泌尿外科试题及答案

泌尿外科-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：40，分数：40.00)1.患者，45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑

A．肾结核

B．肾癌

C．X线不显影肾结石

D．肾盂癌

E．肾炎

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：2.女性尿路感染的途径是

A．直接感染

B．淋巴感染

C．血行感染

D．上行感染

E．下行感染

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：3.尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数不不大于10万/ml，认为是

A．尿液污染

B．确诊尿路感染

C．泌尿系结核

D．盆腔炎

E．前列腺炎

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：4.腹部平片不易显影的尿结石是

A．磷酸盐结石

B．草酸盐结石

C．碳酸盐结石

D．尿酸结石

E．混合结石

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：5.患者，男，45岁。二天前忽然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊疗为“肾肿瘤”，此时应首选的检查办法是

A．尿路平片

B．肾动脉造影

C．排泄性尿路造影

D．B超检查

E．同位素肾扫描

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：6.输尿管结石最多见的停留部位是

A．肾盂输尿管交界处

B．输尿管越过髂血管处

C．上1/3输尿管

D．中1/3输尿管

E．下1/3输尿管

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：7.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及

A．黏膜表面

B．黏膜固有层

C．浅肌层

D．深肌层

E．外膜层

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：8.泌尿系损伤常见的器官是

A．阴茎

B．尿道

C．膀胱

D．输尿管

E．肾

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：9.膀胱肿瘤最常见的临床体现是

A．尿频、尿急、尿痛

B．疼痛+血尿

C．镜下血尿

D．排尿闲难

E．全程肉眼血尿

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：10.输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最佳的办法是

A．腹部X线摄片

B．B超

C．IVP

D．输尿管逆行插管造影

E．MRU

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：11.引发尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是

A．肾盂结石

B．输尿管上段结石

C．输尿管末端结石

D．输尿管中段结石

E．膀胱结石

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：12.经皮肾镜取石的适应证应除外

A．肾盂结石

B．肾盏结石

C．手术后复发结石

D．手术后试取结石

E．鹿角形肾结石

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：13.双肾积水最常见的因素为

A．双输尿管狭窄

B．输尿管结石

C．下尿路梗阻

D．膀胱肿瘤

E．输尿管畸形

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：14.某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是

A．肾肿瘤

B．输尿管肿瘤

C．膀胱肿瘤

D．上尿路结石

E．下尿路结石

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：15.青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规：红细胞满视野，白细胞5～10个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适宜的急诊解决办法是

A．大量饮水

B．口服抗菌药品

C．消炎，解痉，止痛

D．ESWL

E．手术探查

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：16.出现下列哪种状况时应最先考虑泌尿系肿瘤

A．膀胱刺激症状

B．无痛性肉眼血尿

C．排尿闲难

D．尿失禁

E．尿潴留

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：17.有关泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的

A．直接损害

B．泌尿系梗阻

C．泌尿系感染

D．恶性病变

E．诱发憩室

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：18.前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功效障碍，应如何解决

A．留置导尿管，主动纠正水电解质和酸碱平衡失调

B．膀胱穿刺抽尿

C．膀胱造瘘

D．雌激素治疗

E．前列腺切除

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：19.睾丸未降者常发生

A．睾丸肿瘤

B．附睾炎

C．腹股沟疝

D．精索静脉曲张

E．睾丸鞘膜积液

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：20.特发性肾积水患者中双侧同时积水的状况占总数的

A．10%

B．50%

C．20%

D．80%

E．60～70%

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：21.检测肾功效严重受损，伴有重度肾积水的最佳办法

A．排泄性尿路造影

B．CT

C．MRI

D．MRU

E．双肾B超

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：22.患者，男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有20cm椭圆形致密影。典型的临床症状是

A．膀胱刺激症状

B．进行性排尿困难

C．血尿

D．腰痛，血尿，脓尿

E．尿流中断，变化体位后好转

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：23.每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于

A．肾、输尿管

B．前尿道

C．膀胱颈及三角区

D．前列腺

E．膀胱底部

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：24.甲状旁腺功效亢进并发双肾结石患者，经手术取尽结石，为防止结石复发，最重要的方法是

A．进食低钙食物

B．酸化尿液

C．碱化尿液

D．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织

E．摘取甲状腺组织

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：25.下列哪种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可明显提高生存率

A．肾母细胞瘤

B．肾错构瘤

C．肾癌

D．肾乳头状瘤

E．肾盂癌

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：26.患者，男，29岁。结婚4年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患者诊疗为

A．左精索静脉曲张

B．左睾丸炎

C．左睾丸萎缩

D．左精索静脉炎

E．左斜疝

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：27.泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿

A．睾丸癌

B．肾囊肿

C．肾盂癌

D．精索静脉曲张

E．肾上腺皮质癌

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：28.膀胱肿瘤

A．男性较多见，与吸烟有关

B．可由血吸虫病引发

C．可由煤焦油衍生物引发

D．上述都是

E．上述都不是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：29.患者，女，38岁，尿频、尿急、尿痛六个月余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满/HP，红细胞10～20个/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊疗右肾结核，应选用哪种治疗最佳

A．继续抗结核治疗

B．右肾切除术

C．全身支持疗法+抗结核治疗

D．术前抗结核药品治疗+右肾切除术

E．术前抗结核药品治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：30.患者，3岁小女孩，自一岁后发现小孩经常打湿裤子，但又有正常排尿。用美兰注入膀胱，阴道没有兰色液体流出，考虑哪种可能性大

A．膀胱阴道瘘

B．输尿管阴道瘘

C．输尿管异位开口

D．神经源性膀胱

E．尿道肉阜

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：31.急性尿潴留最常见的因素是

A．下尿路梗阻

B．神经源性膀胱

C．药品性因素

D．精神性因素

E．以上都不是

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：32.患者，女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体：血压20/10kPa，脉搏100次/分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊疗是

A．肾血管断裂

B．肾挫裂伤合并输尿管断裂

C．肾被膜下损伤合并肾周血肿

D．肾挫裂伤

E．肾盂广泛裂伤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：33.尿道直肠瘘常发生在有

A．冠状部尿道瘘

B．双输尿管

C．肛门闭锁

D．膀胱外翻

E．尿道下裂

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：34.肾癌患者出现血尿时肿瘤已

A．累及肾包膜

B．转移至膀胱

C．累及肾周脂肪囊

D．血行转移

E．侵及肾盂肾盏

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：35.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检查发现左肾盂积水，肾盂内有始终径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管畅通，右肾正常，此时最佳治疗办法是

A．肾盂切开取石

B．经皮肾镜取石

C．ESWL(体外震波碎石)

D．观察待积水加重再治疗

E．经肾窦切开取石

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：36.精索静脉曲张多见于左侧因素应除外

A．左侧垂直进入肾静脉

B．左侧受乙状结肠压迫

C．肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉

D．精索静脉周边的结缔组织单薄，瓣膜功效不全，左侧影响大

E．下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：37.对TA、T1期膀胱肿瘤，膀胱内灌注治疗现在效果最佳的是

A．BCG

B．丝裂霉素

C．阿霉素

D．羟喜树碱

E．噻替哌

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：38.有关阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见

A．常浸润尿道海绵体，影响排尿

B．经血行扩散，转移到肺

C．经血行扩散，转移到肝

D．经血行扩散，转移到骨

E．常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：39.无痛性间歇性肉眼血尿最常见

A．急性肾盂肾炎

B．急性前列腺炎

C．肾结核

D．膀胱肿瘤

E．肾肿瘤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：40.患者，男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑

A．肾肿瘤

B．肾结核

C．急性肾盂肾炎

D．肾输尿管结石

E．肾积水

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：二、X型题(总题数：10，分数：10.00)41.患者，男性，28岁，右肾区剧痛12小时来门诊，经B超检查发现，左肾中度积水。在泌尿系急性梗阻早期，由于肾盂内压增高，肾内“安全阀”开放，尿液可通过下列哪些途径回流

（分数：1.00）

A.肾盂静脉回流

√

B.肾盂肾小管回流

√

C.肾盂肾窦回流

√

D.肾盂肾实质回流

E.肾盂淋巴回流

√解析：42.患者，男性，75岁，排尿困难十年，始终按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊疗需做下列哪项检查

（分数：1.00）

A.膀胱镜检查

B.经腹超声引导下前列腺活检术

C.经直肠前列腺超声检查

√

D.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查

√

E.经会阴前列腺穿刺活检

√解析：43.下列哪些疾病容易在尿液脱落细胞中查到癌细胞

（分数：1.00）

A.肾盂癌

√

B.肾癌

C.肾母细胞瘤

D.膀胱癌

√

E.肾上腺皮质癌解析：44.有关前列腺癌的描述对的的是

（分数：1.00）

A.大多数为雄激素依赖型

√

B.多从前列腺外周带发生，大部分为多灶性

√

C.经直肠超检查可见前列腺内低回声区

√

D.Ⅰ期前列腺癌多于前列腺增生手术时发现

√

E.70岁以上患者常规行根治性前列腺切除术解析：45.前列腺增生病人的症状与哪些因素有关

（分数：1.00）

A.梗阻程度

√

B.腺瘤病变发展的程度

√

C.合并炎症

√

D.合并结石

√

E.病人全身健康状况解析：46.肾损伤的特殊检查涉及

（分数：1.00）

A.静脉注射靛胭脂

B.B型超声检查

√

C.CT检查

√

D.排泄性尿路造影

√

E.逆行肾盂造影解析：47.膀胱损伤的因素涉及

（分数：1.00）

A.骨盆骨折

√

B.腔道器械损伤

√

C.自发性破裂

√

D.膀胱空