B.错误解析：64.糖尿病下肢血管病变体现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性破行。

（分数：1.00）

A.对的

√

B.错误解析：65.视网膜病变是造成糖尿病失明的重要因素。

（分数：1.00）

A.对的

√

B.错误解析：66.糖尿病患者适宜的运动强度为，活动时患者心率应达成：心率=170-年纪

（分数：1.00）

A.对的

√

B.错误解析：67.VLDL、LDL、HDL均可致动脉粥样硬化。

（分数：1.00）

A.对的

B.错误

√解析：68.男性肥胖时体型常呈苹果型，女性常呈梨型。

（分数：1.00）

A.对的

√

B.错误解析：69.秋水仙碱是痛风急性发作时的特效药。

（分数：1.00）

A.对的

√

B.错误解析：70.服用钙剂时以餐后半小时服用为佳，以减少对胃肠道的刺激

（分数：1.00）

A.对的

√

B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：5，分数：5.00)71.甲状腺危象

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(甲状腺危象是甲状腺功效恶化的严重体现。其发病因素可能与交感神经兴奋，垂体—肾上腺轴应激反映削弱，短时间内大量T3、T4释放人血有关。)解析：72.胰岛素抵抗

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反映低于预计正常水平的一种现象o)解析：73.糖尿病酮症酸中毒

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(糖尿病酮症酸中毒糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体。随着代谢紊乱进一步加剧，血酮体升高超出机体的解决能力时，便发生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。)解析：74.痛风

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组疾病。临床特点为高尿酸血症、重复发作性痛风性关节炎、痛风石，严重者体现为关节畸形和功效障碍。)解析：75.骨质疏松症

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(骨质疏松症是一组以低骨量和骨组织微细构造破坏为特性，造成骨骼脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病。)解析：七、(五)问答题(总题数：5，分数：5.00)76.简述甲状腺功效亢进症危象急救解决要点

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(答：甲状腺功效亢进症危象急救解决要点：(1)绝对卧床休息，呼吸困难时取半坐卧位，立刻给氧，快速建立静脉通路。(2)及时精确按医嘱使用PTU、复方碘溶液、β受体阻滞剂、氢化可的松等药品。准备好急救物品，如镇静剂、血管活性药品、强心剂等。(3)亲密观察病情变化，定时测量生命体征，观察神志的变化。(4)予以对症解决，体温过高予以降温，躁动不安予以床栏保护。)解析：77.简述糖尿病饮食护理要点。

（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________

对的答案：(答：糖尿病饮食护理要点：(1)制订全天摄人总热量：根据抱负体重计算每天所需总热量，抱负体重(kg)＝身高(cm)—105。成年人休息状态下每天每公斤抱负体重予以热量25—30kcal，轻体力劳动30—35kcal，中度体力劳动35—40kcal，重体力劳动40kcal以上。(2)平衡膳食的摄入：食物中碳水化合物占饮食总热量的50％—60％；蛋白质含量不超出总热量的15％，脂肪占30％。(3)注意事项：控制全天进食总热量。严