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糖尿病急性并发症柳州市中医院内分泌科高血糖高渗透压综合征内

容2高血糖高渗透压综合征

(hyperglycemichyperos-molarstatus,HHS)HHS是糖尿病的严重急性并发症之一临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、失水和意识障碍为特征HHS的发生率低于DKA，且多见于老年2型糖尿病人HHS的预后不良，死亡率为DKA的10倍以上抢救失败的主要原因是高龄、严重感染、重度心力衰竭、肾衰竭、急性心肌梗死和脑梗死等3中国2型糖尿病防治指南,2010版.HHS的临床表现4中国2型糖尿病防治指南,2010版.《内科学（第7版）》.人民卫生出版社,2008.HHS的实验室检查5中国2型糖尿病防治指南,2010版.HHS的诊断HHS的实验室诊断参考标准是血糖≥33.3mmol/L有效血浆渗透压≥320mOsm/L血清碳酸氢根≥15mmol/L，或动脉血PH≥7.30尿糖呈强阳性，而尿酮阴性或为弱阳性6中国2型糖尿病防治指南,2010版.及时正确的诊断是HHS抢救成功的关键HHS多发于老年人，病情危急，死亡率高，及时正确地诊断和处理是挽救生命的关键。但本症大多因意识障碍而就诊，常被误诊7HHS的诱因HHS的常见诱因为下述几种情况，需注意避免；在诊治病人时也需考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等药物水摄入不足或失水透析治疗静脉高营养疗法病程早期误诊输入大量葡萄糖或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发或使病情恶化《内科学（第

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