颈椎病护理查房

颈椎病--护理查房目录定义临床表现案例介绍辅助检查护理诊断护理措施情志和饮食护理中医特色护理健康教育定义颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。此病多见于40岁以上患者。根据病理变化，颈椎病可分为五型：（1）脊髓型；（2）神经根型；（3）椎动脉型；（4）交感神经型；（5）混合型。临床表现颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢临床表现：无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。原因有：1.颈椎的退行性变;

2.发育性颈椎椎管狭窄;3.慢性劳损;

4.颈椎的先天性畸形诱因:（1）不良的睡眠体位；（2）不当的工作姿势；（3）不适当的体育锻炼。

案例介绍姓名：唐x性别：女年龄：41岁民族：汉籍贯：广西桂林职业：职员婚姻：已婚发病节气：立夏地址：气象局宿舍体格检查：T36.6

℃P82次/分R19次/分BP134/86mmHg案例介绍主诉：患者自诉颈肩部酸累痛伴头晕1月余入院症见：颈肩部酸累痛，伴头晕，体位改变时明显，无视物旋转，偶有头晕、耳鸣，纳可，寐差，二便调。既往史；有“高血压病史，最高血压170/110mmhg”，否认其它病史。中医诊断：眩晕证型：气血亏虚型西医诊断：1.颈椎病(椎动脉型)

2.后循环障碍辅助检查随机血糖7.8mmol/L。入我院DR颈椎正侧位、颈椎开口位片示：颈韧带钙化。专科情况：颈曲稍变浅，颈活动度：前屈30度，后伸20度，左侧弯25度，右侧弯25度，左右旋转各40度，双侧肌肉紧张，C1、C2、C3棘旁压痛（+），无叩击放射痛，叩顶试验试验（+）椎间孔挤压试验(-)，位置性眩晕试验（+），臂丛神经牵拉试验(-)，双上肢腱反射正常，肌力及肌紧张正常，霍夫曼征（-）。疼痛视觉模拟评分法评分4分。护理诊断一、疼痛

与椎间盘突出有关二、睡眠型态紊乱

与疼痛所致的睡眠障碍有关三、焦虑

与担心病情加重及预后有关四、知识缺乏

缺乏疾病的相关知识护理措施一、疼痛：

(1)采取合适体位：肩部不要一种姿势过长，避免猛用力转头等动作。睡眠时注意调整枕头高度，平卧时不可过高，使颈部过屈，侧卧时不可过低，枕头高度宜与肩宽相平。养成正确坐、睡姿势。(2)药物护理：甘露醇注射液静滴脱水消肿，减轻神经根及椎管压力；复方骨肽注射液改善骨细胞代谢，促进新骨增长；银杏达莫、丹参川芎嗪静滴活血化瘀，通脉活络。（3）中医外治，以中药烫熨舒筋通络，活血化瘀；远红外线照射改善局部血液循环，电脑中频舒筋通络辅助治疗，缓解疼痛。(3)心理护理：指导病人放松或想象，亦可以让病人听音乐或与之聊天，分散其注意力。护理措施二、睡眠型态紊乱：（1）为患者提供一个安静舒适的病房环境。(2)选择正确的睡眠体位和适当的枕头。睡眠时以保持颈、胸、腰椎自然曲度，髋膝部略屈为佳。枕头以软硬适中，高低适宜，透气性好，能自然塑形者为原则，侧卧位时枕头的高度相当于一边肩宽，使肩关节呈水平位。仰卧位时枕头不应超过8cm（约自己的一拳），以感觉舒适为度。(3)指导病人保持良好的心理状态，可采取听轻音乐、交谈、阅读等方法放松心情，睡前可喝牛奶、泡脚等促进睡眠。护理措施三、焦虑(1)医护人员应态度和蔼，主动与病人交流，及时发现问题，病区环境清洁、安静，空气清新，提供方便的生活服务，使病人感到舒适。(2）细心观察病人情绪状况，鼓励病人说出所担心的问题，向病人讲解情绪与疾病的关系，介绍相关知识及治愈率，使宾人了解颈椎病的相关知识，提高预防意识，增强治疗信心，掌握康复方法。（3）指导家属为患者提供一个较好的生活环境，关心患者，使其保持心情舒畅的气血，增强抵御外邪能力。护理措施四、知识缺乏：⑴

指导患者生活起居有常，注意颈部保暖，避风寒，防止复发。⑵

注意饮食调理，做到饮食有节。⑶

向病人解释颈椎病的恢复过程一般需要一段时间，并且在恢复过程中有可能还会复发，不必过分担忧，保持乐观情绪。(4)教会病人活动时保护颈部的方法：1）颈部不要一种姿势过长，避免猛用力转头等动作；2）睡眠时注意调整枕头高度，平卧时不可过高，使颈部过屈，侧卧时不可过低，枕头高度宜与肩宽相平；3）乘坐高速行驶的汽车时。不宜对正前方后后方，宜与行驶方向垂直而坐。4）日常生活中注意主动加大头颈部活动范围，以锻炼颈部肌肉。5)加强颈部肌肉功能锻炼。循序渐进，持之以恒。注意观察病人的言行、举止、神态，对病人心理进行评估，向病人耐心讲解疾病的性质、治疗方案及预后，给予安慰和鼓励，嘱其保持良好的精神状态，使精神守于内，疾病无以发展，促进疾病康复。情志疏导饮食护理指导病人饮食宜补益气血的血肉有情之品，如瘦肉，鱼类、家禽类等。忌食生冷、肥甘、烟酒刺激之品。如肾阳虚者多食温补之品；羊肉、猪肉、桂圆等；肝肾阳虚者，多食清补之品，如：山药、鸭肉、牛肉、百合、枸杞等.中医特色治疗-推拿、针灸、烫熨、拔罐、远红外线、牵引等中医治疗以活血化瘀，舒筋通络，行气止痛为主中医特色康复和健康指导1.生活起居护理：安置病人于避风、温暖、向阳的病室。注意保暖，天气变化时及时增减衣服，忌受风寒。2.饮食指导

气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。3.情志护理

向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。给患者必要的生活协助，鼓励家属参与。有情绪障碍时，必要时请心理咨询医师治疗。

功能锻炼功能锻炼4、康复