自闭症社会功能缺陷的非社会性研究

自闭症社会功能缺陷的非社会性研究

脑瘫是神经发育障碍。其主要症状表现为社会交叉和沟通障碍、兴趣狭窄、行为僵硬、认知障碍等。欧美等西方国家的流行病学调查表明其发病率是6‰,但是此发病率是否在增长,还有待调查研究。因此,了解自闭症者的认知特点及神经机制具有重要的临床与应用价值。已有研究表明,自闭症者在社会性和非社会性的信息加工上均表现出非典型的特征。本文将以视觉研究为基础,从自闭症者的认知能力、社会性发展及神经机制的角度对自闭症的研究以及临床干预治疗中有待于解决的问题进行系统阐述。1受影响人员的基本认知能力自闭症者的感知觉、听觉等基本认知能力主要的缺陷表现在视觉注意、整体知觉、运动知觉和推理方面。1.1是否注意资源从融石到上的控制自闭症儿童没有像普通儿童一样表现出典型的视觉注意特点,特别是没有表现出自上而下的注意特征。Maekawa等采用事件相关电位研究11名高功能自闭症者自下而上(从刺激特征开始的加工)和自上而下(从主体对知觉对象的一般知识开始的加工)的信息加工,发现自闭症者的自下而上加工正常,这可能是因为视觉搜索任务较简单,但其自上而下的信息加工有异常。但也有研究认为自闭症者自上而下的注意控制没有缺陷依赖于刺激的特点Rutherford等研究了自闭症者的注意广度,结果发现两组在分配注意任务上的注意资源分配有差异,自闭症者在加工中央视区外的刺激时很少受到视区中央刺激的影响,而普通人很容易受视区中央刺激的影响,即自闭症者能将注意资源既分配到中央视区又分配到中央视区外,而普通人总是将注意资源分配在中央视区。这说明自闭症者可能比普通人更有策略地将注意范围保持在均等水平,既能完成对视区中央刺激的加工,又能完成对视区中央外刺激的加工。1.2无局部加工与整体加工的比较表3普通人在加工所看到的物体时,一般都是先加工整体然后进一步加工局部,但是自闭症者却表现出了不一样的加工特点:先加工局部或细节,很少在整体水平上进行加工处理。自闭症者的局部加工优先性的结果还依赖于任务要求,在分配注意任务上自闭症者没有表现出整体优先效应,在选择注意任务上与普通人的表现没有差异。Wang等用Navon范式详尽地研究了自闭症者的整体局部加工,主要考察因素是反应类型、呈现时间和刺激大小对整体与局部加工的影响。研究表明,在自由命名和强迫命名任务中,自闭症者都表现出局部偏向视觉加工,但其整体加工能力未见缺损。Grinter等发现自闭症儿童早期视觉信息知觉是正常的,但是将局部信息整合成整体信息的知觉功能有缺陷。普通人能很快从整体加工转到局部加工,而自闭症儿童因为具有局部加工偏向,使得这种转换有困难整体局部加工可能与空间频率刺激物的空间分布疏密程度)有关。Koh等的研究发现,自闭症青少年的空间频率加工没有异常,其局部加工增强及整体加工减弱的结果不可能是高低空间频率敏感失衡所导致的。目前,关于自闭症者整体-局部的视觉加工仍然没有定论,但是大部分研究表明自闭症者的空间复合刺激加工不同于普通人,而且显示出局部加工优势和整体局部加工转换障碍的特点。1.3大学生因激发学动机而存在的差异在视觉加工方面,普通人很容易受错觉的影响,而自闭症者几乎不受视错觉的影响。Happé第一个发现自闭症者很少受错觉的影响,但也有研究并没有发现这种差异性。Ropar等采用调整错觉元素大小的研究发现自闭症者和普通人没有显著差异。Mitchell等研究了三维错觉对自闭症者的影响,结果发现自闭症者比普通人更少受三维错觉的影响。研究者认为普通人有强制性的自上而下加工,而自闭症者在某些情况下其自上而下加工有可能被削弱;传统的研究发现自闭症者受错觉影响的原因可能是没有考虑三维加工。最近的一项研究对这种矛盾进行了解释:Walter等以具有自闭症表现特征的大学生为被试的一项研究表明,自闭症者的系统性特质与错觉敏感性具有显著相关。研究者认为这种关系反应了一种普遍性的现象。前面的研究结果可能受此特质的影响。自闭症者这种不受视错觉影响的特点是否与某种特质有关系,还有待进一步的研究。1.4运动方向整体认知目前对自闭症者的低水平局部运动研究较少。Bertone等的研究发现一阶(变化亮度形成局部运动)运动方向识别任务上自闭症者与普通人没有显著差异,但是在二阶运动(变化对比度形成局部运动)加工上自闭症者有缺陷,因为自闭症者需要更高地调整对比度才能识别运动方向。Kogan等采用类似Bertone的研究考察了脆性X染色体综合征(Fragile-XSyndrome)的局部运动加工,结果发现脆性X染色体综合征者在一阶和二阶上的局部运动方向识别上都有缺陷。研究者认为Bertone的研究结果是自闭症者所独有的。Vandenbroucke等采用双格子图形研究发现高功能自闭症成人与普通成人表现没有差异,格子被视为一个整体的运动,而不是部分,并认为自闭症者整合整体运动信息上没有缺陷,其加工低运动空间频率比高运动空间频率的困难要小。由此可见,普通人对局部运动的知觉阈限较低,而自闭症者表现相反,这表明自闭症者对局部运动的加工存在一定的缺陷。经典整体运动刺激是由大量随机运动点构成,其中小部分点运动一致,剩下的都做随机运动,这就形成一种快速的运动知觉即整体运动知觉阈限定义为被试感知到一致运动的点的比例。普通人对整体运动刺激敏感,但自闭症者却没有表现出这种敏感性。Spencer等研究自闭症者的整体运动阈限发现,自闭症者和普通人在相似的形式一致性任务上没有差异,但是自闭症者的整体运动加工能力随着年龄(7-11岁)的增加而降低;普通人是在11岁时达到成人水平,但是自闭症者没有表现出这种特点。最近的一项研究表明,自闭症者的整体运动加工在行为上没有差异,但是在神经激活上存在异常。从上述研究结果看来,自闭症者的整体运动知觉还有待研究。1.5织物组织设计镶嵌图和积木设计是考察视觉空间推理与操作能力的重要方式。大量研究表明,自闭症者从复杂刺激中找出某个图形的表现比普通人要优异。儿童版与成人版的镶嵌图直接测验了自闭症者的这种能力,结果都发现自闭症者的成绩显著高于普通人,但是随着年龄的增长成绩慢慢下降。目前关于镶嵌图的研究,多数研究者认为自闭症者比与之在智力和年龄上匹配的普通人表现优异。人类对信息的加工首先是整体,但是大量研究表明在空间或视觉搜索任务上自闭症者表现出较高的局部搜索能力。当积木设计以大的整体形式呈现时,自闭症者比普通人表现优异。这种优势依赖于自闭症者能将原图分解成部分的超强能力。Pring等用意义与抽象版本的镶嵌图研究表明,画家和自闭症者都有局部加工增强风格,天才画家的自闭症者在积木设计上的表现比一般自闭症者及学习障碍者明显优异,但是在镶嵌图上并没有出现此差异。研究者认为,尽管镶嵌图和积木设计都是测试局部加工能力的,但是积木设计是一种主动性的搭建任务,而镶嵌图是被动性的视觉搜索任务。积木设计进一步表明自闭症者与普通人在空间推理和操作上存在一些差异,这表明自闭症者在加工外部信息上与普通人的视觉角度以及心理加工不同。2性信息加工方面研究认为自闭症儿童能够识别非社会性信息,但其对社会性信息加工有缺陷,对表情、视向等面部信息所传达的社会性意义不敏感,这就导致了其社会交往有障碍,如缺乏社会交流、情感互动等。2.1自我显示能力大量研究表明自闭症者在解释面部情绪上有困难,但是论证证据各不一致。如一些研究认为自闭症者有各种面部表情加工困难,一些研究认为自闭症者只有特殊的面部表情识别缺陷。Adolphs等的研究表明自闭症成人在区分面部表情上和普通成人没有差异高功能自闭症者对基本的情绪识别上没有功能障碍。Back等用复杂的面部情绪研究发现,自闭症者命名心理状态的表现是随机的,不如普通人熟练。当面部的眼部冻结后,自闭症者的表现受到了影响,说明自闭症者能利用眼部信息。当眼睛是分开单独呈现时,自闭症者和普通人表现没有差异。可见,自闭症者的社会功能障碍最基础的原因是不能有效地利用眼部以及面部表情所传达的具有社会功能性的信息,倾向于将传达丰富社会性信息的面部视为一般物体,不能提取其中的具有社会适应性功能的信息。2.2服刑人员的反应对布面部是典型视觉系统中特殊的一个物体分类,有独立的神经系统。这种特殊性的一个知觉指示器是面部倒置。人对正立面部认知有“专家效应”,当面部倒置时,面部识别较难。普通人识别倒置面部的表现比正立面部差,这称为“面部倒置效应”。有研究发现自闭症者识别正立面部的表现明显差,但是识别倒置面部的表现优于普通人,而这又被称为“面部倒置效应逆转”。Langdell研究也发现自闭症者识别倒置面部的表现优于普通人。也有研究表明自闭症儿童命名倒置面部表情与普通儿童没有差异,但命名正立面部表情比普通儿童明显差。研究者认为这主要是因为自闭症者与普通人的面部加工方式不同,普通人采用整体加工策略,而面部倒置破坏了原有结构使得普通人成绩显著下降,而自闭症者采取特征加工策略,面部倒置对其影响较小。这些研究说明,自闭症者对面部社会性信息的加工方式或策略上与普通人相反,普通人更注重从面部提取社会性信息,而自闭症者往往会忽略或不关注面部所传递的额外信息。2.3服刑人员对眼底扫视和视向对比行为一般自自闭症者对社会性信息的不敏感还表现在对人的眼睛视向有回避倾向,注视眼部有困难,更多注视嘴部。Pelphrey等考察了自闭症者的眼动,结果发现自闭症者与普通人在视觉扫描路线上有明显差异,自闭症者没有像普通人那样更多地注视眼部,而且在情绪识别上有困难,特别是恐惧情绪。Spezio等考察了自闭症者对恐惧和高兴的视向,结果发现高功能自闭症成人没有特意注视眼部或嘴部,也很少进行眼部扫视。VanderGeest等研究发现自闭症者的情绪面部扫描路线或初始注视点与普通人相比没有显著差异,没有发现自闭症者视向信息加工异常。如果自闭症者在利用眼部信息上有困难,那么可以预期其视向搜索可能受到影响。Senju等考察了自闭症儿童的直视面部加工,结果发现当目标脸视线是直视时,自闭症儿童没有像普通儿童那样表现出加工优势,但是斜视加工与普通儿童一样。研究者认为自闭症儿童缺乏加工直视的具体机制从以上研究可以看出,自闭症者不但对眼部很少注视,而且避免视向接触,特别是直视。因为人的视向不仅表明一种方向,更重要的是隐含了人的普遍情感,所以这更进一步说明了自闭症者对社会性信息的不敏感或回避社会性信息的交流。3受影响者的认知和社会障碍的神经机制3.1注意能力的发育自闭症者视觉方面的认知能力的神经激活异常主要体现在注意、知觉和推理操作方面。自闭症者的注意特点表现为对刺激敏感或迟钝,过度关注或完全忽视。Belmonte等采用神经图像研究了自闭症者的空间注意能力,结果发现自闭症者额叶激活弱而枕叶激活强。Haist等在短时刺激间间隔(InterstimulusInterval,ISI)注意任务上,也发现了同样的结果,即在长时与短时ISI下都发现自闭症者小脑没有激活。另外,在短时ISI条件下,没有发现额叶激活,在长时ISI下额叶激活明显降低,这表明自闭症者的自动空间注意能力和随意空间注意能力有缺陷,其注意缺陷主要是因为自动化的注意能力发育不平衡。自闭症者对简单任务或事物的知觉基本正常,但对带有社会性信息的面部的知觉存在严重的缺陷。Kylliäinen等探测了自闭症者的皮电反应,要求被试看一张直视或斜视的成人脸。结果发现,自闭症者的皮电反应与普通人有差异,直视刺激比斜视刺激明显要强。此结果表明自闭症者目光接触少。Grice等采用ERP研究发现自闭症者对直视和斜视的反应与普通人的反应明显有差异,并认为自闭症者的视向知觉加工是一种发展性延迟。这就说明,自闭症者使用的是外周知觉,而不是直接知觉,即自闭症者更多的是用眼角去注视事物的外周,而不是事物的中央,这种知觉方式对其社会性互动有较大的影响。自闭症者最突出的表现是空间推理能力强,对镶嵌图的神经加工用脑功能磁共振技术发现普通人的前额叶(记忆加工区)皮层明显激活,而自闭症者的枕叶(视觉加工区)有更大的激活。Ring等研究发现自闭症者在镶嵌图上表现出右半球枕叶回激活高,左半球枕叶回有激活,研究者认为普通人这种额叶激活可能说明有工作记忆的参与,而自闭症者的加工只用了枕叶视觉区。Bölte等研究表明自闭症者和普通人在行为上无差异,但是自闭症者在腹侧视区2(VisualArea2ofVentral,V2v)上激活显著下降。研究者认为此激活的降低是自闭症者的视觉整合结构信息能力下降的证据。Hubl等的积木设计研究发现,普通人的右梭状回、顶叶下部、左顶叶上部以及中央前回的激活比自闭症者明显高这表明两组在积木设计上的视觉加工策略不同,但是高级脑区激活不同并不能充分解释自闭症者的积木设计表现问题。3.2市场研究和脑功能成像对规范面积加工的研究自闭症者面部表情识别存在障碍,表现为不能完全识别基本面部表情,不能识别复杂情绪,不能自主注意面部表情及局部加工优势等。其机制与参与面部认知的特定脑区的功能失调有关。研究者主要从诱发脑电与脑成像对自闭症者的视觉面部信息加工进行了研究,结果表明自闭症者的面部神经加工异常。Dawson等用ERP技术考察了自闭症者的面部加工,发现普通人在加工陌生面部所诱发的P400和Nc的峰值(以下同此)大于熟悉面孔所诱发电位峰值,陌生物体和熟悉物体所诱发的Nc的峰值间没有差异,而自闭症者却表现出陌生面部和熟悉面部所诱发的P400和Nc峰值间没有差异,陌生物体所诱发的Nc大于熟悉物体所诱发的峰值。McPartland等的研究发现自闭症者在加工面部刺激时出现更长的N170潜伏期,但是对物体加工没有差异。最近有研究表明,自闭症成人在加工熟悉与重复面部刺激时的P1、N190、N400与普通人没有差异,但是P2与N250有差异。Boeschoten等采用ERP和偶极源定位技术探讨了自闭症者面部神经加工。结果表明,普通人表现出专门的面部加工机制而自闭症者没有,这种差异来自于面部对额叶和枕叶的激活。基于上述研究可以发现,相应脑区的受损导致了自闭症者对面部信息加工异常。脑功能成像(functionalMagneticResonanceImaging,fMRI)对自闭症面部加工的研究主要关注两个脑区:梭状回和杏仁核。梭状回中的梭状面部区域(FusiformFaceArea,FFA)对面部加工起着重要作用。Pierce等研究认为自闭症者的FFA的低激活可能是一种偶发现象。Hadjikhani等认为控制注意是自闭症者发现FFA激活的主要因素。当屏幕中央呈现一个非常明显的固定点时,FFA激活增强;当没有要求做辨别,而是被动地观看呈现的图片时,结果发现自闭症者没有明显的FFA激活增强。Dalton等在严格监控眼动条件下考察了自闭症者的梭状回和杏仁核激活,结果发现自闭症者的梭状回和杏仁核的激活与视向固定时间成正比关系,但是普通人没有发现这种关系。对此结果最普遍的解释是自闭症者的FFA没有发育出独特的面部加工区,而是发展出了喜爱物体的加工区。因此,自闭症者的视向不固定可能是解释梭状回激活较低的原因。FFA是面部加工的特殊区域还是对任何物体都具有辨别力问题仍需探讨。面部加工的另一个重要脑区是杏仁核。早期的脑成像研究表明自闭症者在看面部情绪时杏仁核激活异常等研究发现任务要求影响自闭症者的杏仁核激活。在情绪匹配任务和情绪标签任务条件下,自闭症者的杏仁核没有激活。这表明杏仁核在面部知觉分化中有重要意义。Ashwin等人的研究发现,自闭症者在加工恐惧表情时,杏仁核激活降低,前扣带回和上颞叶沟出现高激活。最近一项研究考察了自闭症成人对阈限上呈现恐惧面部加工时皮层下面部加工系统的功能,结果发现梭状回都有明显的激活,但普通人还表现出右杏仁核、右枕核和上丘明显激活。自闭症者不能有效利用皮下脑区(包括面部识别、自动情绪加工),因此研究者认为自闭症者的社会情绪核心机制有缺陷,快速自动面部探测系统的神经异常可能源于早期出现的社会定向和注意。上述研究表明,自闭症者一些脑区的异常激活导致了对面部识别的障碍。4利用他人的社会化交往对自闭症者的社会与非社会性信息的加工特点有了充分的了解,根据其特点采取更有效的干预方式,利用其本身具有的技能来促进与他人的社会性交往。鉴于研究结果,