硬膜下血肿的护理查房

硬膜下血肿的护理查房康复科王晓娟出血集聚在硬膜下隙，是常见的颅内血肿之一。可分为急性，亚急性和慢性三种。病因硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状，部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起临床表现硬膜下血肿临床表现以颅内增高为主，如头痛，呕吐，视乳头水肿，意识障碍等年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点，青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状，而老年患者，因脑萎缩颅脑间隙相对增大，颅高压症状相对较轻，动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状治疗硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，除囊壁，以利于受压脑组织复位因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能回复则愈快，因而早期诊断硬膜下血肿至关重要病史介绍姓名：张西功性别：男年龄：55岁住院号：1634566入院日期：2016.6.21主诉：左侧肢体无力伴右上臂活动障碍2月现病史：患者4.23在工作中不慎被一高处坠落的硬物砸伤头部及右上臂，当时即出现意识障碍，头部伤口流血，工友急呼120车接我院就诊，门诊医师行颅脑ct检查后，拟开放性颅脑损伤收住神经外科，急诊全麻下行开放性颅脑损伤清创术+去骨瓣减压术，4.25行气管切开术，x线示：右侧肱骨干骨折，骨科会诊予右上臂夹板外固定。患者左侧肢体无力无好转，为求进一步康复治疗今由骨科出院至我科。病程中患者出现意识障碍，小便失禁。既往史4.23手术史及输血史（皮肤：左侧胸壁3处陈旧性手术瘢痕，右侧头部弧形手术瘢痕）个人史吸烟史：平均20支/日，时间25年。已戒10年饮酒史：偶尔体格检查T：37℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：126/84mmHg,神志清楚，精神一般，浅表淋巴结无肿大，眼结膜正常，瞳孔等圆等大，唇正常，舌正常，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，未及干湿罗音及哮鸣音，心音正常，无杂音，心律整齐，各瓣膜区未及杂音，胸廓正常，肝脏未触及，胆囊未触及，脾脏未触及，肾脏叩痛（-）。头部伤口愈合尚可，已拆线。右侧颅骨缺损处头皮凹陷，双瞳孔正常大小，光反射敏感，右上臂夹板外固定，末梢血运可，右手各指活动可，右手各指活动可，右下肢活动自如，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体刺痛反应差，双下肢肌肉萎缩，双下肢无水肿，左侧巴氏征阳性。辅助检查4.23我院头颅CT：

1.颅脑多发挫裂伤，右侧颅脑膨出。

2.左侧额颞顶部硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，颅内积气。

3.右侧颅骨多发骨折。X线示：右侧肱骨干骨折5.16痰培养：铜绿假单胞菌，多重耐药（6.24检查结果示无致病菌生长）6.22大生化示：甘油三酯2.44mmol/L诊断1.多发性脑挫伤伴硬膜下血肿术后2.右侧肱骨干骨折3.气管切开术后主要治疗

Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，预防压疮，观察末梢血运、

针刺，中频，动力波Bid，血压qd、立普妥20mg/qd劳拉西泮0.5mg/qd吡拉西坦0.8g/tid护理诊断1：焦虑与恐惧与环境改变及担心疾病预后效果有关护理措施：1、向患者做好人院宣教，介绍病室环境，主管医生以及责任护士以减轻消除陌生感2、经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达心中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持3、向患者讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人疑虑4、进行各项操作向患者解释清楚，动作应轻柔、家属陪护使其放松5、指导患者掌握放松心情的方法效果评价：患者现情绪稳定护理诊断2：知识缺乏

与患者及家属文化程度低，知识来源有限有关护理措施：1、向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类型疾病的治愈情况2、告知病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些不良刺激3、观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，4、出院时要给病人各方面指导，包括正确指导患者营养摄入、定期复诊效果评价：患者及家属能简单复述疾病相关知识，主动配合治疗护理诊断3:生活自理缺陷与左侧肢体能力下降及右上肢骨折有关护理措施：1、将床旁桌及日常用物，按方便病人使用的原因定点放置，活动空间不留障碍，防止患者下床发生危险2、加强巡视，及时了解患者需要，帮助其解决问题3、帮助患者加深与同室病人的感情，以便相互帮助4、协助喂食、翻身、被动活动肢体

效果评价：患者现生活自理一般护理诊断4：有皮肤完整性受损的可能与长期卧床及小便失禁有关护理措施：1.评估患者营养状况、皮肤完整性，讲解定时翻身的意义。2.定时翻身，避免拖拉推等动作，经常按摩受压处并检查受压处皮肤情况。3.保持床单、衣服清洁干燥。保持皮肤清洁干燥。4.指导病人及家属正确使用减压物品，如气垫床、翻身垫、

效果评价：患者全身皮肤完好护理诊断5.睡眠形态紊乱与环境改变、焦虑有关

护理措施：1.积极寻求并处理引起睡眠形态紊乱的客观因素。2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。3.各项治疗、护理及检查尽量集中进行。4.告诉病人睡前宜喝热牛奶或听轻音乐，促进睡眠。5.必要时按医嘱使用镇静剂，并观察疗效。效果评价：患者现睡眠质量良好护理诊断6.有废用综合症的危险与长期卧床有关

护理措施：1.评估患者左侧肢体活动障碍程度。2.告知病人及家属早期康复的重要性。与治疗师一起为其制定锻炼计划。3.

协助患者定时作四肢被动活动和肌肉按摩，以防关节僵硬和肌肉挛缩，以保证肌肉张力和关节活动范围。4.嘱其家属为其按摩、挤压、热敷双下肢。效果评价：患者肌张力无明显改善护理诊断7.潜在并发症潜在便秘，潜在坠床，潜在下肢深静脉血栓，肺部感染与长期卧床、偏瘫有关

护理措施：1.鼓励患者多食高纤维食物，多喝水，多食水果蔬菜，忌烟忌酒2.家人24h陪护，晚夜间加用床档，加强巡视病房，放置标示并向家属交代好，做好安全管理。3.被动活动肢体关节，必要时给予动力波。4.保持病室