社区、居家养老服务标准与规范-社区、居家养老服务

养老法律法规与标准应用养老从业人员应掌握的法律法规和标准学习情景一养老企业护理人员应掌握的政策与标准学习情境二养老企业行政和后勤人员应掌握的政策与标准学习情境三养老企业管理人员应掌握的政策与标准学习情境四模块一社区、居家养老服务的政策与标准任务一认识、社区居家养老服务任务二护理人员对社区、居家养老服务政策与标准的应用学习情境二养老企业护理人员应掌握的政策与标准任务一认识社区、居家养老服务一、概念（一）居家养老服务1.概念：居家养老（服务），是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。任务一认识社区、居家养老服务（二）社区养老服务1.概念：就是通过政府扶持、社会参与、市场运作，逐步建立以家庭养老为核心，社区服务为依托，专业化服务为依靠，向居家老人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等为主要内容的服务。社区养老的组成由智能平台软件和老人用通信终端设备组成，智能平台软件实现信息交换和记录功能，通信终端实现呼叫功能。2.社区养老与居家养老的区别社区养老不是居家养老，而是社区中的居家养老，社区养老不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区的居家养老。它吸收了居家养老和社会养老方式的优点和可操作性，把居家养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。是针对中国社会转型期在21世纪上半叶所面临的巨大老龄化问题所提出的一种新型养老方式。任务一认识社区、居家养老服务二、社区、居家养老护理服务背景社区、居家养老护理服务是居家养老服务的重要内容，良好的居家养老护理服务的提供，可使许多住院老人得以回家疗养，许多老人不至于被过早送进养老机构，使他们在适当的居家照护下，在自己熟悉的环境中，和正常人一样享有与家人共处、与社区互动的丰富生活。任务一认识社区、居家养老服务三、社区、居家养老护理的服务对象社区、居家养老护理的服务对象主要是老年人，也包括需要提供居家照护的其他人群，主要有：因老化引起的身心功能受损，出院病人需要在家继续休养，日常生活需要他人协助者，因疾病导致残障者，如脑卒中后偏瘫者、视觉障碍、听觉障碍、老年性痴呆等。任务一认识社区、居家养老服务四、社区、居家养老护理的目的社区、居家养老护理的目的是提供相应的服务，帮助老人和家庭尽可能地在他们的能力范围内享有独立自主的生活。因此，有以下目的：(1)提升老人自我照顾及自主生活的能力。养老护理员在提供老人生活照护的同时，应尽可能地让老人及其家庭参与照护活动，帮助老人做力所能及的事，避免造成不必要的照护依赖和过度照护。同时和老人讨论其能做什么和不能做什么，尽可能地对老人的功能进行训练，发挥老人的自我照护潜能，提升和维持老人的自我照护能力，以延缓功能衰退。任务一认识社区、居家养老服务四、社区、居家养老护理的目的(2)确保老人安全舒适。老年人特别是高龄老人，由于身体感觉功能、反应能力、平衡能力下降，以致日常生活中易发生意外伤害事件。因此，居家照护工作中有关安全防护方面显得十分重要，应重视引起伤害的任何原因，对设备、物品、环境及照护技术等方面都必须具有预防意外事件的考虑。(3)维护老人自尊。养老护理员提供老人必需的生活照护，尊重老人的习惯，维护老人的形象尊严;保护老人隐私，不在公共场合谈论老人的不雅事件，满足老人的心理需求。任务一认识社区、居家养老服务五、社区、居家养老护理的工作内容社区、居家养老护理服务是社区服务的一部分，因此服务内容需与社区的需要相匹配。每个社区的人口学结构、环境设置、文化习俗、经济条件、社区资源等不同，居家养老护理服务需求亦有差异，因此居家养老护理服务应根据当地社区需求而发展不同重点的居家服务内容。一般来说，居家养老护理可分为家务服务和居家照顾服务。家务服务工作内容1)生活协助：协助买菜、代购物品、送餐、洗衣物、家庭环境清洁及个人卫生等。2)陪同服务：陪同购物、陪同就医、陪同旅游等。任务一认识社区、居家养老服务3)文书服务：协助领取、代送、代寄物品或钱财，代写(念)书函联系亲友，代缴各项费用及整理有关文件等。4)心理支持：读书报了解时事、趣闻;聊天服务，关怀身体和生活状况，交换生活经验和给予新的启示;倾听老人诉说，以宣泄不良情绪;联系亲朋，解除思念之情等。5)休闲服务：陪同户外散步或参观机构或游览名胜古迹，陪同到亲朋好友处聊天，帮助参加团体性活动或个别性活动，如老年俱乐部、老年体操、棋类活动等等。6)其他家务事项。任务一认识社区、居家养老服务(2)居家照顾工作内容1)清洁方面：个人卫生方面有更衣、更换床单、洗头、口腔卫生、洗脸、沐浴、擦澡、背部护理、会阴冲洗、大小便处理等。环境卫生方面有老人居室的物品整理、地面清洁、衣被清洗、厨房卫生等等。2)膳食服务：膳食选择、烹饪，喂食、鼻饲等。3)协助治疗：帮助按医嘱服药，遵医嘱观察病情和药物不良反应，联系医务人员等。4)协助康复锻炼：被动运动肢体，督促和协助老人自我训练患肢及其他自我照顾功能，如刷牙、洗脸、沐浴、梳头等，协助轮椅及其他助行器的使用。5)协助床上活动：协助翻身、起床及其他体位移动等。6)心理支持：陪聊天，心理疏导，给予心理上的支持和鼓励。7)观察记录体温、呼吸、脉搏、血压及大小便等情况。8)其他有关医护人员的嘱咐，须注意的照护事项，如留置导尿的护理、人工肛门袋的护理、鼻饲管护理、伤口观察、预防压疮等等。任务一认识社区、居家养老服务六、居家养老护理员的要求居家养老护理员需人老人家庭开展工作，需单独决策和处理老人的生活问题和身心健康方面的问题，有时还需与医护人员、社区志愿者、社会工作者等合作展开相关工作，除需具备养老护理的基本知识和掌握基本的养老护理技能外，同时还需要有较好的组织管理能力、协调能力和应急处理能力。一名合格的居家养老护理员，应具备以下能力：(1)有效率地、愉悦地、平静地完成工作;(2)对老人及其家庭的意愿和生活方式表示尊重;(3)成为老人可信赖、可依靠的对象;(4)配合老人的时间和需要制订工作计划和时间表;(5)能与老人及其家人清楚地沟通，明确服务的目的、计划和内容。任务一认识社区、居家养老服务七、社区、居家养老护理服务的工作理念(1)照顾老人是家庭与社会共同的责任。居家养老护理服务协助家庭照护老人，但居家养老护理服务不能取代家庭的角色，照顾老弱是家庭和社会的共同责任。大力发展社区居家养老服务不意味着废弃家庭责任,而是应该鼓励家庭发挥作用和承担应有责任。这里需要的不仅是法律和道德的约束，还需要针对他们进行必要照顾知识和技能教育，当然在社区中提供照顾咨询、必要的喘息服务也是非常重要的。(2)强调家对老人的重要性。家是每个人成长的地方，是安全感最主要的来源。中国传统家庭观念的影响，老年人大多期待在自己熟悉的家中安享晚年生活。居家养老护理服务可直接协助老人继续留在家中，在其熟悉的环境中生活。在日常照护工作中，养老护理员应注意维护老人的家庭角色功能，协调家庭成员的关系，强调家对老人生活的重要性。(3)保障老人继续参与社会活动的权利。老年生活中失去工作、失去健康、失去老伴、失去朋友，最终走向生命的尽头，在人之一生中是必然规律，在面对这些生命必经的历程中，如何支持老人，给老人以更多的关怀，减少失落感，也是养老护理的主要工作内容。居家养老护理服务中，协助老人在家中生活，保障他和家人相处的机会，保障社区中邻里、好友探访的机会，保障老人参与社区活动的机会，尽可能地让老人参与社会，使他们不致感到被社会遗弃。养老法律法规与标准应用养老从业人员应掌握的法律法规和标准学习情景一养老企业护理人员应掌握的政策与标准学习情境二养老企业行政和后勤人员应掌握的政策与标准学习情境三养老企业管理人员应掌握的政策与标准学习情境四模块一社区、居家养老服务的政策与标准任务一认识、社区居家养老服务任务二护理人员对社区、居家养老服务政策与标准的应用学习情境二养老企业护理人员应掌握的政策与标准任务一认识社区、居家养老服务八、日本老年人居家养老（补充）在日本，当一个人进入65岁的大关后，他能够享受政府的哪一些养老服务呢？

第一，日本政府会给他一笔20万日元（大约1万2000元人民币）的钱，用于其个人住宅的改造，以创造一个适合于老年人生活的环境。（适老化改造）譬如说，家里各处要装护手，厕所要进行适当的改造，要添置老年人专用的浴缸等等，都可以向当地的市政府去报销。这是日本对于每一位65岁以上的老人提供的一项特别的福利。

第二，老年人购买轮椅、手杖、护理床等，90%的费用由政府承担，个人只需要承担10%。政府还每年给老人10万日元，相当于6000元人民币，用于购买尿不湿等老人护理用品。

第三，日本政府将根据你的身体健康状况，对你作出护理等级的评定，然后根据不同的等级，支付给你不同金额的护理保险费，每个月最低的是5万日元，大约3000元人民币，最高的有10几万日元，相当于1万元人民币。这笔钱干什么呢？就是请专业的护理人员来家里帮你洗澡，帮你打扫卫生，帮你按摩，甚至帮你做饭。或者每周一至2次开车来接行动不便的老人去附近的养老院，洗个温泉澡，吃一顿中饭，睡一个午觉，然后与老人朋友们聊聊天，傍晚时分，再开车送你回家。任务一认识社区、居家养老服务八、日本老年人居家养老（补充）对于孤寡老人，日本各地政府还有一项特殊的“安危确认制度”，也就是要随时掌握老人的健康状况、是否还活着、有什么需要。那么这一项确认制度，是政府联系公共事业部门或者企业来共同实施的。譬如说电力公司、自来水公司、煤气公司的抄表员、快递公司和邮局的快递员、还有各报社的送报员等，他们在巡视中，如果发现订的报纸有好多天没人取了、白天也一直亮着灯等等，必须向指定的政府部门报告，以防止孤寡老人遭遇意外之后无人知晓。

还有一种老年人服务，就是政府通过补贴的方式，给孤寡老人送盒饭（助餐）。这些盒饭委托附近的24小时便利店配送。由于盒饭一日三餐都需要配送，因此盒饭配送员就成了老人们健康的监督员，并每天要负责填写老人情况报告书，向当地的市政府报告，而当地政府支付给24小时便利店一笔资金作为奖励。任务一认识社区、居家养老服务八、日本老年人居家养老（补充）

日本还有不少城市向老人们提供一些特殊的服务。比如，大阪市中央区给区内的老人分发了一种塑料密封瓶，瓶子里装进两张表格，一张是发生意外情况时的家庭成员联系表，另一张是急救信息卡，上面有老人的健康保险号、血型、患有的疾病和正在服用的药物等重要的急救信息。

这两张表格装进密封瓶子后，统一指定放在冰箱门上的储藏格位置，并在冰箱门外面贴上提示标志。独居老人一旦发生意外，只要还能拨打急救电话就行。急救人员上门后不需要过多询问，只要找到这个密封瓶子就可以对老人进行救助。

在日本，老年生活是以国民年金(养老金)、医疗保险、介护保险这“三道关”来全面实施保障的。正因为日本的居家养老的制度和政府的援助政策十分的完备，因此，日本70%以上的老年人，都是选择居家养老。任务一认识社区、居家养老服务九、社区、居家养老服务组织政府责任：大培育和发展非营利组织（社区、居家养老服务组织）。《关于全面推进居家养老服务工作的意见》指出：按照政府职能转变以及与企业、事业、社团分离的原则，对居家养老服务中能够与政府剥离的服务职能都要尽可能交给社会组织和非营利机构去办，交给市场和企业去办。任务一认识社区、居家养老服务九、社区、居家养老服务组织政府责任：大培育和发展非营利组织（社区、居家养老服务组织）。任务一认识社区、居家养老服务九、社区、居家养老服务组织非营利组织是不以营利为目的的公益性组织，是政府、市场和非正规部门之间起中介、协调和沟通作用，其价值应该帮助减轻政府负担,缓冲社会矛盾,优化社会价值观念,提供改进社区居家养老载体和平台。政府职责应转变为监督者、规范者,通过向非营利组织购买服务的方式为老人提供各种各样的社区居家养老服务。目前我国居家样服务中最大的问题在于“契约制”双方是否明确自己该买什么，该干什么，干这件事的标准又是什么？任务一认识社区、居家养老服务九、社区、居家养老服务组织如：社区老年人日间照料中心

养老驿站

各种养老民办非企业单位任务一认识社区、居家养老服务十、政府购买社区、居家养老服务政府购买服务，是指通过发挥市场机制作用，把政府直接提供的一部分公共服务事项以及政府履职所需服务事项，按照一定的方式和程序，交由具备条件的社会力量和事业单位承担，并由政府根据合同约定向其支付费用。政府购买养老服务：2014年10月06日，财政部、民政部等四部门联合下发了《关于做好政府购买养老服务工作的通知》，提出到2020年，基本建立比较完善的政府购买养老服务制度。民政部有关负责人表示，政府购买养老服务，既完成了对特殊人群的保障责任，又能把有限资源最大化利用，同时还壮大了社会组织，一举多得。任务一认识社区、居家养老服务十、政府购买社区、居家养老服务政府购买居家养老服务，主要包括为符合政府资助条件的老年人购买助餐、助浴、助洁、助急、助医、护理等上门服务，以及养老服务网络信息建设；政府购买社区养老服务，主要包括为老年购买社区日间照料、老年人康复文体活动等服务。任务一认识社区、居家养老服务十、政府购买社区、居家养老服务故事一某地区不仅是国家的试点地区，也是省内更项社区居家养老服务支持发展的重点，其中重点施行的一项工作就是做好当地的“老人餐桌”。为此地方政府还配置了大量的资金，提供免费场地，接收政府购买服务的企业也是尽心尽力地希望做好政府购买服务的提供工作，每天中午助餐餐桌都会成为一道风景，经常还会有政府官员、新闻媒体、爱心人士等关顾，问及老人们来这里就餐的理由，大多数老人会说这里政府给了补贴，饭菜比自己买菜做饭还便宜，不来吃就亏了。但是一年来这里和国内大多数的老人助餐点一样，都只提供午餐，问其原因一部分老人说顿顿这样吃，没必要；还有部分老人回答居然是晚上家里人回来，要给孩子们做饭，家里人要一起吃……任务一认识社区、居家养老服务十、政府购买社区、居家养老服务故事二主人公是位90岁高龄老人，但是自理能力良好，因为子女居住在同一小区，老人能自己在室内照顾自己的生活，故家里也没有专门的照顾者。由于老人享受高龄老人照护服务补贴，可以使用其支付社区居家养老服务清单中服务项目。一日，老人需要购买两卷手纸，要到楼下过马路的超市，考虑东西不多不想麻烦子女，于是老人就想使用清单中的陪同购物服务（单价80元/次），老人使用这项服务花了80元，买了4块钱的手纸……任务一认识社区、居家养老服务十、政府购买社区、居家养老服务这里就出现奇怪的问题——第一，政府出钱买的是否是该买的服务？大部分老人是因为“便宜”、“偷懒”等因素接受服务的，这与助老的初衷显然并不一致。第二，如何提供必须提供的服务？人人需要吃三顿饭，如果是必须通过助餐服务才能解决进食的老人，只提供午餐是否能满足需要；这样老人一定还会有其他需要，那么是否应该用更合理的方式去解决其更方面需要。第三，政府购买服务的设计是否合理？听着可笑，是因为老人卡里的钱只能选择服务清单内项目和由服务清单内机构提供。养老法律法规与标准应用养老从业人员应掌握的法律法规和标准学习情景一养老企业护理人员应掌握的政策与标准学习情境二养老企业行政和后勤人员应掌握的政策与标准学习情境三养老企业管理人员应掌握的政策与标准学习情境四模块一社区、居家养老服务的政策与标准任务一认识、社区居家养老服务任务二护理人员对社区、居家养老服务政策与标准的应用学习情境二养老企业护理人员应掌握的政策与标准任务一认识社区、居家养老服务十一、社区、居家养老项目服务规范（详细介绍）一、生活照料（一）为日托或全托老年人提供洗发、梳头、口腔清洁、洗脸、剃胡须、修剪指（趾）甲、洗手、洗脚、沐浴等个人卫生清洁服务和协助进食、排泄及如厕、移动、更换衣物等生活起居护理服务；（二）洗漱等个人卫生应协助到位，容貌整洁、衣着适度、指（趾）甲整洁、无异味；（三）饮食、如厕等应协助到位；（四）应定期翻晒、更换床上用品，保持床铺清洁、平整；（五）用于生活护理的个人用具应保持清洁。任务一认识社区、居家养老服务十一、社区、居家养老项目服务规范（详细介绍）二、文化娱乐（一）组织开展各类有益于身心健康的文化体育娱乐活动，如书法、绘画、棋牌、音乐、舞蹈、手工制作以及健身运动等；（二）娱乐设施设备、报纸、杂志、图书应完整无尘，设施设备应定期消毒；（三）文娱室通气设备良好，冷暖设施运转正常，房间温度适宜；（四）所有活动遵守安全、自愿原则，满足老年人身体和精神健康的条件和需求。任务一认识社区、居家养老服务十一、社区、居家养老项目服务规范（详细介绍）三、助餐服务（一）助餐主要分为集中用餐和上门送餐；（二）膳食制作及代购食品应符合国家食品安全法律法规的规定和食品行业标准；（三）提供老年餐服务的机构应取得餐饮服务许可证，厨师、餐厅服务员应持有健康证，每年体检一次，勤换衣服，勤洗手，戴口罩工作；（四）尊重老年人的饮食习惯，做到荤素搭配、干稀搭配、粗细搭配合理，提前一周为老年人制定食谱，并存档；（五）食具、餐具、炊具、熟食盛器应定期擦洗并按规定进行消毒处理，不能使用化学消毒剂；（六）老年人餐食每餐每样实行“留样制”，在专用留样冰箱中保留48小时，并建立留样台账；（七）送餐应及时，饮食应保温、保鲜、密闭、防止细菌滋生，提供符合保温、保鲜要求的设备及运输工具，保证及时、准确、安全地将餐饮送达；（八）送餐时核对老年人的姓名、菜品及数量，确定无误后签收，服务时礼貌、周到、细致。任务一认识社区、居家养老服务十一、社区、居家养老项目服务规范（详细介绍）四、助洁服务（一）助洁主要包括清洁客厅、卧室、厨房、卫生间；（二）助洁用具及时清洗，清洁无异味；（三）门框、家具、墙壁无灰尘，开关盒等表面洁净；（四）地面洁净，窗玻璃目视无水痕、无手印、无污渍；（五）厨房洁净，抽油烟机外表无油污，必要的器具进行定期消毒，并做记录；（六）卫生间洁具洁净光亮，地面无死角，无异味。任务一认识社区、居家养老服务十一、社区、居家养老项目服务规范（详细介绍）五、助浴服务（一）助浴前应进行风险评估，安全措施到位后，方可协助洗浴，忌空腹或饱餐时沐浴，忌突然蹲下或站立；（二）助浴前调节水温时先开冷水，再开热水，水温控制在40℃～45℃,室温（24±2）℃。（三）助浴时取舒适、稳固的座位，肢体处于功能体位，助浴后身上无异味、无污垢，皮肤干洁；（四）助浴过程中应防跌、防烫伤，注意防寒保暖、防暑降温及浴室内的通风，注意观察老年人身体情况，如遇身体不适，应采取相应防护措施或停止服务；（五）协助不能完全自理的老年人洗浴时，应采用适合的辅助工具，保证老年人安全，并注意自身安全；（六）外出助浴应选择有资质的公共洗浴场所或有公用沐浴设施的养老机构，并签订服务协议。任务一认识社区、居家养老服务十一、社区、居家养老项目服务规范（详细介绍）六、洗涤服务（一）洗涤主要分为集中送洗和上门洗涤；（二）洗涤前应检查被洗衣物性状，并告知老年人或家属；（三）集中送洗应选择有资质的洗衣机构或有洗涤设施的养老机构，并签订服务协议；（四）集中送洗衣物或床单、被套时，应做到标识清楚、核对准确、按时送还；（五）上门洗涤应分类洗涤衣物并洗涤干净、晾晒平整；（六）贵重衣物不在本洗涤服务范围之内。任务一认识社区、居家养老服务十一、社区、居家养老项目服务规范（详细介绍）七、助医服务（一）协助监护人陪送老年人到医院就医或代为取药，并及时向老年人家属或其他监护人反馈就医情况；（二）遵照医嘱，协助生活不能自理的老年人服用药品，注意药品正确、计量准确、给药时间准确、给药途径准确、不应擅自给老年人服用任何药品；（三）协助老年人采取舒适的体位，协助进行肢体被动运动，力度适中，手法熟练。任务一认识社区、居家养老服务十一、社区、居家养老项目服务规范（详细介绍）八、助行服务（一）助行服务主要分为陪同户外散步和陪同外出；（二）助行服务宜在社区居家养老服务机构室外活动场地或老年人住宅小区及周边区域内进行；（三）使用助行器具时应事先检查其性能的安全性，并按助行器具的使用说明进行操作；（四）助行服务应评估和把握老年人的运动量，并注意途中安全。任务一认识社区、居家养老服务十一、社区、居家养老项目服务规范（详细介绍）九、助急服务（一）危及老年人生命的紧急救助服务，必须立即转介至公共救助服务热线（110、120、119），转介服务者应全程与救助中心和受助对象保持实时联系，为救助中心提供相关信息；（二）呼叫器、求助门铃等安全防护器材应符合国家规定，功能符合老年人的特点和需求，质量完好率达100%；（三）其他不含涉及老年人生命的日常生活中的救急服务，由社区居家养老服务机构直接提供或转介服务，按老年人要求排忧解难。任务一认识社区、居家养老服务十一、社区、居家养老项目服务规范（详细介绍）十、代办服务（一）代办服务包括代购生活必需品或陪同购物，代领各种物品，代缴水费、电费、燃气费、电话费等日常费用；（二）应准确记录代购、代领、代缴事项的品种（单价、总价），钱物相符，做到当面对账并签字；（三）应严格保护老年人的隐私，不向他人谈论老年人的家庭情况或钱物情况。任务一认识社区、居家养老服务十一、社区、居家养老项目服务规范（详细介绍）十一、精神慰藉（一）根据老年人需求与其交谈，及时掌握老年人的心理变化，对极端的个人问题应给予适度干预；（二）应制定精神慰藉服务危机处理程序，通过评估及时发现心理问题，按程序处理问题；（三）提供精神慰藉服务的人员宜由社会工作师、心理咨询师或医护人员担任；（四）必要时可转介服务，由具有资质的组织提供专业的服务；（五）尊重、保护老年人的隐私。任务一认识社区、居家养老服务十一、社区、居家养老项目服务规范（详细介绍）十二、康复辅助（一）康复辅助主要分为群体康复和个体康复；（二）康复辅助应在专业人员指导下进行，并符合老年人的生理、心理特点；（三）康复辅助应根据需要配备相应的康复器具，康复辅助过程中应注意观察老年人的身体适应情况，防止损伤；（四）个体康复宜提供被动运动的肢体功能性康复训练、辅助运动的肢体功能性康复训练、保健性康复。任务一认识社区、居家养老服务十一、社区、居家养老项目服务规范（详细介绍）十三、教育咨询（一）通过老年课堂、专家讲座等形式，对老年人开展相应的老年教育活动；（二）为老年人提供生理、心理、营养等方面的咨询服务宜由具有专业资质和临床经验的医生、具有专业资质的心理咨询师或营养师执行；（三）老年人的法律咨询服务宜转介有法律从业资质的律师或律师事务所提供。养老法律法规与标准应用养老从业人员应掌握的法律法规和标准学习情景一养老企业护理人员应掌握的政策与标准学习情境二养老企业行政和后勤人员应掌握的政策与标准学习情境三养老企业管理人员应掌握的政策与标准学习情境四模块一社区、居家养老服务的政策与标准任务一认识、社区居家养老服务任务二护理人员对社区、居家养老服务政策与标准的应用学习情境二养老企业护理人员应掌握的政策与标准任务一认识社区、居家养老服务十二、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式在社会化养老发展成熟的国家和地区早期的养老模式都是以社会中最需要照顾人群为对象，根据其数量与需要照顾的程度建设机构进行收养，也就是大家熟悉的机构养老。这种养老方式不管如何的“家庭化”和“人文化”，也不管机构多么重视老人的地区化特征，就老人需要搬离自己生活和熟悉的社区与居家环境而言，对老人来说就是新环境的再适应。在早期这是一个不得不的选择时，老人只能被动选择，虽然很多国家依靠保险或国家税收解决老人入住大部分费用，甚至是国家或政府的评估结果决定老人需要入住机构，但这只比留在家中无人照顾或照顾不良强一些，当然对于完全失智或失能者师十分必要的，但是对于有能力选择的大多数老人而言，如果自己还有一定自我管理能力，如果社区和居家上门服务可以补足其不完整的自理功能，老人从养老文化的角度考虑是喜欢留在家中养老。而这一切是否可行取决于社区居家养老服务与其需要的匹配程度。配合社会与社区功能的完善，养老服务成为社区配套必要元素之一。任务一认识社区、居家养老服务十二、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式养老社会资源发展的局限性导致机构养老规模不可能无限制发展。就像全国人民不能指望得病都要到三甲医院看病一样，这不是三甲医院不断扩大规模可以解决和可以承受的，一定要构建医疗体系，通过疾病的急慢分治、分级诊疗等手段，建立不同医院间、医院与基层卫生机构、持续性医疗机构间分工协作机制，只有最危急重症的才有可能进入三甲医院，其余的只能通过分级诊疗模式在基层卫生机构中解决，促使医疗卫生资源配置与利用的相对平衡。老龄化进程加剧，机构养老只能越来越负担养老中的“刚需”，更大比例进入的非完全失智失能老人、医养结合或机构长期照顾对象等都只能更多利用社区内养老资源。任务一认识社区、居家养老服务十二、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式医养结合和智能照顾信息平台使更多老人留在社区内养老的可能性增加。很多自理程度良好的老人入住养老机构的一个重要原因是无子女同住或子女工作较忙，担心出现问题时，身边没有可以马上提供帮助者。但是随着社区服务平台的普遍建设，这种紧急援助、呼叫应答、陪同就医、代办代缴等事务很多都在社区内得到解决，特别是社区卫生医疗和养老服务结合的医养结合服务在社区层面的开展，使得老人居家的安心感大大增加，这也使得更多老人愿意留在熟悉的社区里养老。任务一认识社区、居家养老服务十二、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式老人留在社区中养老，常常利用到的养老服务无外乎就是以下几种：1.在家接受的服务（居家上门服务）►

日常生活照料，如饮食、排泄等老人照料，烹饪、洗涤、清洁等生活援助►

定期巡视与心理慰藉，包括医疗、社工等►

上门专项照顾或护理，如上门助浴、足浴按摩、专业护理服务等►

上门康复指导、营养指导►

家庭病床（社区卫生服务）2.到机构接受的服务（日间照料）►

一般的日间照料服务，自主选择老人助餐（小饭桌），各种公娱活动，康复指导等活动►

专业的日间照料，包括接受饮食、入浴等日常生活照料，参加帮助功能训练的康复或娱乐活动，服药和健康管理等►

认知症专门的日间照料，包括认知症老人的生活协助和非药物治疗的各种功能训练活动等任务一认识社区、居家养老服务十二、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式老人留在社区中养老，常常利用到的养老服务无外乎就是以下几种：3.短期入住（养老驿站）►

医养结合性质的短期入住，如出院后延续护理服务等►

喘息服务►

社区内老人养老入住等4.社区居家养老服务由于其以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为区内老人进行的服务，其服务呈现出多元性、复合性、容量有限等特点，传统的居家社区养老服务供给方在提供上述社区服务时多呈现以下几种情况：►

服务小单体

这样机构服务内容相对单一，规模小，人员专业构成简单，如日本专门提供上门助浴的社区机构，国内大量以提供助餐或娱乐为主的日间照料中心等►

服务组合体

这种方式多见于养老机构同时开设日间照料、日间照料同时开设短期入住，日间照料配合以上门服务等，这种小组合在早期的设区居家养老服务模式中非常常见。任务一认识社区、居家养老服务十二、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式老人留在社区中养老，常常利用到的养老服务无外乎就是以下几种：5.社区居家养老服务的新模式——社区嵌入式小规模多功能复合养老服务模式。其本质的特征在于：●

区域性●

“小”规模●

“多”功能任务一认识社区、居家养老服务十三、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式案例（一）台湾多功能社区养老服务模式一、机构简介2016年8月正式开业，建筑一层为社区整合服务中心，建筑二层为日间照顾中心，建筑三层为乐龄健康活力中心教室、居家服务办公室，建筑四层为餐厅和厨房，提供日间照顾中心的老人用餐、乐龄健康活力中心老人用餐、以及上门送餐服务。二、该中心养老服务内容和形式1.居家上门服务由护理员上门提供日常生活照顾服务，包括助餐、助浴、陪同就医、肢体关节活动等。此外，还配有一辆沐浴车，可以提供上门沐浴服务。2.乐龄健康活力中心主要面向65岁以上健康老人，提供丰富多彩的课程体系，定期举办各种活动。3.日间照顾服务建筑二层为日间照顾中心，目前签约服务的老人有27名。任务一认识社区、居家养老服务十三、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式案例任务一认识社区、居家养老服务十三、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式案例收费标准：任务一认识社区、居家养老服务十三、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式案例政府补助标准：

在台湾，根据老人的失能失智程度和家庭经济状况，政府会给予不同程度的照顾服务费补助，超出部分，由民众自行承担。此外，政府还会提供一定的交通费补助。具体补助标准如下表所示（金额已折算成人民币）。任务一认识社区、居家养老服务十三、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式案例任务一认识社区、居家养老服务十三、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式案例任务一认识社区、居家养老服务十三、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式案例任务一认识社区、居家养老服务十三、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式案例康复治疗师会根据每位老人的不同情况制定个性化的康复训练计划，针对性地为老人提供每人每次1小时的康复训练。上午一般安排在8:30-9:30、9:30-10:30、10:30-11:30三个时段，下午安排在13:30-14:30、14:30-15:30、15:30-16:30三个时段。到了指定的时间，护理员就会将老人带到康复治疗室接受康复训练。康复治疗的费用是单独收费的。任务一认识社区、居家养老服务十三、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式案例活动安排根据老人的身心特点，日间照顾中心安排了丰富的活动。护理员除了日常基本生活照料之外，还要负责带娱乐活动和辅助训练，体现了“生活即康复，康复即生活”的理念。任务一认识社区、居家养老服务十三、社区嵌入式小规模多功能的养老服务模式案例三、启示1.关于选址日间照顾与康复服务，受限于需要有人接送，为避免服务量不足，建议在选址时要充分考虑服务半径内的老人服务需求量，以及周围交通的便利程度。2.空间的高度复合利用日间照料中心的空间应遵循复合利用的原则，通过集约的功能布局，以降低日常运营成本。可以将老年人的文娱活动统一布局在公共区域，有效节约空间，老年人除午休、用餐外的所有活动都在公共区域内进行。3.将多种形式的社区、居家养老服务整合输出将自身资源和周边社区的资源相整合，同时提供日间照顾、康复训练、居家服务、乐龄活动、营养送