医患沟通案例解析

精品文档三、医患沟通案例伦理解析案例一患者，男性，68岁，汉族，丧偶独居，退休工人，家庭经济状况一般。患者双眼均患有老年性白内障，左眼视力，右眼视力，经常规检查后收住入院，欲行白内障摘除术。在术前各项检查和手术中，各位医生与患者均未再次确认手术眼别，而将右眼进行了白内障摘除手术，并植入了人工晶体，手术顺利，术后视力有所提高。但术后患者却提出原本希望治疗的是左眼，而手术眼术后视力与术前比拟无明显提高，因此，患者及其家属提出异议。解析：医者应当时刻牢记我们面对的不仅是患者的疾病，更是活生生的病人，在医患关系中，医方更多地处于主动地位，更有义务针对不同年龄、不同性格的患者给予关心和疏导。特别是在接受手术或特殊的检查之前，主刀或主管医生有必要与患者进行必要的交流，向患者介绍相关的医学常识、考前须知，关心患者的意愿和情绪，解除患者内心的恐惧、疑虑，这样不仅能建立良好的医患关系，更重要的是让患者配合医方接受必要的检查和治疗，并能防止不必要的医疗纠纷。案例二一恶性肿瘤患者家属第一次找医生咨询情况时，医生对患者家属说：“今天没空，明天再来〃。当患者家属说明他们是专程请假到医院咨询，明天还有事，能不能请医生抽点时间给他们做些解答时，医生不耐烦地说：“就你们有事，我们医生就没事?〃使患者家属在心理上产生反感情绪。而第二次向患者家属交待病情时那么简单地说：“XX的病是恶性肿瘤，只能死马当做活马医〃，而不做详细的解释。正是这位患者术后死于多脏器衰竭时， 患方家属对本来是正常的医疗程序提出疑义，导致长达数月之久的医疗纠纷。解析：患者及家属希望能多了解一些关于自身疾病的信息，而有的告之和沟通具有非常强的时效性和不可重复性。尽管此患者的预后与医疗行为并无因果关系，但患者家属坚持认为这一结果是由医方造成的，从而引发医疗纠纷。案例三一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医师根据观察和经验，疑心其为宫外孕，建议转妇产科进一部检查和治疗。但是病人及其母亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何来“宫外孕〃而拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。可是当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住了性命，但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫，留下终生遗憾。解析：医师要明白，对于上述案例中涉及患者隐私的致病原因，在问诊中，当病人有意识地隐瞒病因时，医者不必强硬追问，但可婉转说明“如果发现某种疾病〔如精品文档外孕、性病、艾滋病等）会有哪些病症和征兆，会有哪些重的危害，弄清病因有效治的重要意等。病人一个思索、衡利弊的。病人从思索中体会到“医是在治病救人〃从而配合治。四、医患沟通案例心理解析案例一患者，女性，23，行。性格开朗，极上，注重自身形象和修养。患者因自己是眼皮并伴有内眦皮，使人感到有一种未睡醒，没有精神的感。因此，到整形美容科行了内眦开大、切开重手，后第二天来院，由于第二天主医休息，士行了清、，当中士未答复患者的全部提，并且，未作任何明，患者不，在母的陪同下，行了投。患者懊悔手，并容了，原因是害，重、不自然，不能人，心理担重。解析：面心理担重的患者，医生首先听患者的意，患者的心有足的了解，患者行了口的生程及、后状况的解。使患者知道了属于正常的生理反，没有必要担忧。患者行心理，使患者知道每个人后都有种心理化。患者后的鞍形心理化特征，具体表是未做手情高，后情低落，但随着手口的恢复，情好，一个月后情又会恢复到高状，是一种正常的心反映。未士行患者后心理鞍形化周期特点的培，士的注意力全部集中在上，未注意患者的提，造成解。种患者只要沟通得当，患者立足的信心，就会得到充分的理解。案例二一位胆囊炎的患者，手前1天晚上需要灌，士拿着灌筒来到患者床，伸手拉开棉被，便叫患者翻身去。患者被弄的莫名其妙，然也翻了身，但心里却不放心地抬起看忽究竟要做什么。士反而怪：“看什么，有什么好看的〃。患者只好忍气吞声，心情一直于疑和屈辱的状，一夜未曾合眼。第二天，患者精神极差，体温上升，未能如期手。案例三2004年9月1日江南道：某医院生离奇医患一一医生透露病情“吓〃死患者？一名60多的泗洪太平的老太太，因患胸部瘤于2004年8月18日来医院并住胸心外科，由于老太太手非常恐惧，其家属一再要求医生病人要淡化病情，了病人做手，医生和家属病人都称是小手。然而在手前一