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文档简介

第十七章作用于消化系统的药物消化系统药物包括：抗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药、利胆药重点介绍抗消化性溃疡药

第一节抗消化性溃疡药

消化性溃疡是由于损伤因素增强（如胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌）和保护因子减弱（粘液/HCO3-屏障和粘膜修复）所致。治疗：抗酸和保护胃粘膜

治疗：抗酸和保护胃粘膜

分类一、抗酸药二、H2受体阻断药三、胃壁细胞H+泵抑制药四、M胆碱受体阻断药五、胃泌素受体阻断药六、粘膜保护药七、抗幽门螺旋菌药一、抗酸药

是一类弱碱性物质中和胃酸。合理用药应在餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次。氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠、氢氧化铝

二、H2受体阻断药

西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁。西米替丁最常用。竞争性拮抗胃壁细胞上的H2受体，能抑制组胺、胃泌素、Ach所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸、食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。

三、H+-K+-ATP酶（胃壁细胞H+泵）抑制药

壁细胞通过受体（M1、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+-K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。

H+-K+-ATP酶（H+泵）位于壁细胞上。它能将H+从壁细胞内转运到胃腔中，将K+从胃腔中转运到壁细胞内，进行H+-K+交换。抑制H+-K+-ATP酶，就能抑制胃酸形成的最后环节，发挥治疗作用。

奥美拉唑（omeprazole）又名洛赛克（losec）药理作用奥美拉唑口服后，可浓集于壁细胞分泌小管周围，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物。它的硫原子与H+-K+-ATP酶上的巯基结合，形成酶-抑制剂复合物，从而抑制H+泵功能，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。

兰索拉唑四、M胆碱受体阻断药（抗胆碱药）

M胆碱受体阻断药如阿托品及其合成代用品可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛。但在一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量则不良反应较多，已很少单独

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