骨科护理隐患及防控之策

骨科护理隐患及防控之策

护理安全是确保护理质量的前提，是提供给患者安全、满意的优质护理服务的前提，更是减少护理纠纷的重要环节[1]。骨科患者由于急诊、创伤患者较多，患者较为特殊，且治疗效果受到多方面的影响，往往难以估计，其护理工作中的难度较大[2]。如果能够给予患者更好的安全防护，最大限度地降低骨科护理中的安全隐患，是临床护理工作中的重要内容。南方医科大学附属东莞市石龙人民医院骨科在临床工作中，分析了骨科护理的安全隐患，并提出了相应的护理对策，整理出系统安全防护措施，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

一般资料

选择南方医科大学附属东莞市石龙人民医院骨科2010年1月～2011年5月收治的60例患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经过临床症状、体征、影像学检查等确诊。患者住院时间预期在一周以上。为避免组间渗透，将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者30例，其中男性18例，女性12例，患者年龄在11～76岁之间，平均岁。23例患者为急性入院，7例患者为陈旧性骨折。患者疾病类型包括：四肢骨折17例，骨盆骨折8例，胸腰椎骨折5例。实验组患者30例，其中男性19例，女性11例，患者年龄在10～77岁之间，平均岁。24例患者为急性入院，6例患者为陈旧性骨折。患者疾病类型包括：四肢骨折18例，骨盆骨折8例，胸腰椎骨折4例。两组患者的性别、年龄、骨折类型等无明显差异，P＞差异有统计学意义。

方法

对照组患者给予一般常规护理，实验组将整理出的安全隐患防范措施融入到护理干预中，比较两组患者住院期间的护理安全，并比较两组患者对我院护理工作的满意度。

以跌倒、坠床、深静脉血栓、褥疮为安全隐患发生。护理工作满意度于患者出院时对护士进行评价，采用评分制，10分为非常满意，0分为非常不满意。

安全隐患护理预防方法

患者在入院时，护士要与患者及时沟通，评价和询问患者有无跌倒史、生活习惯、服药习惯等[3]，并评估患者的神志、肢体活动等。对有高危情况的患者，要重视日常的陪护，加强巡视，将患者的日常用品放在患者方便取得的地方。并做好防止跌倒和碰撞的标识。

对使用拐杖的患者，要帮助患者维持身体的平衡，并增加其安全感，在使用前详细向患者示范和讲解如何使用，并将其调节到适宜患者的高度。拐头要做到防滑，及时更换拐杖的皮块。拐杖底部要垫好棉垫，让患者感到舒适。

积极预防患者的压疮发生。使用减压装置，如气垫床、充气床等[4]，定时为患者翻身扣背，按摩长期受压的部位，以缓解患者的局部压力。翻身的频率根据患者的舒适程度而定，最长不能超过2小时。

防止患者出现深静脉血栓等形成。深静脉血栓发生与血流瘀滞、高凝状态和血管内膜损伤有关。因此对不同的患者，要采取不同的护理方法。对血流瘀滞的患者，可使用弹力袜等，避免深静脉的扩张，进而保护静脉内膜，使用各种方法增加静脉血流的流速。对血管内膜损伤的患者，要尽量在上肢输液，避免肢体的反复穿刺和患者的过度牵拉。注意抬高患侧的肢体，以避免水肿对静脉的压迫。如患者的血液处于高凝状态，要在手术前对高危患者进行多次的检查，不要轻易使用止血药物。必要时可以使用小剂量的阿司匹林。

数据处理

将实验数据均录入软件包进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差表示，各组间对比方法为t检验；计数资料采用例数、百分数表示，组间比较采用x2检验。取95%可信区间，P＜，差异有统计学意义。

2结果

两组患者的安全隐患发生比较实验组患者经过我院的临床护理干预，患者发生坠床、跌倒、褥疮等较少，与对照组比较，差异明显，P＜，差异有统计学意义。详见表1。

实验组发生的安全隐患1例为下肢深静脉血栓。对照组发生7例，分别为：3例患者出现磕碰、3例患者出现下肢深静脉血栓，1例褥疮。

两组患者的护理满意度分析对照组患者对我院骨科科室护理工作评分在3～10分之间，平均为分。实验组患者满意度评分在7～10分，平均为分。实验组满意度明显高于对照组，t=，P＜。

3讨论

骨科护理的安全隐患主要由于以下几点造成。护理人员方面，护士的法律意识薄弱，其缺乏自我保护意识，忽视了护理工作中的潜在问题；护士的责任心较差，其服务意识差，对患者缺乏耐心，态度粗暴；护患沟通效果不佳，缺乏人性服务；护士重视护理操作，轻视护理记录。医院方面，对护士的人力配比不当、急救药物和仪器不健全，基础设施不够完善。患者方面，部分患者对医嘱的遵守行为较差，有各种焦虑和抑郁现象，尤其是对于骨肿瘤和高位截瘫的患者，容易对生命产生绝望[5]。

因此，护理中，要积极预防各种不安全的因素。定期组织护理人员学习医疗事故的处理方法及护士的法律法规，并强调护理工作中的法律意识。在护理服务中，自觉维护患者的隐私和知情权，重视健康教育和心理护理工作。护士长要定期对护士的业务水平进行培训，支持护士学习，并倡导人性化的护理服务，注意护患的沟通[6]。此外，护士的护理文书记录也是需要重视的一项，护士要重视护理文书中的问题，规范护理剂量，并认真执行护理记录的客观、准确、完整和及时。

通过对护患安全隐患的预防，我院的护理工作得到了进一步的完善，其护理内容更加完整。患者在入院后，护士对患者的情况给予评估，并给予针对性和个性化的护理管理，患者得到了全面、有效的护理照顾，有效避免了各种护理安全隐患的发生。此外，护士的护理工作也得到了实验组