临床医学概论-名解、简答期末复习

名词解释1.发热：机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，导致体温超出正常范围（超过0.5℃）。2.呼吸困难：是指在主观上患者赶到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律、深浅度、呼吸型、呼气相和吸气相比例等有不同程度改变的异常状态，严重时可出现张口呼吸、鼻翼煽动，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动。3.慢性阻塞性肺疾病：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。4.支气管哮喘：指有多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气管上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症。临床表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼气性呼吸困难或反复发作性的胸闷和咳嗽。5.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以至于在精细状态下不能进行有效的气体交换，导致动脉血压分压＜60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压＞50mmHg，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。6.心力衰竭在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，即心泵功能减弱，使心输出量绝对或相对下降，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。7.心跳呼吸骤停是指血流不能自然地流出和流入心脏，呼吸相继停止的临床危重病症。8.消化性溃疡主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。9.急性胰腺炎多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。10.肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。11.贫血:人体外周血中红细胞容量低于正常范围下限的一种病理状态。临床上常以血红蛋白浓度反映红细胞容量。12.再生障碍性贫血:再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。13.甲状腺机能亢进症:甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。14.糖尿病:糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对不足，或靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖代谢紊乱为主，继发脂肪、蛋白质、水、电解质代谢失衡和慢性高血糖的常见的代谢性疾病。临床表现为烦渴。多饮、多尿、多食、消瘦等。15.脑血栓形成:脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。短暂性脑缺血发作：是指由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能缺损症状，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。发热：是指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移引起的调节性体温升高，导致的体温超出正常范围。发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）。呼吸困难：一种严重的临床症状，表现为呼吸频率、节律、深浅度、呼吸型、呼气相和吸气相比例等有不同程度改变的异常状态。呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以至于不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。急性胰腺炎：多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。甲状腺机能亢进症：甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。慢性阻塞性肺疾病：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。脑血栓形成：脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。贫血：全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。肾病综合征：是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。糖尿病：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。胃食管反流病：是指胃、十二指肠内容物反流至食管引起烧心等不适症和并发症的一种疾病。消化性溃疡：主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心力衰竭：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，即心泵功能减弱，使心输出量绝对或相对下降，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。心跳呼吸骤停：是指血流不能自然地流出和流入心脏。意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。再生障碍性贫血：再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。支气管哮喘：指有多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气管上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症。二、简答题（一）简述成年人血红蛋白的参考范围、及其含量减少、增多的临床意义。答：男性130~175g/L(13.0-17.5g/dl);女性115~150g/L(11.5-15.0g/dl);[临床意义]分为生理性或病理性增高和减低生理性增高：住在高原地区的居民其红细胞和血红蛋 白往往高于平原地区的居民。饮水过少或出汗过多，排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白轻度升高。新生儿则为生理性增高。生理性减低：婴儿从出生3个月起到15岁以前的儿童，因身体发育较快，造成红细胞和血红蛋白相对生成不足，因而出现相对的减低，可能比正常成人低约10％～20％。孕妇在妊娠的中后期因血浆容量增加，导致血液被稀释；老年人因为骨髓造血机能减低，可能导致红细胞和血红蛋白的减少，也称为生理性贫血，此时需要进行适当的营养与治疗，并不意味着患有贫血性疾病或疾病导致的贫血。病理性升高：(1)严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人，尿崩症，甲状腺功能亢进危象，糖尿病酸中毒等，由于血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加。 (2)慢性心脏病、肺源性心脏病、子绀型先天性心脏病等因为组织缺氧，（二）简述糖化血红蛋白的参考范围、临床意义答：范围：正常参考值为＜6%。临床意义：1.糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。2.若糖化血红蛋白>9%说明患者持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。3.糖化血红蛋白的检测可用于指导调整治疗方案。4.糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。5.脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。（三）简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则答：COPD稳定期的治疗原则是对患者进行健康教育，指导患者合理使用支气管舒张药、糖皮质激素及其他药物，建议患者坚持长期家庭氧疗。1.健康教育：教育患者戒烟，脱离具有粉尘和刺激性气体的环境。2.支气管舒张药①短效和长效β。肾上腺素受体激动剂。例如，沙丁胺醇、特布他林等为短效定量雾化吸人剂，沙美特罗与福莫特罗为长效定时吸入剂。⑦茶碱类药物。如氨茶碱等，该类药物可解除呼吸道平滑肌痉挛。③抗胆碱药。主要品种为异丙托溴铵气雾剂，可阻断M胆碱受体，用来缓解和减轻症状。3.糖皮质激素：重度(30％≤FEV1＜50％预计值)患者可考虑吸入糖皮质激素或糖皮质激素与长效β肾上腺素受体激动剂联合制剂。4.其他药物：对痰不易咳出者可应用祛痰药。常用药物有溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦或美司坦等。5.长期家庭氧疗：长期家庭氧疗可帮助COPD慢性呼吸衰竭者提高生活质量和生存率。患者一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0～2.0L/min，吸氧时间＞15h/d。（四）简述高血压的诊断答：（1）按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续三次不同时间收缩压和/或舒张压高于正常值才可以诊断。（2）除外症状性高血压。（3）要判断高血压分级、危险分层。（4）评估重要脏器心、脑、肾功能估计。（5）评估有无合并可影响高血压病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症和慢性呼吸道疾病。（五）简述慢性胃炎的治疗原则答：1、消除或削弱攻击因子，（1）根除HP，（2）抑酸或抗酸治疗，（3）促动力剂可减少胆汁反流。2、增强胃粘膜防御：硫糖铝等3、促动力剂：多潘立酮等4、其他：维生素B12，中药等（六）简述急性肾小球肾炎的临床表现答：1、前驱感染和间歇期：急性肾小球肾炎前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或是皮肤感染，包括脓疱病、疖肿等。由急性肾小球肾炎前驱感染至发开门见山有一无症状间歇期，呼吸道感染引起者约10天(6～14天)，皮肤感染引起者为20天(14～28天)。2、典型病例的临床表现急性肾小球肾炎前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。（1）水肿为初发表现。典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿。（2）高血压为一过性轻中度高血压。（3）血尿常为起病手法症状和患者就诊原因，可伴有轻中度蛋白尿。（七）简述缺铁性贫血的治疗原则：1、病因治疗去除病因是根治本病、预防其复发的关若由营养不足引起，应改善饮食;若由消化性溃疡和痔疮所致，应积极治疗原发病;月经过多者应积极治疗妇科疾病;寄生虫感染者应进行驱虫治疗等。2.铁剂治疗(1)口服铁剂。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的有效措施，此方法安全且疗效可靠。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。(2)注射铁剂。若患者口服铁剂不能耐受，或有胃肠道疾病导致铁吸收障碍，或失血。量较大，口服铁剂不能补偿丢失铁量，可采用注射铁剂。目前临床常用的注射铁剂有右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁和蔗糖铁等。（八）简述糖尿病慢性并发症(1)大血管病变:糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，主要侵犯主动脉、冠状动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性和出血性脑血管疾病等。(2)微血管病变:主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变最重要。(3)糖尿病神经病变:主要由微血管病变所致，其病变部位以周围神经最常见，病情进展缓慢。初始表现为肢端感觉异常，有时出现痛觉过为对称性，下肢较上肢严重敏，如隐痛、刺痛或烧灼样痛，后期可有运动神经受累，出现肌张力、肌力减弱，甚至出现肌萎缩和瘫痪。(4)眼部病变:除视网膜病变外，还可引起白内障、青光眼、屈光改变等。(5)皮肤及其他病变:糖化血红蛋白增高、组织缺氧，引起小血管扩张、面色红润;，易出现皮下出血和瘀斑。皮肤小动脉病变所致供血不足可引起局部又因毛细血管脆性增加皮肤发绀、缺血性溃疡，多见于足部。溃疡不易愈合，常合并感染，甚至继发化脓性骨髓明显。溃疡一旦发生，很难治愈，最后往往只能截肢。(6)感染:糖尿病患者常反复发生疖痈等皮肤化脓性感染。女性糖尿病患者常见真菌性阴道炎和巴氏腺炎。（九）糖尿病的诊断标准：1.典型糖尿病症状（烦渴、多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降）空腹血糖≥7.0mmol/L或非空腹时间的血糖≥11.1mmol/L。2.如果无典型糖尿病症状，至少两次空腹血糖≥7.0mmol/L或非空腹血糖≥11.1mmol/L。在3.口服葡萄糖耐量试验，若服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。（十）简述消化性溃疡的临床表现。消化性溃疡的临床表现有以下特点：①慢性过程且反复发作；②发作呈周期性，好发于秋冬和冬春之交；③节律性上腹疼痛。也有少数患者无任何症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。（6分）上腹痛是消化性溃疡的主要症状，疼痛可为钝痛、刺痛、灼痛或胀痛。十二指肠溃疡引起的疼痛常在两餐之间发生，进食或服用抑制胃酸的药物后疼痛可缓解；胃溃疡引起的疼痛出现较早，多在餐后0.5-1h，经1-2h后逐渐缓解，直至下一餐进食后再出现。消化性溃疡的疼痛还表现出一定的周期性特点，发作与缓解交替进行，可持续数天、数周甚至更久；多发生于秋冬或冬春交替的寒冷季节。（3分）消化性溃疡除腹部疼痛外，可伴有反酸、暖气、腹胀、恶心、呕吐等消化道非特异性症状。（1分）（十一）简述贫血的分类（根据病因和发病机制）。(1)红细胞生成减少：由骨髓造血功能障碍或造血原料缺乏引起红细胞生成减少所致，包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等。（4分）(2)红细胞破坏过多：红细胞内在缺陷或外部因素作用引起红细胞破坏增多而骨髓造血功能不足以代偿，导致遗传性或获得性溶血性贫血，如遗传性球形细胞增多症、血型不合输血、药物性溶血等。（4分）(3)失血：如创伤、消化道性溃疡、痔疮、月经过多等引起的急、慢性贫血。（2分）（十二）咯血与呕血的鉴别鉴别要点咯血呕血原发疾病肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿、心脏病胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、急性胃炎、胆道出血、胃癌先兆症状喉部痒感、咳嗽、胸闷上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咳出

呕出血液特点鲜红色，混有痰和泡沫暗红或棕色，混有食物酸碱反应碱性酸性伴随症状痰中带血数日，无黑便无痰中带血，有黑便（十三）吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难的区别。吸气性呼吸困难指喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，可伴有干咳及高调吸气性喉鸣症状。呼气性呼吸困难慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等；主要表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。（十四）请简述胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛区别。胃溃疡十二指肠溃疡疼痛部位剑突下或偏左剑突下偏右疼痛时间多发生于餐后0.5～1常于饭后2～3小时发作疼痛规律进食-疼痛-缓解疼痛-进行-缓解简述成年人血红蛋白的参考范围、及其含量减少、增多的临床意义。答：男性130~175g/L(13.0-17.5g/dl);女性115~150g/L(11.5-15.0g/dl);[临床意义]分为生理性或病理性增高和减低

1.生理性增高：住在高原地区的居民其红细胞和血红蛋 白往往高于平原地区的居民。饮水过少或出汗过多，排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白轻度升高。新生儿则为生理性增高。

2.生理性减低：婴儿从出生3个月起到15岁以前的儿童，因身体发育较快，造成红细胞和血红蛋白相对生成不足，因而出现相对的减低，可能比正常成人低约10％～20％。孕妇在妊娠的中后期因血浆容量增加，导致血液被稀释；老年人因为骨髓造血机能减低，可能导致红细胞和血红蛋白的减少，也称为生理性贫血，此时需要进行适当的营养与治疗，并不意味着患有贫血性疾病或疾病导致的贫血。

3.病理性升高： (1)严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人，尿崩症，甲状腺功能亢进危象，糖尿病酸中毒等，由于血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加。 (2)慢性心脏病、肺源性心脏病、子绀型先天性心脏病等因为组织缺氧，简述高血压的诊断。答：按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。简述高血压的诊断方法及应包含的内容。答：（1）在不同时间（非同日）测量三次血压，均高于正常值。（2）除外症状性高血压。（3）高血压分级、危险分层。（4）重要脏器心、脑、肾功能估计。（5）有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病等。简述急性肾小球肾炎的临床表现。答：1、前驱感染和间歇期：急性肾小球肾炎前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或是皮肤感染，包括脓疱病、疖肿等。由急性肾小球肾炎前驱感染至发开门见山有一无症状间歇期，呼吸道感染引起者约10天(6～14天)，皮肤感染引起者为20天(14～28天)。

2、典型病例的临床表现急性肾小球肾炎前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。简述慢性胃炎的治疗原则。答：1、消除或削弱攻击因子，（1）根除HP，（2）抑酸或抗酸治疗，（3）促动力剂可减少胆汁反流。

2、增强胃粘膜防御：硫糖铝等

3、促动力剂：多潘立酮等

4、其他：维生素B12，中药等简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则。答：慢性阻塞性肺疾病病程长，即使在稳定期亦呈进行性发展，并且病情多变，因此应采取综合性防治措施，包括戒烟和避免致病因素、支气管舒张剂治疗、祛痰止咳治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗和心理治疗等，并需结合病情及演变加以调整。因此，应该通过医疗咨询及阅读科普资料，对自己的病情，以及慢性阻塞性肺疾病防治常识有所了解，在专科医师指导下，密切相互联络和配合，有计划实施稳定期防治措施。目前医疗措施只能达到有效控制病情，尚不能达到根治的目标，提出根治目标尚不现实。正如同为慢性病的高血压病一样，正确长期治疗才是关键。(1)健康教育：教育患者戒烟，脱离环境粉尘和刺激性气体等污染环境。

(2)支气管舒张药：①短效和长效β。肾上腺素受体激动剂。例如，沙丁胺醇、特布他林等为短效定量雾化吸人剂，沙美特罗与福莫特罗为长效定时吸入剂。②茶碱类药物。如氨茶碱等，该类药物可解除呼吸道平滑肌痉挛。③抗胆碱药。主要品种为异丙托溴铵气雾剂，可阻断M胆碱受体，用来缓解和减轻症状。

(3)糖皮质激素：重度患者，FEVl<50%预计疽的患者可考虑吸人糖皮质激素或糖皮质激素与长效p2肾上腺素受体激动剂联合制剂。

(4)其他药物：对痰不易咳出者可应用祛痰药，常用药物有溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦或美司坦等。

(5)长期家庭氧疗：患者一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0-2.0L/min，吸氧时间>15h／日。简述尿路感染的治疗原则。答：(1)一般治疗:急性期注意休息,多饮水,勤排尿。发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食。

(2)抗感染治疗:抗感染治疗的用药原则:①选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素,尤其是首发尿路感染.②抗生素在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、副作用少的抗生素。④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。简述贫血的分类（根据病因和发病机制）。答：(1)红细胞生成减少：由骨髓造血功能障碍或造血原料缺乏引起红细胞生成减少所致，包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等。

(2)红细胞破坏过多：红细胞内在缺陷或外部因素作用引起红细胞破坏增多而骨髓造血功能不足以代偿，导致遗传性或获得性溶血性贫血，如遗传性球形细胞增多症、血型不合输血、药物性溶血等。

(3)失血：如创伤、消化道性溃疡、痔疮、月经过多等引起的急、慢性贫血。简述缺铁性贫血的治疗原则。答：①病因治疗:尽可能除去引起缺铁和贫血的原因;②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量至正常水平。简述糖化血红蛋白的参考范围、临床意义。答：范围：正常参考值为5.89±0.9%（4.99%～6.79%）

临床意义：1.糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。

2.若糖化血红蛋白>9%说明患者持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。

3.糖化血红蛋白的检测可用于指导调整治疗方案。

4.糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。

5.脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。简述糖尿病慢性并发症。答：1、糖尿病眼病、2、糖尿病肾病、3、糖尿病神经病变、4、糖尿病心脑肢体大血管病变、5、糖尿病足部6、糖尿病皮肤病变慢性并发症是患者血糖长期控制不佳的一种日积月累的结果，是造成糖尿病患者日后致残、生活质量下降的主要原因。简述糖尿病慢性并发症的大血管、微血管病变。

答：(1)大血管病变:糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率较高发病年龄较轻,主要侵犯主动脉冠状动脉和肢体外周动脉等,引起冠心病缺血