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第四节羊水栓塞第9章分娩期并发症产妇的护理第五节羊水栓塞羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或突发死亡的严重并发症。发病急，病情凶险，发生在足月分娩者产妇死亡率高达70%～80%。也可发生在钳刮术和妊娠中期引产术中，但病情较缓和。第9章分娩期并发症产妇的护理第四节羊水栓塞【护理评估】1、病因与诱因评估有无宫缩过强、胎膜早破或人工破膜、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、中期妊娠引产或钳刮术、宫缩剂使用不当、剖宫产等引起羊水栓塞的诱因存在。第9章分娩期并发症产妇的护理第四节羊水栓塞2、身体状况病情严重程度与妊娠月份、羊水进入量及速度有关，典型临床经过可分为：休克期、DIC期和急性肾功能衰竭期。破膜后产妇突然呛咳、气促、躁动不安，继而出现紫绀、呼吸困难、吐泡沫血痰甚至昏迷；阴道持续大量出血，血液不凝或全身广泛性出血；病情凶险者仅尖叫一声即进入休克状态或死亡。体格检查：脉搏细速，血压下降，肺部听诊有湿啰音，切口渗血不止，进一步出现少尿、无尿及尿毒症征象。第9章分娩期并发症产妇的护理第四节羊水栓塞3、心理与社会状况产妇突然危在旦夕，家属无法接受现实，表现出恐惧、情绪激动、愤怒，如果抢救无效还会出现过激行为。4、辅助检查（1）涂片检查：痰液涂片和腔静脉取血均可查到羊水中的有形物质。（2）床旁胸部X片：可见肺部双侧弥漫性点片状阴影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。（3）B超检查：右心房及右心室扩大。（4）其他检查：与DIC有关的实验室检查。第9章分娩期并发症产妇的护理第四节羊水栓塞5、处理要点改善低氧血症，抗过敏，抗休克，防止DIC及肾衰竭，预防感染。第9章分娩期并发症产妇的护理第四节羊水栓塞【护理诊断】1.气体交换受损与肺动脉高压、肺水肿有关。2.组织灌注不足与失血及弥散性血管内凝血有关。3、潜在并发症胎儿窘迫、DIC、肾功能衰竭。

4、恐惧与发病凶险、急骤，濒死感。第9章分娩期并发症产妇的护理第四节羊水栓塞【护理措施】1、预防羊水栓塞

①加强产前检查，发现诱发因素及时治疗；②严密观察产程进展，正确掌握缩宫素的使用方法；③人工破膜宜在宫缩间歇期进行，破口要小，控制羊水流出速度；

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