传染病学知识点小结办公文档

。①休克型（周围循环衰竭型）：表现为感染性休克，面色苍白，四肢发冷，皮肤出现花斑。心率加快，脉搏细数表现，病死率很高。【治疗】（1）急性菌痢：①一般治疗：必须卧床休息，忌疲劳。应继续进食，以流质为主，反射减弱或消失，腹胀，心律紊乱等。（3。①休克型（周围循环衰竭型）：表现为感染性休克，面色苍白，四肢发冷，皮肤出现花斑。心率加快，脉搏细数表现，病死率很高。【治疗】（1）急性菌痢：①一般治疗：必须卧床休息，忌疲劳。应继续进食，以流质为主，反射减弱或消失，腹胀，心律紊乱等。（3）恢复期/反应期：腹泻停止，症状消失，逐渐恢复。可出现反应性低应给予禁食，胃肠减压，控制腹膜炎；②肠穿孔并发腹膜炎应及时手术治疗，同时用足量有效的抗菌药物控制腹膜K病学的知识点，希望对考生们有所帮助。）：播给人。临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大及周围血液白细胞数减少等位特征。【诊断】（1）流行病学资料：发病前3周内是否到过恙虫病流行地区，在流行季节有无户外工作、露天野营或在林地草丛上坐、卧等。特征性体征：四肢。皮疹持续3~7天后消退，不脱屑，可遗留少许色素沉着。④肝脾肿大（3）实验室检查：①血象：周围血白细胞数减少或正常，中性粒核左移，淋巴细胞数相对增多。③病原学检查：病原体分离，分子生物学检查。【治疗】氯霉素、红霉素、四环素对本病有良好疗效。部位多位于回肠末段。穿孔前可有腹胀、腹泻或肠出血等先兆。临床表现为右下腹突然疼痛，伴恶心、呕吐，以及病学依据：当地的伤寒疫情、既往是否进行过伤寒菌疫苗预防接种，是否有过伤寒病史，最近是否与伤寒病人有接进行性贫血、黄疸加深，接着出现少尿、无尿。（7）其他并发症：急性胆囊炎、脑膜炎等。【诊断】（1）流行主要临床表现有急起高热，眼结膜充血，浅表淋巴结肿大，腓肠肌压痛。【临床表现】（1）早期（钩体败血症期部位多位于回肠末段。穿孔前可有腹胀、腹泻或肠出血等先兆。临床表现为右下腹突然疼痛，伴恶心、呕吐，以及病学依据：当地的伤寒疫情、既往是否进行过伤寒菌疫苗预防接种，是否有过伤寒病史，最近是否与伤寒病人有接进行性贫血、黄疸加深，接着出现少尿、无尿。（7）其他并发症：急性胆囊炎、脑膜炎等。【诊断】（1）流行主要临床表现有急起高热，眼结膜充血，浅表淋巴结肿大，腓肠肌压痛。【临床表现】（1）早期（钩体败血症期）：）：抗原、鞭毛（H）抗原、副伤寒甲、乙、丙杆菌鞭毛抗原共五种，采用凝集法测患者血清中各种抗体的凝集效价。对伤寒有辅助诊断意义。【临床表现】典型伤寒分为四期。（1）初期：病程第一周。起病缓慢，最早的症状是发热，热度呈阶梯型上升，可伴有全身（2）极期：病程2~3周。有谵妄、颈项强直甚至昏迷。痛（3）缓解期：病程第四周。发热逐步下降，神经、消化系统症状减轻。（4）恢复期：病程第五周。体温正常，神经、消化系统症状消失，肝脾恢复正常。【并发症】性或柏油样大便。大量出血时，常表现为体温突然下降，头晕、口渴、恶心、烦躁不安等。③肾功能的维护④脑水肿的防治：血管解痉剂、高渗脱水剂、大剂量肾上腺糖皮质激素⑤DIC的治疗：中等剂量临床表现：①四个基本症状：畏寒发热、头痛腰痛、腓肠肌痛、乏力表现；②四个基本体征：结膜充血、淋巴结肿四肢冰冷、呼吸急促、脉搏浅速、体温和血压下降等休克表现（休克期）。经1~2小时后，腹痛和休克征可暂时，可遗留少许色素沉着。④肝脾肿大（3）实验室检查：①血象：周围血白细胞数减少或正常，中性粒核左移，淋冷、呼吸急促、脉搏浅速、体温和血压下降等休克表现（休克期）。经1~2小时后，腹痛和休克征可暂时缓解（平静期）。但不久体温迅速上升，腹痛持续存在并加剧；出现腹胀、腹③肾功能的维护④脑水肿的防治：血管解痉剂、高渗脱水剂、大剂量肾上腺糖皮质激素⑤DIC的治疗：中等剂量临床表现：①四个基本症状：畏寒发热、头痛腰痛、腓肠肌痛、乏力表现；②四个基本体征：结膜充血、淋巴结肿四肢冰冷、呼吸急促、脉搏浅速、体温和血压下降等休克表现（休克期）。经1~2小时后，腹痛和休克征可暂时，可遗留少许色素沉着。④肝脾肿大（3）实验室检查：①血象：周围血白细胞数减少或正常，中性粒核左移，淋（4）中毒性心肌炎：常出现于病程2~3周。有严重的毒血症状，主要表现为脉搏增快、血压下降，第一心音低钝、心律失常。心肌酶谱异常。出现少尿、无尿。【诊断】寒病史，最近是否与伤寒病人有接触史，夏秋季发病等流行病学资料。有助诊断。（3）实验室依据：血和骨髓培养阳性有确诊意义。外周白细胞数减少、淋巴细胞比例相对【鉴别诊断】织细胞病（1）病原治疗：经验治疗的首选药物为第三代喹诺酮类药物，儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素。，甚至多器官功能衰竭，导致以休克为突出表现的危重综合征。【诊断】下列征象预示休克发生的可能：①体温过）：①发热：急起发热，伴畏寒或寒战，多为稽留热，热程约7天。②疼痛：头痛明显，一般为前额部。全身肌肉主要临床表现有急起高热，眼结膜充血，浅表淋巴结肿大，腓肠肌压痛。【临床表现】（1）早期（钩体败血症期食欲减退，恶心，呕吐，ALT升高，肝脏轻至中度肿大，触痛，脾轻度肿大。②出血：常见鼻出血，皮肤黏膜瘀b.肠穿孔：，甚至多器官功能衰竭，导致以休克为突出表现的危重综合征。【诊断】下列征象预示休克发生的可能：①体温过）：①发热：急起发热，伴畏寒或寒战，多为稽留热，热程约7天。②疼痛：头痛明显，一般为前额部。全身肌肉主要临床表现有急起高热，眼结膜充血，浅表淋巴结肿大，腓肠肌压痛。【临床表现】（1）早期（钩体败血症期食欲减退，恶心，呕吐，ALT升高，肝脏轻至中度肿大，触痛，脾轻度肿大。②出血：常见鼻出血，皮肤黏膜瘀必要时用肾上腺皮质激素；④若出现心衰，应用洋地黄和利尿剂维持至症状消失。e.肺炎、中毒性肝炎、胆囊炎和DIC：相应内科治疗措施。作用于机体各个器官、系统，造成组织、细胞破坏，代谢紊乱，功能障碍，甚至多器官功能衰竭，导致以休克为突出表现的危重综合征。【诊断】下列征象预示休克发生的可能：②非神经系统感染而出现神志改变③血压<90mmHg或体位性低血压④心率增快、与体温升高不平行，或出现心律失常⑥血象示血小板减少和白细胞（主要为中性粒细胞）显著增多或减少⑦不明原因的肝肾功能损害【治疗】菌浓度的抗生素为宜。一般先输低分子右旋糖酐（或平衡盐液有明显酸中毒者可先输5%碳酸氢钠盐液。滴液速度先快后慢，用量宜先多后少，尽快改善微循环、逆转休克状态。ntery）：简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，又称志贺菌病。主要通过消化道途径传播，流行于夏结合试验；免疫荧光试验；斑点免疫试验；ELISA。③病原学检查：病原体分离，分子生物学检查。【治疗】以防止微循环瘀滞，以维护重要脏器功能等。a.补充血容量：扩容治疗是抗休克治疗的基本手段。①胶体液：可高（>40.5℃）或过低（<36℃）②非神经系统感染而出现神志改变③血压<90mmHg或体位性低血压扩容要求达到：①组织灌注良好，患者神情安宁，口唇红润，肢体温暖，紫绀消失；②收缩ntery）：简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，又称志贺菌病。主要通过消化道途径传播，流行于夏结合试验；免疫荧光试验；斑点免疫试验；ELISA。③病原学检查：病原体分离，分子生物学检查。【治疗】以防止微循环瘀滞，以维护重要脏器功能等。a.补充血容量：扩容治疗是抗休克治疗的基本手段。①胶体液：可高（>40.5℃）或过低（<36℃）②非神经系统感染而出现神志改变③血压<90mmHg或体位性低血压b.纠正酸中毒：首选缓冲碱为5%碳酸氢钠，次为11.2%乳酸钠（肝功损害者不宜用）。②缩血管药物①强心药物的应用③肾功能的维护④脑水肿的防治：血管解痉剂、高渗脱水剂、大剂量肾上腺糖皮质激素⑤DIC的治疗：中等剂量肝素⑥肾上腺糖皮质激素的应用（3）抗内毒素治疗和抗炎症介质治疗快。属我国甲类传染病。典型患者由于剧烈呕吐和腹泻，可引起严重脱水导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭。【流行病学】（1）传染源：患者和带菌者是霍乱的传染源。（2）传播途径：胃肠道传染病，主要通过水、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，以经水传播最为重要。乏，并有足够的细菌进入才发病。病后可获一定的免疫力，持续时间短，可再感染。（4）流行季节与地区：流行高峰多在7～9月，有分布在沿江沿海为主的地理特点。【发病机制】右旋糖酐（或平衡盐液），有明显酸中毒者可先输5%碳酸氢钠盐液。滴液速度先快后慢，用量宜先多后少，尽快少等。伤寒细胞（typhoidcell）：巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，称为伤寒寒杆菌菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原、副伤寒甲、乙、丙杆菌鞭毛抗原共五种，采用凝集法测患者血清中各种算。③口服补液：一般用葡萄糖20g，氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，加水1000m右旋糖酐（或平衡盐液），有明显酸中毒者可先输5%碳酸氢钠盐液。滴液速度先快后慢，用量宜先多后少，尽快少等。伤寒细胞（typhoidcell）：巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，称为伤寒寒杆菌菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原、副伤寒甲、乙、丙杆菌鞭毛抗原共五种，采用凝集法测患者血清中各种算。③口服补液：一般用葡萄糖20g，氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，加水1000m细胞内cAMP浓度升高时，刺激肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐。同时抑制绒毛细胞对钠和氯离子的吸收，使水和NaCl等在肠腔积累，因而引起严重的水样腹泻。霍乱【病理生理】循环衰竭。（2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碳酸氢根；周围循环衰竭，组织无氧代谢产生大量乳酸；急性肾衰时，不能排泄代谢的酸性物质。【临床表现】（1）吐泻期：以剧烈腹泻开始，继而出现呕吐。一般不发热。泔水”样大便。②呕吐：一般发生在腹泻之后，不伴恶心，多为喷射性呕吐。（2）脱水期：容”。②循环衰竭：可出现失水性休克。③尿毒症、酸中毒：表现为呼吸增快，意识障碍。⑤低血钾：肌张力减弱，膝反射减弱或消失，腹胀，心律紊乱等。，典型呈喷射状呕吐，面色苍白，血压升高，意识障碍；严重者出现中枢性呼吸衰竭。③混合型：具有以上两型之l。适用于轻型患者。（3）抗菌治疗：多西环素、诺氟沙星、环丙沙星等。（4）对症治疗：纠正酸中毒、纠正镜检可见红细胞、白细胞、管型。②血清学检查：显微凝集试验（MAT）：一次凝集效价≥1：400，典型呈喷射状呕吐，面色苍白，血压升高，意识障碍；严重者出现中枢性呼吸衰竭。③混合型：具有以上两型之l。适用于轻型患者。（3）抗菌治疗：多西环素、诺氟沙星、环丙沙星等。（4）对症治疗：纠正酸中毒、纠正镜检可见红细胞、白细胞、管型。②血清学检查：显微凝集试验（MAT）：一次凝集效价≥1：400，或早晚、电解质、酸碱平衡；⑤止血药；⑥必要时输血；⑦内科治疗无效时手术治疗。b.肠穿孔：①局限性穿孔的患者排除霍乱的粪便细菌学检查。凡有典型症状者，均应先按霍乱处理。确诊：具有下列之一者，可诊断为霍乱。①有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。②在霍乱疫区、流行期间内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但无其他原因可查者。③疫源检索中发现粪便培养阳性前五天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。【治疗】治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。①静脉输液：常用541溶液，即每升溶液中含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g，②输液的量和速度：应根据失水程度而定。严重者开始每分钟可达40～80ml，24小行静脉补液，待病情好转或呕吐缓解后再改为口服补液。1000ml。适用于轻型患者。临床表现：①四个基本症状：畏寒发热、头痛腰痛、腓肠肌痛、乏力表现；②四个基本体征：结膜充血、淋巴结肿肠黏膜上皮细胞刷状缘上，并产生霍乱肠毒素（即霍乱原，choleragen）。霍乱肠毒素使GTP酶活性剧烈呕吐和腹泻导致水和电解质大量丢失所致。严重者可出现周围循环衰竭。（2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失临床表现：①四个基本症状：畏寒发热、头痛腰痛、腓肠肌痛、乏力表现；②四个基本体征：结膜充血、淋巴结肿肠黏膜上皮细胞刷状缘上，并产生霍乱肠毒素（即霍乱原，choleragen）。霍乱肠毒素使GTP酶活性剧烈呕吐和腹泻导致水和电解质大量丢失所致。严重者可出现周围循环衰竭。（2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失肝素⑥肾上腺糖皮质激素的应用（3）抗内毒素治疗和抗炎症介质治疗4.传染病学知识点：霍乱（choler【临床表现】（1）普通型（典型）：急起畏寒高热，伴头痛、发热、食欲减退，并出现腹痛腹泻，先为稀水样大便，后为脓血便，每日10~20次或以上。里急后重明显。常伴肠鸣音亢进，左下腹（2）轻型（非典型）：无明显发热。急性腹泻，每日大便10次以内。稀便有黏液无脓血。可有嗜睡、昏迷及抽搐，迅速发生循环及呼吸衰竭。临床以严重毒血症、休克和/或中毒性脑病为主要临床表现，局部症状轻甚至缺如。①休克型（周围循环衰竭型）：表现为感染性休克，面色苍白，四肢发冷，皮肤出现【治疗】管痉挛，用山莨菪碱（6542）；防止脑病，发热患者给予物理降温，或用冬眠合剂。严重者可出现感染性休克和脑实质损害。【临床表现】抗体的凝集效价。对伤寒有辅助诊断意义。【临床表现】典型伤寒分为四期。（1）初期：病程第一周。起病缓慢入才发病。病后可获一定的免疫力，持续时间短，可再感染。（4）流行季节与地区：流行高峰多在7～9抗体的凝集效价。对伤寒有辅助诊断意义。【临床表现】典型伤寒分为四期。（1）初期：病程第一周。起病缓慢入才发病。病后可获一定的免疫力，持续时间短，可再感染。（4）流行季节与地区：流行高峰多在7～9月，有等诱因。少量出血时可无症状或仅有头晕、心率加快等表现，大便潜血阳性或柏油样大便。大量出血时，常表现为质损害。【临床表现】（1）普通型①前驱期（上呼吸道感染期）：主要表现上呼吸道感染症状。②败血症期：高①前驱期（上呼吸道感染期）：主要表现上呼吸道感染症状。②败血症期：高热、寒战、体温迅速达40℃左右，伴明显毒血症症状，如头痛、全身不适、精神萎靡等。患者可以皮肤、眼结膜、软腭黏膜的瘀点、瘀斑，开始为鲜红色，以后为紫红色，病情严重者迅速扩大，中央可呈紫黑色坏死或大疱。③脑膜炎期：主要是神经系统症状。剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射状，烦躁不安，颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜炎刺激征，重者有谵妄、神志障碍及抽搐。④恢复期：体温下降，症状好转。（2）暴发型：②脑膜脑炎型：主要表现为脑膜及脑实质损害，除高热、头痛、呕吐外，意识障碍加深，并迅速进入昏迷状态。可反复惊厥，锥体束征阳性，脑水肿。重者有脑疝。③混合型：病情极重。【诊断】（1）冬春季，本病发生或流行地区。（2）儿童突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，脑膜刺激征（3）实验室检查：③细菌学检查：确诊的重要手段。在皮肤瘀点处刺破挤出组织液做涂片或染色；取血液、皮肤瘀点刺出液或脑脊液做细菌培养。【治疗】暴发型药物，可用山莨菪碱。，甚至多器官功能衰竭，导致以休克为突出表现的危重综合征。【诊断】下列征象预示休克发生的可能：①体温过】（1）肠出血：最常见的严重并发症。多出现在病程2~3周。常有饮食不当、活动过多、腹泻及排便用力过度谱异常。（5）支气管炎及肺炎：多发生于极期。（，甚至多器官功能衰竭，导致以休克为突出表现的危重综合征。【诊断】下列征象预示休克发生的可能：①体温过】（1）肠出血：最常见的严重并发症。多出现在病程2~3周。常有饮食不当、活动过多、腹泻及排便用力过度谱异常。（5）支气管炎及肺炎：多发生于极期。（6）溶血性尿毒综合征：多发生于病程1~3周。临床表现为样便中含有大量黏液。此外，胆汁分泌减少，因而大便可成“米泔水”样。【病理生理】（1）水和电解质紊乱：④治疗DIC：肝素⑤保护重要脏器功能：心率加快时用强心剂。①尽早应用有效抗菌药物：青霉素G②减轻脑水肿，防止脑疝：及时脱水治疗，防止脑疝及呼吸衰竭，可用20%甘露醇。③肾上腺皮质激素：减轻毒血症，稳定溶酶体，解痉，强心，抑制血小板凝集，减轻脑水肿，降颅压。可用地塞米松。④呼吸衰竭的治疗：保持呼吸道通畅，吸氧。⑤高热及惊厥：降温，镇定剂。）：【临床表现】②疼