正确治疗高血压

正确治疗高血压

生活方式干预+合理药物治疗

高血压治疗需考虑总体风险健康生活方式是基石合理进行药物治疗伴合并症患者的治疗冠心病风险增长1倍收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg脑卒中风险增长1倍高血压是心血管疾病的主要危险原因高血压患者应进行心血管总体风险评估高血压明显增长心血管疾病发生风险1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48其他心血管危险原因1：年龄增长吸烟超重/肥胖血脂异常糖尿病缺乏运动我国近90%高血压患者合并其他心血管危险原因1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-482.刘军,等.中华心血管病杂志.2023,41(12):1050-105488.9%在中国，88.9%的高血压患者合并一种以上心血管危险原因2总体风险：病人所患危险原因的致病作用之和，造成此病人发生心梗、卒中档心脑血管事件的危险性开启降压治疗先要评估心血管总体风险1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-481级高血压140~159mmHg和（或）90~99mmHg收缩压舒张压2级高血压160~179mmHg和（或）100~109mmHg3级高血压≥180mmHg和（或）≥110mmHg测风险1：确认高血压分级开启降压治疗先要评估心血管总体风险1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48测风险2：确认是否存在合并症心肌梗死心绞痛心衰既往做过冠脉手术脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作糖尿病肾病肾功能受损外周血管病视网膜病变糖尿病合并临床疾病(合并症)测风险2：确认其他危险因素或靶器官损害危险因素□□□男性＞55岁；女性＞65岁餐后2h血糖7.8~11.0mmol/L和或空腹血糖6.1~6.9mmol/L血脂异常□早发心血管病家族史□腹型肥胖□血同型半胱氨酸升高靶器官损害□□□左心室肥厚超声显示颈动脉粥样硬化肾小球滤过率降低或血肌酐升高□微量白蛋白尿测风险3：确认心血管风险等级危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压无低危中危高危1-2个危险因素中危中危很高危≥3个危险因素或靶器官损害高危高危很高危*提醒：若出现临床合并症或糖尿病，均为很高危1.中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2023;19(8):701-743开启降压治疗先要评估心血管总体风险不同风险，选择不同治疗方案1.中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2023;19(8):701-743立即服药改善生活方式并监测血压及其他危险原因1个月改善生活方式并监测血压及其他危险原因3个月高中低高血压治疗需考虑总体风险健康生活方式是基石合理进行药物治疗伴合并症患者的治疗健康生活方式是高血压防治的基石1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48我吃了3种降压药，血压怎么还降不下来？你大吃大喝，不运动，不减肥，生活方式极不健康，影响了降压药的疗效健康四大基石合理膳食适量运动戒烟戒酒心理平衡什么样的生活方式是健康的?1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48合理膳食可降低收缩压8-14mmHg不超过6克食用油不超过25克动物脂肪少吃或不吃多吃蔬菜和水果，不少于500克一杯奶(250克)低盐、低脂、低热量富含维生素、钾、膳食纤维合理膳食1.中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2023;19(8):701-743运动时间：每七天3-5次，每次30分钟老年人最佳选择傍晚运动规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg运动三原则：有恒：经常地、规律地运动有序：循序渐进有度：根据本身年龄和体质适度运动运动方式：步行、快走、慢跑、游泳、太极拳合适运动1.中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2023;19(8):701-743吸烟使心脏病的危险增长2-4倍——彻底戒烟，防止被动吸烟限酒可降低收缩压2-4mmHg——每天白酒<50毫升；葡萄酒<100毫升；啤酒<300毫升戒烟戒酒1.中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2023;19(8):701-743保持心理平衡1.中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2023;19(8):701-743精神紧张、不良精神刺激、愤怒或恐惊可造成血压升高得了高血压要注重，但不要紧张保持乐观的心态，知足常乐缓解精神压力和紧张情绪健康的生活方式让降压治疗事半功倍1.中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2023;19(8):701-743服降压药治疗的患者，遵照健康的生活方式能够降低服药的剂量而血压仍达标我口味清淡，每天跑步，也不抽烟了。目前我的药量减了，血压依然控制的很好！炒菜油盐少放点，口味别咸清淡点，戒烟限酒自觉点，体质量腰围控制点，伸腰伸腿勤动点，青菜水果多吃点，五谷大豆杂食点，开水牛奶多喝点，精神快乐放松点，休息睡眠充分点，每日二便通畅点，个人卫生良好点，血压心率常测点，勤看医生定时点，要想生活滋润点，防治知识多懂点，思想态度注要点，行动变化紧跟点，养成习惯坚持点，身体健康长寿点健康宣传顺口溜1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48高血压治疗需考虑总体风险健康生活方式是基石合理进行药物治疗伴合并症患者的治疗心血管风险评估为高危或血压超出180/110mmHg心血管风险评估为低中危，改善生活方式，并监测血压及高血脂、糖尿病等危险原因3个月，血压依然超出140/90mmHg的患者请立即开始服用降压药下列患者应立即开始服用降压药1.中国高血压防治指南修订委员会.中华高血压杂志,2023;19(8):701-743钙拮抗剂(地平类)血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)血管紧张素转化酶克制剂(普利类)利尿剂β受体阻滞剂5类降压药物均可用于高血压的初始治疗和维持治疗1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48常用5大类降压药物降压药物机制不同，也有一定的副作用降压药物的选择一定要经医生指导量体裁衣，才干达成最佳疗效根据病情，作必要的化验检验，兼顾到血压水平、有关的危险原因、主要器官损害和并发症量体裁衣，合理用药稳定血压，健康长寿听医生的话1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48谨遵医嘱，选择药物不同患者高血压的发生机制可能不同不能机械地照搬别人有效的治疗方案需要经过一段时间的观察,才干懂得哪种降压药适合你怎样吃药得听医生的！1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48采用适合你自己的降压方案绝大多数患者需要长久甚至终身服用降压药。小剂量开始有利于观察治疗效果和降低不良反应，如效果欠佳,可逐渐增长剂量小剂量开始，坚持终身1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48服用降压药应从小剂量开始尽量使用一天一次而具有24小时平稳降压作用的长久有效药，以有效控制全天血压与晨峰血压,降低血压波动，更有效地预防心脑血管病1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48服用降压药优先应用长久有效制剂控释片：一日一次，服用以便，二十四小时平稳降压，长时间保持有效血药浓度常见误区1：迷信养生、保健品/器具1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48医生，您看我买的这个枕头真好，说能双向调节血压，能降低高血压，升高低血压您受骗上当了！1.大部分患者仅靠养生疗法血压不能达标，需加上降压药物2.保健品/器具大多无明确降压作用，虽然有，仅起辅助作用常见误区2：用药太早，会产生耐药性1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48这么早就开始吃降压药？身体产生抗性怎么办？降压药没有耐药性，降压，早一点好一点1.降压药不会产生耐药性2.除早期轻度高血压患者之外，其他患者越早服药获益越大没有不适感觉，并不能阐明血压不高；凭感觉用药坏处大；患者应定时测量血压，不能“跟着感觉走”。常见误区3：凭感觉用药我没有不舒服，不用吃药了头不晕眼不花，血压一定正常降压药没有耐药性，降压，早一点好一点高血压治疗需考虑总体风险健康生活方式是基石合理进行药物治疗伴合并症患者的治疗高血压患者常伴有合并症脑：脑卒中肾：肾功能衰竭尿毒症血管：周围血管病变下肢疼痛眼底：出血视力模糊心脏：心肌梗死心力衰竭1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48不论血压水平怎样，只要合并中风、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏病，都是心血管高危患者，降压治疗更应主动谨慎，因病制宜我此前中风过，是否和一般患者一样降压治疗就能够了？1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48对于伴发不同合并症的高血压更要注重结合个体情况，明确血压控制目的值一般高血压：<140/90mmHg伴脑卒中：<140/90mmHg伴冠心病、糖尿病或肾病：<130/80mmHg舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在亲密监测血压的情况下逐渐实现降压达标1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48高血压的降压目的值是多少？冠心病是比高血压风险更大的疾病，首先需保障患者取得合适的冠心病治疗，主要有阿司匹林，β受体阻滞剂和他汀类药物等高血压伴冠心病病情稳定的脑中风患者为了预防再次发生脑卒中，需要控制血压、调脂、抗血小板治疗。常用的五类降压药都可用于预防卒中再发，其中钙拮抗剂和利尿剂在我国应用较多高血压伴脑中风伴合并症高血压患者应因病制宜，个体化用药1.中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2023;21(12):1123-48肾脏疾病常因为高血压长久未得到有效控制而引起。合并肾功能障碍的患者，肾功能恶化和高血压相互加剧，形成恶性循环，高血压往往较难控制，一般需合用2~3种降压药物高血