妇科护理学-2016专业知识-第二十二章 妇产科诊疗及手术病人的护理

第第#页共16页【正确答案】A【答案解析】人工剥离胎盘术适应证：胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离。胎盘剥离不全：胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血，经按摩子宫、使用宫缩剂、牵拉脐带等方法，胎盘不能排出者。胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者。前置胎盘或胎盘早期剥离，胎儿娩出后仍有活动性出血者。【该题针对“专业知识-人工剥离胎盘术”知识点进行考核】【答疑编号100920105,点击提问】9、【正确答案】D【答案解析】行胎头吸引术后新生儿的护理：（1）密切观察新生儿头皮产瘤位置、大小及头皮有无血肿、头皮损伤及颅内出血征象。（2）观察新生儿面色、反应、肌张力等，并作好新生儿抢救的准备。（3）新生儿静卧24小时，避免搬动，3天以内禁止洗头。（4）新生儿处理好后，遵医嘱肌内注射维生素K110mg。【该题针对“专业知识-胎头吸引术”知识点进行考核】【答疑编号100920101,点击提问】10、【正确答案】B【答案解析】胎头吸引术护理要点注意吸引器压力适当，负压在200〜300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。【该题针对“专业知识-胎头吸引术”知识点进行考核】【答疑编号100920098,点击提问】11、【正确答案】C【答案解析】行胎头吸引术时，负压在200〜300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。【该题针对“专业知识-胎头吸引术”知识点进行考核】【答疑编号100920097,点击提问】12、【正确答案】A【答案解析】第二产程延长为胎头吸引术的适应证，其他则为其禁忌证。【该题针对“专业知识-胎头吸引术”知识点进行考核】【答疑编号100920094,点击提问】13、【正确答案】C【答案解析】胎头吸引术禁忌证：胎儿不能或不宜由阴道分娩者；如严重头盆不称、产道阻塞、尿瘘修补术后。【该题针对“专业知识-胎头吸引术”知识点进行考核】【答疑编号100920091,点击提问】14、【正确答案】D【答案解析】宫颈活检的时间不宜在月经期和月经前期，以防感染和出血过多。生殖器急性炎症者，应治愈后方可活检，以免炎症扩散。活检时于可疑病灶即碘不着色区钳取宫颈组织留检，嘱患者术后24小时后自行取出棉球，术后1个月禁性生活和盆浴。【该题针对“相关专业知识-子宫颈活体组织检查”知识点进行考核】【答疑编号100920086,点击提问】15、【正确答案】B【答案解析】子宫颈活体组织检查适应证子宫颈涂片检查结果在巴氏III级或描述性诊断中出现不能明确意义的非典型细胞(ASCUS)以上程度或肉眼观察有可疑病灶，进一步做子宫颈活组织检查。有接触性阴道出血或绝经后出血者。重度子宫颈糜烂、乳头状增生伴有出血或久治不愈的宫颈炎症者。不易与子宫颈癌鉴别的慢性特异性子宫颈炎症，如子宫颈结核、尖锐湿疣等。【该题针对“相关专业知识-子宫颈活体组织检查”知识点进行考核】【答疑编号100920085,点击提问】16、【正确答案】D【答案解析】子宫颈涂片检查结果在巴氏III级或描述性诊断中出现不能明确意义的非典型细胞(ASCUS)以上程度或肉眼观察有可疑病灶，进一步做子宫颈活组织检查。【该题针对“相关专业知识-子宫颈活体组织检查”知识点进行考核】【答疑编号100920084,点击提问】17、【正确答案】B【答案解析】产钳术禁忌证：①同胎头吸引术。②胎头骨质部的最低点在坐骨棘水平或以上，有明显头盆不称时。③确定死胎、胎儿畸形者，应尽可能作穿颅术，以免损伤产道。胎头吸引术禁忌证：①胎儿不能或不宜由阴道分娩者；如严重头盆不称、产道阻塞、尿痿修补术后。②子宫颈口未开全或胎膜未破者。③胎头先露位置高，未达阴道口者。④除头顶先露以外的其他异常头位，如面先露、额先露等。【该题针对“专业知识-产钳术”知识点进行考核】【答疑编号100920082,点击提问】18、【正确答案】B【答案解析】腹腔镜适应证：诊断不清的盆腔包块、肿瘤、炎症、不孕症、异位妊娠、子宫内膜异位等。生殖道发育异常。如不明原因的急慢性下腹痛。不孕症及内分泌疾病。人工流产放环术后可疑子宫穿孔。恶性肿瘤手术和化疗后的效果评价。【该题针对“专业知识-腹腔镜检查”知识点进行考核】【答疑编号100920080,点击提问】19、【正确答案】C【答案解析】接受腹腔镜检查的病人，除非有特殊需要，通常情况下术前1天不需要清洁灌肠。【该题针对“专业知识-腹腔镜检查”知识点进行考核】【答疑编号100920079,点击提问】20、【正确答案】D【答案解析】接受腹腔镜检查的病人，可能出现的并发症有：①腹膜外气肿，多因通气针尚未进入腹腔前充气所致；②大出血，因手术过程中损伤腹主动脉或下腔静脉；③膈肌气肿，由于腹腔充气压力过高，气体通过横膈裂孔进入纵隔所致；④气栓，因充气过急，气体进入血管或组织；⑤脏器损伤：是因充气针误伤腹腔脏器所致；⑥感染，多因原有感染灶被激惹扩散等。【该题针对“专业知识-腹腔镜检查”知识点进行考核】【答疑编号100920078,点击提问】21、【正确答案】E【答案解析】选项A、B、C、D为腹腔镜检查的适应证，其禁忌证之一为结核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘连者禁忌检查。故选E。【该题针对“专业知识-腹腔镜检查”知识点进行考核】【答疑编号100920076,点击提问】22、【正确答案】B【答案解析】宫腔镜术后嘱病人按医嘱使用抗生素3〜5天。【该题针对“专业知识-宫腔镜检查”知识点进行考核】【答疑编号100920075,点击提问】23、【正确答案】B【答案解析】宫腔镜检查后2周内禁止性交和盆浴。【该题针对“专业知识-宫腔镜检查”知识点进行考核】【答疑编号100920074,点击提问】24、【正确答案】C【答案解析】宫腔镜检查禁忌证：急性或亚急性生殖道炎症、活动性子宫出血者、近期有子宫手术史者、早期宫内妊娠者、希望继续妊娠者、宫颈恶性肿瘤者及严重心、肺或血液疾患病人。【该题针对“专业知识-宫腔镜检查”知识点进行考核】【答疑编号100920073,点击提问】25、【正确答案】E【答案解析】通畅术后2周内禁止性生活和盆浴。【该题针对“专业知识-输卵管畅通术”知识点进行考核】【答疑编号100920068,点击提问】26、【正确答案】E【答案解析】输卵管通畅试验禁忌证：1.生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者。月经期或有不规则阴道流血者。有严重的心、肺疾病人。碘过敏者不能做输卵管造影术。【该题针对“专业知识-输卵管畅通术”知识点进行考核】【答疑编号100920067,点击提问】27、【正确答案】B【答案解析】病人的阴道炎没有治疗彻底前，不能进行子宫输卵管造影术，否则会导致严重感染。【该题针对“专业知识-输卵管畅通术”知识点进行考核】【答疑编号100920066,点击提问】28、【正确答案】C【答案解析】输卵管通液术的禁忌证是生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者、月经期或有不规则阴道流血者、有严重心肺疾病者，故选项A、B、D均属禁忌证。检查时间宜选在月经干净后3〜7天内进行，而非月经第2天，故E为错误选项。该检查可用于检验输卵管再通术的手术效果，故选Co【该题针对“专业知识-输卵管畅通术”知识点进行考核】【答疑编号100920065,点击提问】29、【正确答案】E【答案解析】行产钳术时产妇的最佳体位是膀胱截石位。【该题针对“专业知识-产钳术”知识点进行考核】【答疑编号100779292,点击提问】30、【正确答案】E【答案解析】在通畅术过程中,子宫颈导管必须紧贴子宫颈，以免漏气、漏液。通气、通液时,速度以60ml/min为宜，每加压lOmmHg应稍停，而且最高压力不可超过200mmHg,以免输卵管损伤、破裂，甚至引起内出血。【该题针对“专业知识-输卵管畅通术”知识点进行考核】【答疑编号100779287，点击提问】31、【正确答案】C【答案解析】对因不孕而进行刮宫者，应选择月经前或月经来潮12小时内进行。【该题针对“专业知识-诊断性刮宫术”知识点进行考核】【答疑编号100779286，点击提问】32、【正确答案】D【答案解析】腹腔镜检查并发症：腹膜外气肿：因通气针尚未进入腹腔前充气所致。大出血：因手术过程中损伤腹主动脉或下腔静脉。膈肌气肿：腹腔充气压力过高，气体通过横膈裂孔进入纵隔。气栓：充气过急，气体进入血管或组织。脏器损伤：充气针误伤腹腔脏器。感染：原有感染灶被激惹扩散等。【该题针对“专业知识-腹腔镜检查”知识点进行考核】【答疑编号100779285,点击提问】33、【正确答案】D【答案解析】诊断性刮宫的适应证包括：月经失调者、子宫异常出血、不孕症及不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血者，通过刮宫不仅能协助诊断，还有止血的效果。但是诊断性刮宫不是诊断子宫颈癌的方法。【该题针对“专业知识-诊断性刮宫术”知识点进行考核】【答疑编号100779284,点击提问】34、【正确答案】A【答案解析】腹腔镜检查禁忌证：①严重心、肺疾患不能耐受检查者、膈疝、脐疝、脐部感染者、血液病及严重神经症者不宜进行此项检查。②结核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘连者禁忌检查。③腹部巨大肿瘤者。④过度肥胖。【该题针对“专业知识-腹腔镜检查”知识点进行考核】【答疑编号100779278,点击提问】35、【正确答案】E【答案解析】宫腔镜检查的适应症：子宫异常出血的探查、原发性或继发性不孕的子宫内病因诊断；宫内节育器的定位与取出，子宫内异物取出，输卵管粘连的治疗等。【该题针对“专业知识-宫腔镜检查”知识点进行考核】【答疑编号100779277,点击提问】36、【正确答案】C【答案解析】月经干净后5天内，此时子宫内膜薄，检查时不易出血。【该题针对“专业知识-宫腔镜检查”知识点进行考核】【答疑编号100779275,点击提问】二、A21、【正确答案】E【答案解析】根据题干可知此病人可能为异位妊娠合并输卵管破裂，所以本病人最适宜做阴道后穹隆穿刺术。经阴道后穹隆向盆腔最低部穿刺，可协助了解子宫直肠陷凹有无积液，如血液、脓液等，以协助诊断异位妊娠和盆腔脓肿等。故本题选E。【该题针对“专业知识-阴道后穹窿穿刺术”知识点进行考核】【答疑编号100920115,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】人工胎盘剥离术的适应证包括胎盘滞留、胎盘剥离不全、胎儿娩出而胎盘未娩出时有活动性出血、前置胎盘或胎盘早期剥离伴活动性出血等。本例患者胎儿娩出后，活动性出血量大，已出现脉率增快，故应及时行人工胎盘剥离术，其他方法不奏效。【该题针对“专业知识-人工剥离胎盘术”知识点进行考核】【答疑编号100920107,点击提问】3、【正确答案】C【答案解析】胎盘滞留胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离，需实行人工剥离胎盘术。徒手剥离并取出滞留于子宫腔内的胎盘。【该题针对“专业知识-人工剥离胎盘术”知识点进行考核】【答疑编号100920106,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】术后健康指导：钳取法嘱病人于24小时后自行取出棉球，如出血多，应及时就诊；宫颈行切除法术后保留尿管24小时持续开放，术后保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月，防止感染。【该题针对“相关专业知识-子宫颈活体组织检查”知识点进行考核】【答疑编号100920088,点击提问】5、【正确答案】A【答案解析】刮宫术是功血患者最常用的治疗手术，既能明确诊断，又能迅速止血。此患者出血较为严重，尿hCG（-）排除妊娠情况，应首选刮宫止血。【该题针对“专业知识-诊断性刮宫术”知识点进行考核】【答疑编号100920059,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】Apgar评分为5分为轻度（青紫）窒息。头颅血肿4cmx4cmx2cm，根据胎儿的情况，应做好抢救新生儿的准备。【该题针对“专业知识-产钳术”知识点进行考核】【答疑编号100779290,点击提问】7、【正确答案】B【答案解析】因不孕症进行诊刮，应选择月经来临前或月经来潮12小时内，以便判断有无排卵。【该题针对“专业知识-诊断性刮宫术”知识点进行考核】【答疑编号100779289,点击提问】8、【正确答案】D【答案解析】目前产妇宫口已开全2小时15分钟，可以判断为第二产程延长，而且先露部水平很低，应尽快采取阴道助产结束分娩，不能再等待或者使用催产素加强宫缩。不能选用剖宫产，因为很难将胎头再按照分娩机制反回去。纯粹的会阴切开不能解决问题，所以选择Do【该题针对“专业知识-产钳术”知识点进行考核】【答疑编号100779283,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】诊断性刮宫可了解子宫内膜及其对性激素的反应，用于诊断功能失调性子宫出血类型。选项A、B、D不能用于诊断功能失调性子宫出血，而E选项较为昂贵，不做首选检查。【该题针对“专业知识-诊断性刮宫术”知识点进行考核】【答疑编号100920061,点击提问】【正确答案】D【答案解析】正常妇女月经周期第5天子宫内膜为增生期变化，黄体萎缩不全的功能失调性子宫出血患者此期子宫内膜中仍有分泌期变化，可作为诊断依据。【该题针对“专业知识-诊断性刮宫术”知识点进行考核】【答疑编号100920062,点击提问】【正确答案】E【