儿童青少年心理健康问题及对策研究

青少年心理健康问题及对策研究主要内容心理健康问题的数据心理健康问题的成因心理健康问题的体现心理健康问题的干预41235尤其需要强调的几种问题心理健康问题的数据社会转型期，社会变革冲击着家庭、学校和社会的方方面面，种种社会矛盾、人际关系的矛盾、成人社会的诸多心理冲突也突出地从青少年的心理状态中反应出来。在我国17岁及如下的小朋友中，至少有3000多万人受到多种情绪障碍和行为问题的困扰。数据起源：中国小朋友中心.《中国小朋友的生存与发展：数据与分析》.2023年12月.中国妇女出版社心理健康问题的数据全国26市（县）9123名4-6岁小朋友Achenbach行为问题检核表（CBCL）测试成果：

数据起源：李宏田，叶荣伟，任爱国等.中国26市（县）4~6岁小朋友行为问题的现况调查.中国心理卫生杂志.2023,23(6):415-4204~5岁男童6岁男童4~5岁女童6岁女童退缩4.03.59.53.0体诉5.22.31.51.5抑郁6.43.66.12.0分裂样5.08.115.68.0攻击5.13.010.53.9违纪14.93.5---9.8幼稚2.3---------性问题19.9---1417.3肥胖------21.2---多动---1.827.42.0社交不良---7.1------强迫---4.6------残忍---------8.7行为问题9.86.419.46.1注：表中数字为各因子和总行为问题高危/异常率（%）---：表达该组无相应因子心理健康问题的数据数据起源：唐光政，郭兰婷，黄雪竹等.成城市区11~18岁青少年人群心理问题调查.中华流行病学杂志.2023,26(11):878-880成城市1802名11~18岁青少年进行青少年自评量表（YSR）测查成果：

心理健康问题的数据对6个省、2个直辖市共51956名11-18岁的城市中小学生采用小朋友焦急性情绪筛查表（SCARED）进行调查，成果显示26.94%的学生有焦急性情绪倾向：数据起源：周惠清，李定国，宋艳艳等.全国城市中小学生焦急情绪流行病学调查.上海交通大学学报（医学版）.2023,27(11):1379-1381心理健康问题的数据2023年湖南省1～9年级9495名中小学生的精神障碍患病率调查，以DSM-Ⅳ为诊疗原则，成果共检出12类、32种DSM-Ⅳ精神障碍，合计患儿1540人，总时点患病率16.22%,排在前十位的疾病如下：数据起源：管冰清，罗学荣，邓云龙等.湖南省中小学生精神障碍患病率调查.中国当代儿科杂志.2023，12（2）:123-127DSM-Ⅳ儿童精神障碍时点患病率（%）95%可信区间注意力缺陷及破坏性行为障碍10.6910.08-11.33注意力缺陷多动障碍5.955.49-6.44对立违抗性障碍5.204.77-5.67焦虑障碍4.494.09-4.92广泛性焦虑障碍2.352.06-2.67抑郁障碍1.621.39-1.90重症抑郁障碍1.591.36-1.86交流障碍1.471.25-1.74品行障碍1.411.19-1.67精神发育迟滞1.261.06-1.52心理健康问题的数据2023年全国10省（市）31915名小学四年级到高中三年级学生网络使用情况调查，成果显示：网络成瘾的人数为1152人，占调查总人数的3.6%；占上网总人数的6.6%。高亚兵等对浙江省2640名中小学生的调查成果显示，网络成瘾率8.4%。数据起源：王玉龙，王建平，付丹丹.中小学生网络顾客网络成瘾流行病学调查.中国心理卫生杂志.2023,22(9):678-682高亚兵，彭文波，陈伟伟.浙江省中小学生网络成瘾情况调查.中国心理卫生杂志.2023,22(8):627心理健康问题的数据全国18个省、自治区和直辖市213253名大中学生吸烟流行现状调查成果显示：33.1%尝试吸烟，13.3%目前吸烟，2.0%重度吸烟，16.6%首次吸烟年龄≤13岁。浙江省9925名中小学生调查成果显示，16.75尝试过吸烟，其中首次吸烟年龄≤13岁占11.6%；近来30天内吸烟率为3.7%，30天内吸烟天数超出10天的占1.2%。杭州市32所中学1511名中学生吸烟情况调查成果显示杭州市中学生尝试吸烟率为33.09%，尝试吸烟的年龄高峰在9～16岁。数据起源：星一，季成叶，陈天骄等.中国城市青少年学生吸烟流行现状.中国生育健康杂志.2023,19(3)：154-158倪珍珍，徐翔，楼洪刚.浙江省中小学生吸烟饮酒情况调查分析.中国药物依赖性杂志.2023，19（3）:222-225李莉，金达丰，刘庆敏等.杭州市中学生吸烟情况调查.中国预防医学杂志.2023,10(3):214-216心理健康问题的数据河南省12710名城市中学生精神成瘾行为流行病学调查成果：多种行为报告率如下0%5%10%15%20%40%4.9%2.4%13.5%15.2%电子游戏成瘾行为网络成瘾

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数据起源：梁振山，何健，杨汴生等.河南省城市中学生精神成瘾行为流行病学特征分析.中国学校卫生.2023,31(6):674-678心理健康问题的数据广州市5519名在校青少年成瘾性物质使用情况调查成果：0%5%10%15%20%40%22.8%4.8%4.8%1.4%饮酒率镇定催眠药复方止咳药水其他（毒品）数据起源：王丽杰.广州市在校青少年成瘾性物质使用现状及影响原因研究.2023[D],广东药学院,2023心理健康问题的数据2023年杭州某县初一至高三1693名学生中学生心理健康量表（MSSMHS）调查成果显示：因子正常异常轻度中度重度严重合计强迫54.241.24.30.20.045.8偏执63.431.64.30.70.036.6敌对69.124.45.90.60.030.9人际关系紧张50.938.59.31.40.049.1抑郁58.832.87.60.80.141.2焦虑49.037.311.12.40.251.0学习压力43.641.712.62.00.156.4适应不良57.335.96.50.40.042.7情绪不平衡43.944.910.11.10.056.1心理不平衡67.928.23.50.40.032.1总量表59.537.03.40.10.040.5数据起源：我们自己的研究心理健康问题的数据自杀已成为我国青少年人群首位死因；且有明显的低龄化趋势；2023年杭州某县初一至高三1693名学生中440人（25.99%）报告“曾经仔细地考虑过想结束自己的生命”；440人中68人（15.5%）报告“曾经做过详细的计划”。数据起源：何晓燕，赵国秋，严园等.临安市中学生自杀行为及态度有关性研究.江苏预防医学.2023，21（3）:9-13心理健康问题的成因环境因素自身因素脑损伤气质特征家庭学校社会成因心理健康问题的成因气质特征气质类型：轻易型、困难型、缓慢型、混合型；不同气质特征的小朋友对类似环境刺激作出的反应不同；不同气质特征的小朋友智力发展成果可能不同；不同气质类型的小朋友情绪发展可能不同；困难气质类型小朋友更易发生多种行为问题。自身因素心理健康问题的成因脑损伤自身因素物理原因化学原因生物原因营养不良脑组织损伤情绪问题行为问题智力低下人格障碍举例：

铅铅中毒脑病心理行为体现：多动易怒暴躁智力低下……心理健康问题的成因环境原因

家庭

学校

社会心理健康问题的成因家庭环境家庭构造家庭构造健全是否直接影响小朋友青少年心理健康；家庭构造的破裂会造成家庭功能的缺失；单亲家庭、再婚家庭小朋友青少年、留守小朋友心理行为问题较关键家庭多发。心理健康问题的成因家庭环境教养方式溺爱型-----任性自私不礼貌；干涉型-----缺乏主见难独立；期待型-----胆小畏缩少自信；矛盾型-----逆反焦急易逼迫；忽视型-----悲观冷漠爱自闭。心理健康问题的成因家庭环境父母的素质、人格、言行家庭是孩子的第一所学校，父母是孩子的第一任教师；父母的素质、人格、举止言谈等对小朋友的认知、情感、意志等心理过程的发展产生潜移默化的影响。心理健康问题的成因学校环境升学压力校园暴力学校心理健康教育心理健康问题的成因社会环境社会经济迅速发展伴伴随社会环境的变化；人生观、价值观的多元化发展；不良的社会风气；不健康的传媒作用；剧烈的社会竞争。心理健康问题的体现小朋友期品行问题盗窃经常说谎逃学或离家出走纵火攻击行为学业问题注意缺陷多动障碍学习困难、控能力差活动过分……不良习惯习惯性抽动吮手指、咬指甲遗尿口吃……焦急、抑郁孤僻暴躁易怒胆小退缩……情绪问题心理健康问题的体现

注意缺陷多动障碍（ADHD）也称多动症，是由非智力原因引起的一组小朋友行为异常症候群。男孩多于女孩，一般起病于7岁前，部分患儿症状连续至成年期。经典体现：注意力涣散：粗心大意易犯错；丢三落四；不能按照指示完毕作业、日常家务或工作；不愿做那些需精力集中的事情；活动过分：手脚动个不断；不能平静地游戏或活动；课堂纪律差，常影响其他同学；冲动控制力差：耐心差、不能等待；情绪波动；冲动行为。心理健康问题的体现

学习障碍也称学习困难，是一组以特殊性学习技能取得困难为主要体现的综合征。小朋友不存在智力低下和视听觉障碍，也无环境和教育剥夺及原发性情绪障碍。男孩多于女孩，小学低年级相对高发。经典体现：一门或多门功课成绩低下，阅读、计算、拼写困难、眼手不协调，多动、注意力不集中，自我意识低下，可继发一系列情绪问题。心理健康问题的体现

品行问题指在反复出现违反与其年龄相应的社会道德准则或纪律，侵犯别人或公共利益的行为。涉及：攻击性行为：殴打伤人、破坏物品、虐待动物；

说谎欺骗：

不遵守学校纪律及逃学：厌学、逃学；

流浪不归：因遇到不快乐的事或逃避父母处分而离家出走；

盗窃：从顺手牵羊到有意识盗窃；

玩火纵火：经过玩弄火种或烧物而谋求精神上的刺激满足。心理健康问题的体现情绪问题——焦急指突如其来、无明显躯体原因的恐惊感，经常反复出现易形成小朋友焦急症。多见于低年龄小朋友，女孩患病率高。症状体现：敏感而多虑、缺乏自信、害怕失败；对环境适应能力差；稍遇挫折就紧张害怕，产生不必要的烦恼、紧张和焦急；严重时出现睡眠差、食欲不振、心慌、出汗、尿频、便秘；过分焦可影响患儿的智力、人格和行为发展。心理健康问题的体现情绪问题——恐惊当参加某项活动或面临某种情景时，产生过分强烈、连续的紧张、恐惊和回避情绪。明知某些事物或情景实际上并不危险，但却产生异于寻常的恐惊，虽经百般劝解仍无法消除。常见的恐惊反应有三类：对身体受伤害的恐惊：害怕受伤、死亡、被诱拐；对自然事件的恐惊：如洪水、地震、电闪雷鸣、黑暗；社交恐惊：如与父母分离、上学、怕见陌生人。

心理健康问题的体现

情绪问题——抑郁以明显的情绪低落为基本症状，体现为长久抑郁伴有言语思维和行为变化。症状体现：啼哭难过失望自我贬低行为退缩食欲变化睡眠变化自杀心理健康问题的体现

顽固性不良习惯——习惯性抽动

由身体同一组随意性肌肉发生迅速、忽然、频繁、不自主、无目的的抽动，例如眨眼、耸肩、抠鼻等。发生在头面部肌群者最常见。抽动频率随情绪紧张而增长，分散注意时可明显减轻，入睡后消失。开始常有忽然惊吓等诱因，上呼吸道感染等的局部激惹作用可造成动作强化，慢性焦急和心因性紧张可加重症状、形成习惯。心理健康问题的体现

顽固性不良习惯——吮手指和咬指甲

小朋友生下数月即有吮指现象，1~2岁最频繁，学龄期消失；有些小朋友缺乏环境刺激，缺乏爱抚，会保存吸吮习惯。多在感到无聊或想睡觉时出现，有心理矛盾冲突时更易出现。咬指甲多从4、5岁开始，6岁时达成高峰，11岁后逐渐降低，个别可连续至成年期。常发生在收到紧张刺激时出现，与情绪不稳有关。

心理健康问题的体现

顽固性不良习惯——功能性遗尿

指小朋友5岁后仍经常出现的不自主性排尿。患儿多无明显器质原因，以熟睡中遗尿为主要体现。男孩多见，进入青春期后自行消失。少数患儿体现为清醒时有尿意，但不能控制排尿反射而尿裤。病因多为综合性，其中心因性紧张起关键作用。遗尿症小朋友常伴有情绪问题、睡行症或多动障碍等。心理健康问题的体现

顽固性不良习惯——口吃

常见于2~5岁小朋友（尤其男孩）的一种以言语节律异常为体现的语言障碍，出现不自主的言语反复，发音延长或停止。口吃若连续至10岁后，多转为永久性口吃。口吃的发生原因：歧视、忽然惊吓、心理压力、模仿、强制性变化左利手等。有些父母对孩子学话过于暴躁，作过多矫正，或恐吓和逼迫小朋友学话等，也可造成口吃。口吃若连续日久，会使患儿出现孤僻、退缩、自卑、羞怯等不良性格特征。心理健康问题的体现独立性和依附性矛盾渴望独立的愿望日渐强烈，与家庭的联络逐渐疏远，对老师的教导产生质疑。“闭锁心理”：情绪上不轻易体现喜怒哀乐，也不乐意向成人披露内心世界；行为上喜欢保守自己的小秘密，千方百计寻找独立天地，学习、生活交友力求独立自主。有时为了表达自己的独立性，常在某些小事上与父母抬杠顶嘴，或有意违反成人意愿。经济上还未独立，生活能力有限。青春期心理行为发展的矛盾倾向心理健康问题的体现性意识的觉醒和性发育的困惑青春期性器官发育过程加速，第二性征出现，性机能成熟。青少年的性意识开始觉醒，男孩格外逞强好胜，女孩则更注重仪表容貌。渴望了解性知识，但往往只能从成年人的聊天、电影或小说中了解一鳞半爪的知识，加深了对性的神秘感。性意识的觉醒造成性欲产生，引起性冲动。

青春期心理行为发展的矛盾倾向心理健康问题的体现自发性集合倾向和羊群行为自发性集合倾向指同龄、同性别青少年自发建立的小伙伴集团。青少年对小集团极其忠诚，在言行、爱好、衣着打扮等方面相互影响，受到小伙伴的青睐远比成年人的赞扬更令其兴奋。自发性集合倾向有主动意义，是青少年走向社会的必经途径，也是同伴教育的生理基础。但同步可能带来不良后果：可能在带头人的诱导下，在某些重大问题上出现不良的“羊群现象”，甚至受坏人的教唆，发生犯罪行为。

青春期心理行为发展的矛盾倾向心理健康问题的体现独立意识发展快，认识能力跟不上对自己估计过高：有意做出危险动作来体现自己，行为带有冲动性和盲目性。对复杂现象缺乏辨别能力：对人和事看表面多，看内在本质上，易被复杂现象困惑，对勇敢和强暴、友谊和哥们儿义气等缺乏辨别能力。思维暗示性强：常被感官刺激性强的食物所吸引，eg.影视作品中横行无忌的盗贼反被看成英雄来模仿。认识评价能力不足：易上当被骗。青春期心理行为发展的矛盾倾向青春期是心理行为发育的“暴风骤雨”阶段，或称“危机期”。

若引导得当，多种健康增进行为将以较迅速度形成且易巩固；若引导失当，则有可能成为健康危险行为的高发阶段。心理健康问题的体现1.情绪问题不能自我控制的情绪波动：有时情绪高涨，热情洋溢，有时悲观低沉、孤单压抑；这些烦恼和激情是青少年自己难以控制的。悲观情绪转化为心境，会造成情绪障碍。焦急障碍：是一组以过分焦急、紧张为主要体验的情绪障碍；伴有相应的认知、行为变化和躯体症状,造成社会功能损害。抑郁障碍：以抑郁情绪为关键症状,伴有相应的思维变化,如注意力不集中、思维缓慢、负性认知方式:自卑、缺乏自信、感到无望、自责等。青春期常见心理行为问题心理健康问题的体现2.物质/药物滥用开始经常是模仿同伴或在同伴的纵容下使用，经常为了满足自己的好奇心、错误地觉得能够提升学习效率，逃避现实，解除烦恼、焦急、减轻紧张，谋求快乐。涉及：烟草、酒精、精神药物（例如：中枢镇痛药盐酸曲马多）、挥发性有机溶剂（例如：打火机用液）、毒品（例如：摇头丸、大麻）其他（例如：鼻吸剂、止咳水）一旦产生依赖性，便会不可自制地、不断地使用，以感受其产生的精神效果和防止断用产生的“戒断症状”。

青春期常见心理行为问题心理健康问题的体现青春期常见心理行为问题3.攻击性行为持械斗殴、校外打群架、欺负同学。

5.精神性成瘾行为

如电子游戏成瘾、网络成瘾、言情小说成瘾等。

4.自杀涉及自杀意念、自杀未遂、自杀死亡。

心理健康问题的体现网络成瘾体现沉迷于网络,不断增长上网时间才干达成一样的满足程度;假如有一段时间不上网就会明显的焦躁不安,烦躁易怒;上网频率总比事先计划的要高；上网时间比估计的要长;懂得上网对学习及生活不利,企图缩短上网时间,但总以失败告终;逐渐出现烦躁不安、情绪不稳、焦急、抑郁、自我评价降低等症状；甚至出现悲观观念和行为；社交、学业和家庭生活受到严重影响。心理健康问题的体现6.不良性行为攻击性不良性行为：使用暴力或胁迫、诱骗手段对女性强制实施猥亵或奸污。迷恋淫秽物品：不纯的异性交往：在不良性意识的支配下发生性行为和其他淫乱的行为。婚前性行为：常造成少女怀孕等后果。

青春期常见心理行为问题心理健康问题的体现7.性心理障碍性身份障碍：指青少年对本身性别的认识、行为与解剖生理上的特征不符，对自己的性别感到苦恼、厌恶，渴望或坚称自己为另一性别。有的以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要方式，如着异性衣饰。性偏好障碍：以恋物症常见，体现为反复搜集异性所使用的物品（袜子、胸罩、内裤等）抚摩、闻嗅此类物品，有的伴手淫而取得满足。性指向障碍：犹如性恋。

青春期常见心理行为问题心理健康问题的干预家庭-学校-社会三联保障体系是增进小朋友青少年心剪发展的最有效手段。—家庭方面能够采用的干预措施涉及：变化不良的教养态度与方式；营造友好温馨的家庭气氛；尊重孩子的独立愿望，但不放弃教育职责；坚持平等看待，动之以情，晓之以理，切忌滥施高压手段；鼓励正常的交友往来；鼓励小朋友青少年自尊、自爱、自重，树立远大理想；时时到处给孩子树立诚恳、文明、讲道理、守信用的楷模；主动学习了解小朋友青少年心理卫生知识，提升心理行为问题辨认率。心理健康问题的干预家庭-学校-社会三联保障体系是增进小朋友青少年心剪发展的最有效手段。—学校方面能够采用的干预措施涉及：丰富学校生活，营造文明友好的校园环境；开展学校心理健康教育，帮助学生认识自己、悦纳自己，适应环境；帮助学生妥善应付危机，增强面对困境与压力的勇气；帮助学生矫正不良心理行为问题，化解心理冲突与紧张情绪；指导学生树立有价值的生活目的，发挥潜能；针对青少年身心发育特点，适时适量适度开展性教育；普及教职员心理卫生知识，提升小朋友青少年心理卫生问题辨认率；教职员注意自己的楷模行为；建立学生心理健康档案，动态监测多种心理行为问题；建立学校心理卫生服务队伍，提供心理征询。心理健康问题的干预家庭-学校-社会三联保障体系是增进小朋友青少年心剪发展的最有效手段。—社会层面能够采用的干预措施涉及：充分利用传播媒介，动员全社会关心支持小朋友青少年健康发展；扩充小区文化体育设施，丰富课外活动，营造良好的社会精神文明气氛；健全各级精神卫生服务，帮助矫治多种心理行为障碍；开设热线电话，举行家长学校，开展小区健康教育；宣传表扬模范青少年，提供健康增进行为的表率；采用切实措施，经过“管、教、帮”，及时挽救失足青少年。心理健康问题的干预小朋友青少年行为指导—原则：查明发生心理行为问题的多种原因；