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文档简介

血液系统PBL教学案例

王某，男性，35岁

主诉：发热，全身乏力半月，加重伴牙龈出血一周

现病史半月前无明显诱因开始发热，体温38.5℃伴畏寒，全身乏力，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常（具体不详），给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，发热39℃，皮肤有出血点，刷牙时牙龈出血。病后无尿血和便血，进食少，睡眠差，体重无明显变化。无盗汗。

既往史既往体健，无药敏史，无肝肾疾病和结核病史。

体格检查

T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，巩膜无黄染，前胸和下肢皮肤有少许出血点。浅表淋巴结不大。咽充血（+），扁桃体不大。胸骨无压痛，肺叩清，右下肺少许湿罗音。心界不大，律齐，腹平软，肝脾未及。神经系统未引出病理征。

辅助检查

1.血常规：RBC:3.1×1012/L，Hb80g/L，WBC2.8×109/L，PLT：30×109/L。MCV85fl，MCH28pg，MCHC33%。2.尿粪常规（-）。3.肝肾功能全套无异常。4.凝血检查：PT19.9s(对照15.3s)，纤维蛋白原1.2g/L，FDP180ug/ml（对

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