第11、12章 走近异常心理-大学生常见精神障碍及应对、生命的顽强与脆弱-大学生生命教育与心理危机应对

MentalhealtheducationforCollegeStudents第十一章大学生心理健康教育大学生心理健康mentalhealth精神障碍概述大学生常见的精神障碍第二节第三节大学生精神障碍的应对措施第一节目录案例：王强变“懒”了王强是张帅的室友，他最近心情很糟糕。也不知道怎么了，王强总觉得很压抑，整天茶饭不思，精神委靡不振，明明就快考英语四级了，拿着复习资料就只知道发呆，看不进去书，非常痛苦。虽然考试在即，但在别人看起来，王强并不着急。张帅就觉得王强最近变懒了，变邋遢了。以前王强可是宿舍的学霸型人物，别人在玩游戏，他在戴着耳机背单词；别人在给女友打电话聊天，他在楼道里读英语。现在，他整天睡到吃午饭，起床脸也不洗，床上乱得一团糟，堪比同屋最懒的赵冬的床。也不见他背单词了，成天都在床上待着，也不知道是睡着了还是没睡着。张帅觉得很纳闷，这强子到底是怎么了？最后，王强被同屋的哥们送到了学校心理咨询中心。王强起初还不去，认为自己扛一扛就好了，可是扛了一个月也没扛好。咨询师怀疑王强可能得了抑郁症，需要去专科医院进行诊治，转介王强去精神疾病专科医院。王强一听要去精神疾病医院，立刻摇头——打死我也不去，等放假我回家休息一下就好了。其实王强是被精神疾病专科医院给吓住了，认为自己的问题很严重，同时又觉得很丢人。张帅说，老师都让你去了，你就去吧，我陪你一起去。后来王强确实被诊断为中度抑郁，医生建议服药治疗，同时结合心理咨询。回到宿舍，王强拿着医生给开的药有点犹豫，是吃还是不吃？我真的需要吃药吗？一、什么是精神障碍精神障碍的脑机制脑损伤、脑神经发育异常、神经生物化学异常等都是产生精神障碍的原因。什么是精神障碍由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致人出现明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。大脑是产生心理活动的器官，正常和异常的心理现象均来源于大脑。二、精神异常的初步判断4.生理表现3.认知2.情绪1.行为如何才能知道自己或者他人精神是不是正常？通常从以下四个方面进行初步的判断：二、精神异常的初步判断课堂思考：王强在得抑郁症前后有哪些变化？三、精神障碍的治疗生物干预心理干预家庭干预社会干预对大部分精神障碍患者来说，多管齐下的综合干预效果最好。四、反精神障碍歧视心理健康专业人士估计，在一年时间内，每4个成年人中就有一人遭受某种类型的心理障碍或精神疾病，大约1/3的人在一生中至少经历过一次重大的心理障碍。减少对精神障碍患者的歧视，就会增加他们寻求帮助的机会。

当你身边的人有心理问题或者精神障碍时关注他人的心理健康，就是为自己的和谐生存环境做建设！你要做的是：接纳、支持；使用尊敬的语言；对于那些表现出歧视的人，要予以制止；鼓励他们求助或者就医。√不能做的是：给别人贴上标签，比如弱智、神经病等；使用“疯子”等字眼；告诉对方没关系，没问题，扛一扛就好了。×mentalhealth精神障碍概述大学生常见的精神障碍第二节第三节大学生精神障碍的应对措施第一节目录抑郁障碍焦虑障碍失眠障碍在大学生日常生活中，比较常见的精神障碍包括：一、抑郁障碍简介01主要临床症状02治疗03指由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍，伴有不同程度的认知和行为改变，部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。情感症状：心境低落、兴趣减退甚至丧失、愉快感缺乏。躯体症状：体重、食欲、睡眠和行为活动等方面的异常。比如食欲明显下降、性欲明显减退等。认知症状：思维迟缓、注意力不集中、信息加工能力减退、消极厌世等。药物治疗、心理治疗和物理治疗等，倡导基于评估的全病程治疗。

二、焦虑障碍2.主要临床症状1.简介3.治疗焦虑障碍是一组以焦虑症状群为主要临床相的精神障碍的总称。焦虑障碍的特点是过度恐惧和焦虑，以及相关的行为障碍。焦虑障碍的临床表现为焦虑症状群，包括精神症状和躯体症状。精神症状表现为焦虑、担忧、害怕、恐惧、紧张不安；躯体症状表现为心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颜面潮红、苍白等自主神经功能紊乱症状。目前焦虑障碍常用的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗及其他治疗。焦虑障碍一般需要药物治疗与心理治疗相结合，不同治疗阶段的侧重点不同。药物治疗起效快，心理治疗起效慢。三、失眠障碍1.简介2.主要临床症状3.治疗失眠障碍是睡眠障碍的一种。失眠障碍是个体指尽管有适宜的睡眠机会和环境，但对睡眠时间和（或）睡眠质量仍感到不满足，并引起相关的日间功能损害的一种主观体验，可单独诊断，也可与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病。失眠障碍的临床表现主要为睡眠起始障碍和睡眠维持障碍。睡眠起始障碍表现为入睡困难，睡眠维持障碍包括夜间觉醒后再次入睡困难和早醒。日间症状包括疲劳、精力或动力缺乏、注意力不集中、记忆力下降、烦躁和情绪低落等。失眠的治疗方法包括心理治疗和药物治疗。心理治疗中主要使用认知行为治疗。研究显示，对于慢性失眠患者，失眠的认知行为治疗与药物疗法短期疗效相当，但长期来看，失眠的认知行为治疗疗效优于药物治疗。mentalhealth精神障碍概述大学生常见的精神障碍第二节第三节大学生精神障碍的应对措施第一节目录一、自己有精神障碍怎么办该如何与身边人沟通觉察什么情况下我是有危险的休学及休学后重返校园的适应医疗资源与心理咨询资源相结合及时就医并遵医嘱进行治疗设置符合当前阶段的学习和人际目标，循序渐进及时识别潜在危险：自杀的想法，伤害他人或伤害自身的幻觉等。自主决定疾病的科普和解释告诉对方你的需要二、身边有人有精神障碍怎么办建议对方寻求专业帮助保持温暖和支持的态度：放下偏见，不去妖魔化精神障碍患者大部分精神障碍患者不会伤害别人如果有担心：他/她会不会伤害我？——建议对方去学校的心理咨询中心或者就医，如果对方不就医，可以求助心理咨询中心老师，评估是否有风险。案例：该不该告诉父母？对于要不要和父母说自己的病情，王强犹豫了很久，他很怕父母担心自己，也很怕父母不理解自己，如果这样，自己不仅要应付抑郁症，还要应付父母的反应，但又想到马上要放假回家了，自己吃药的事情肯定瞒不住家人，最后他决定告诉父母。父母听到王强说自己有抑郁症，非常惊讶，妈妈安慰王强：“就是最近学习太忙了太累了，压力大导致的，放假后好好休息一下就可以了，并不是什么大问题。”王强告诉父母医生开了药，自己现在正在服药治疗，妈妈的第一反应是：“千万别吃药，你这又不是什么大问题，吃什么药啊。”王强把医生和心理咨询师的建议、说法告诉了妈妈，妈妈有一些理解，又有一些将信将疑，还是担心王强做了一个“不好”的决定。最后王强的爸爸说：“孩子，你先别着急，先听医生的，这个病我们也不懂，你好好吃药，吃了药就会好的。”王强如释重负，虽然爸爸也不懂，但并没有阻碍王强的治疗。三、和父母沟通的建议明确沟通目的评估父母可能的反应和会遇到的困难做好准备，温和而坚定地表达自己的观点父母对该精神障碍的了解和态度如何？父母可能的反应是什么？（情绪、想法和行为）父母能提供哪些支持和帮助？可能遇到的困难有哪些？一是让父母了解目前患病的情况；二是对疾病的知识进行普及；三是表达自己的期待和需求。情绪稳定，了解疾病知识，直接、清晰表达期待等。三、和父母沟通的建议父母不理解时该如何做寻求专业帮助和其他的社会支持，比如同学、朋友。大学生的一个主要心理发展任务就是独立，大学生也需要学习独自面对自己的困难。什么情况下必须和父母说通常情况下，患严重的精神疾病，有自杀或者伤害他人的风险时，需要告诉父母。因为患有某些严重精神疾病时，患病者会失去部分行为能力，存在伤害自己或他人的风险，需要监护人监护。这是为自己负责，也是为他人负责。四、精神障碍复发的预防与应对精神障碍复发的应对寻求专业帮助，遵医嘱进行治疗精神障碍复发的预防遵医嘱进行治疗去除引发复发的高危因素：调整自身的认知、生活和行为模式。四、精神障碍复发的预防与应对4.我有精神障碍，该不该和别人说？说什么呢？如果告诉老师或者同学的利大于弊，建议可以：如果疾病会影响到你的社会功能，可以：和自己比较信任的朋友说；告诉自己的班主任老师；告诉自己身边朝夕相处的人。告诉对方你得了某种病；对此病的症状做出一些科普和解释；直接具体地告诉对方你的需要。四、精神障碍复发的预防与应对思考题：宿舍有同学得了抑郁症——该怎么和她/他相处？这几天隔壁宿舍的萌萌总找佳琪聊天，原来萌萌宿舍的小新得了抑郁症，小新整天在床上都不下床，也不出门，一天只吃一顿饭，也不搭理别人，整天蓬头垢面。萌萌他们其他几个人一方面感觉很害怕，另一方面又有些不知所措，不知道该怎么和小新相处，进了宿舍也总不能把小新当空气，于是来找佳琪倾诉和求助。如果你

是佳琪，你会给萌萌什么建议呢？

MentalhealtheducationforCollegeStudents第十二章大学生心理健康教育大学生心理健康mentalhealth生命及其意义心理危机概述第二节第三节大学生自杀的预防与干预第一节目录什么是生命的意义莎士比亚说：“所有人的生命都是一部历史。”诺贝尔说：“生命，那是自然赋给人类去雕琢的宝石。”雷锋说：“人的生命是有限的，可是，为人民服务是无限的。我要把有限的生命，投入到无限的为人民服务之中去。”屠格涅夫说：“我们的生命虽然短暂而且渺小，但是伟大的一切都由人的手所创造。”殷海光说：“生物文化层满足了，我们还要真善美、理想、道德，这样人生的道路才算完成。”萧伯纳说：“我的生命属于整个社会；在我有生之年，尽我力所能及为整个社会工作，这就是我的特殊的荣幸。”杜伽尔说：“没有比生命更宝贵的东西，生命想象不到的短暂。”艾青说：“即使我们是一支蜡烛，也应该‘蜡炬成灰泪始干’；即使我们只是一根火柴，也要在关键时刻有一次闪耀；即使我们死后尸骨都腐烂了，也要变成磷火在荒野中燃烧。”维克多·弗兰克说：“每个人都被生命询问，而他只有用自己的生命才能回答此问题，只能以‘负责’来答复生命。因此，‘能够负责’是人类存在最重要的本质。”三、对于压力的认知什么东西到处都是但却无比珍贵？什么东西一去不复返？什么东西是有限的，但能创造无限的可能性？一、生命及其过程2.生命形态生物性生命精神性生命价值性生命生物学定义。心理学含义：内涵比生物学意义的要丰富得多，人生命的全过程就是由一次次的生命活动所组成。生命的产生是一个极小概率的事件，每个人的生命都是一个奇迹。1.含义一、生命及其过程生命教育的目的不是帮助人减轻死亡焦虑，而是适度引发人的死亡焦虑，让死亡焦虑成为引导人去思考生命意义的起点。焦虑和恐惧情绪都在提醒我们生命是重要的，生命只有一次，我们要珍惜和爱护生命。案例：有一次上哲学课，老师问大家：你究竟为什么而活？你的生命意义是什么？为了明天生活得更好！生命的意义就是好好活，好好活就得让自己的生活做些有意义的事情，让生命放出光芒！我想生命的意义也许是当你将要死的时候能够对自己说：“我没有什么遗憾，我可以安心快乐地去了。”为了活得好些，吃住好，享乐好，心理满足好。每个人对生命的看法都不同，而我认为人活着是为了去做自己想做的事，是为了自己而活着，并不是为了别人。活着是为了追求，是为了拼搏，是为了证明自己，是为了诠释生命。为了寻找我的山林小木屋以及陪伴我一生的另一半而存在。生命的意义就是将生命继续传递下去。二、生命的意义1.生命意义的来源身心健康生活享受关系和谐自我成长社会关注指人们在人生过程中借以获得意义的具体事件。二、生命的意义2.经验1.创造和工作3.经历苦难创造和工作会给人带来价值感，也是成就感的获得途径。经由体验某个事件和人物，如工作的本质或文化、爱情等来发现生命的意义。通过认识人生的悲剧性和处理困境，促使人深思，寻找自我，最终发现人生的意义，达到自我超越。维克多·弗兰克尔认为发现生命意义的途径如下：2.发现生命意义的途径三、如何面对死亡1.如何面对死亡的恐惧和焦虑反思在焦虑和恐惧的背后是什么？这两种情绪给我们传递的信息是什么？恐惧传递的信息——死亡是可怕的，不可逆的；也在提醒我们，生命只有一次，要好好保护和对待它。焦虑传递的信息——生命是重要的，提醒我们要珍惜生命和保护生命。适度引发人的死亡焦虑，让死亡焦虑成为引导人去思考生命意义的起点。三、如何面对死亡2.丧失与哀伤（5）接受（4）抑郁和消沉（3）讨价还价（2）愤怒（1）否认mentalhealth生命及其意义心理危机概述第二节第三节大学生自杀的预防与干预第一节目录一、危机和心理危机概述2.心理危机1.危机（crisis）3.危险&机遇在心理学范畴，危机通常指人类个体或群体无法利用现有资源和惯常应对机制加以处理的事件和遭遇。存在具有重大影响的心理事件，主要指一个人赖以生存和发展的基本需要和供给发生了改变，这种改变可能是负面的。在遭遇心理危机时，不仅要看到“危险”，也要看到改变的“机遇”。二、大学生心理危机的特点连续性01复杂性02破坏性03大学自杀现状：自杀是15～29岁人群的第二大死因，是15～19岁年轻女性的第一大死因。有研究表明，自杀是每年非正常死亡大学生的第一大死因。三、大学生心理危机的产生机制大学生心理危机的产生过程01引发大学生产生心理危机的应激源因素02引发大学生产生心理危机的个体易感性因素03三、大学生心理危机的产生机制1.大学生心理危机的产生过程心理危机的产生是一个复杂的过程，往往并非单一因素导致。失恋学习压力慢性身体疾病心理障碍和精神疾病就业压力人际关系紧张家庭问题自我问题人格特质认知方式应对方式社会支持系统其他应激源因素（外在事件）个体易感性因素（个体反应）释怀放下重新振作自杀其他行为结果失恋学习压力慢性身体疾病心理障碍和精神疾病就业压力人际关系紧张家庭问题自我问题应激源因素（外在事件）三、大学生心理危机的产生机制1.大学生心理危机的产生过程例如：失恋事件A.乐观，人际关系好，失恋后经常和朋友去爬山，再接再厉B.悲观，没什么朋友，失恋整天在家胡思乱想，认为没有人会爱自己个体反应重新振作，正常生活自然行为结果三、大学生心理危机的产生机制2.引发大学生产生心理危机的应激源因素学业受挫，比如考试失败、学习成绩下降、学习效率低下等。爱情受挫，如失恋的打击、三角恋的纠纷等。严重家庭冲突，比如家庭关系不良、家庭期待过高等。身体疾病，比如一些长期、慢性的身体疾病，或者突发的严重身体疾病。人际关系冲突或恶化，比如被孤立、和别人发生冲突等。参加重大赛事及考试。求职受挫，比如就业形势严峻、求职不顺等。重要他人死亡或重病。（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）三、大学生心理危机的产生机制抑郁症与大学生自杀有研究发现，大约有2/3的自杀大学生可能患有精神障碍：在33例自杀大学生中有10例被诊断为抑郁症，有2例被诊断为精神分裂症，有9例虽然当时没有诊断，但事后判断为抑郁症。还有其他一些因素，比如过去经历的创伤性事件，如果当前生活中的一些事件和经历诱发出了过去的创伤体验，也有可能成为引发心理危机的因素。2.引发大学生产生心理危机的应激源因素三、大学生心理危机的产生机制3.引发大学生产生心理危机的个体易感性因素（5）其他（4）人格特质（3）社会支持系统（2）应对方式（1）认知方式负性思维，不良归因等，比如习惯把失败归结为自己的原因，而把成功归因为运气。相比较而言，回避问题和独自解决问题的人易感心理危机。个体如果没有一个质量较高的社会支持系统，就容易陷入危机。人格包含气质和性格两个部分。过往经历、适应能力和生理条件等过去是否有过严重的精神创伤，身体是否残疾等。mentalhealth生命及其意义心理危机概述第二节第三节大学生自杀的预防与干预第一节目录一、大学生自杀的预防科学认识自杀绝大部分自杀可防可治建立良好的应对方式解决问题，求助导向探索和丰富生命的意义和价值丰富生命意义来源，重视追寻生命意义的过程培养积极认知主动求生存，自杀不是解决问题的唯一方式构建社会支持系统系统解决问题，而不是孤军作战提升自己的抗挫折能力在挫折中复原、成长和前行010302040506二、当自己遭遇自杀心理危机时当自己遭遇心理危机时，最重要的就是要求助，求助主要分两个部分：1、寻求专业帮助出现自杀想法，产生想要结束自己生命的冲动时。2、自我救助向信赖的人表露自己的状况保持生活的基本规律寻求社会支持现实问题的应对三、当身边人遭遇自杀心理危机时发现自杀危机后，及时求助01重视他人自杀的信号：识别心理危机02危机进行时：冷静应对并求助03危机事件影响群体的自我照顾04我不想活了杨洋是佳琪的高中同学，在佳琪的眼里，杨洋一直是一个幸福的人，她和比自己大4岁的师兄朱力在恋爱，佳琪也知道这段恋爱对杨洋很重要。朱力毕业之后去了美国，刚开始的时候杨洋也在准备和憧憬去美国和朱力一起奋斗，可是当朱力去了美国半年后，一切都变了。以前两人每天都打电话，现在一个星期都没有一个电话，朱力总是说自己很忙。最后朱力和杨洋摊牌了：现在确实很忙，无暇恋爱，同时也认为他们的恋爱没有未来，于是提出分手。这对杨洋来说无疑是致命打击，她从来没有想过自己如此信任的一个人，居然会这样伤害自己。失恋两个月了，杨洋每天以泪洗面，她不相信这是真的，一想到失去朱力就很伤心很难过。课堂思考如果你是佳琪：你会怎么做？你会替杨洋保密吗？有哪些可以求助的资源？杨洋几乎天天给佳琪打电话哭诉这件事情，有一天杨洋跟佳琪说活着没意思，自己不想活了，

想一死了之，甚至自己连怎么自杀都想好了。佳琪一直安慰她，担心她的情况，同时自己压力

也非常大。当天晚上，佳琪躺在床上辗转反侧，难以入眠，想帮杨洋但又觉得束手无策。

佳琪实在忍受不了这种压力了，便和张帅讲了杨洋的情况，张帅让佳琪赶紧告诉杨洋的

父母或者老师，但佳琪认为这是杨洋的隐私，不应该随意和别人讲。佳琪也和室友们说

了杨洋的情况，大家的看法也不一致，有的人觉得佳琪应该去陪陪杨洋，多给杨洋打电

话，可佳琪觉得自己已经应付不了了，每天都在和杨洋通话，自己也劝不了她；有的人

认为应该立即告诉杨洋的父母或老师，毕竟生命是第一位的，而且这么大的压力不应该

让佳琪来担着。佳琪最后决定告诉杨洋父母她目前的情况。三、当身边人遭遇自杀心理危机时2.告诉谁？1.要不要告诉别人？3.有哪些资源？隐私权和生命权的考量：当生命权与隐私权有冲突时，优先保障生命权。自杀干预是一件非常专业的事情，需要进行专业的训练。自杀干预是系统干预。监护人：父母，老师等。其他：室友，要好的同学等，可尊重当事人意愿。专业资源：精神科医生，心理咨询师等。非专业资源：学校，父母，教师，室友，同学等。三、当身边人遭遇自杀心理危机时2.重视他人自杀的信号：识别心理危机人在自杀前会发出一些信号，这些信号包括:（1）言语线索——直接和间接的表达直接的言语线索：“我不想活下去了。”“我想自杀。”“我真希望我死了。”“如果不……我就自杀。”间接的言语线索：“活着没有意思。”“我的问题根本解决不了。”“死了比活着好。”“没有我大家会更好。”“我再也无法忍受了。”“很快我的所有问题都结束了。”“现在没有人能帮我。”“我感到没有希望。”三、当身边人遭遇自杀心理危机时2.重视他人自杀的信号：识别心理危机（2）情感线索——感受最核心的感受：绝望；01其他感受：孤独、愤怒、内疚、难过、

无望、无价值感、无助等。02三、当身边人遭遇自杀心理危机时2.重视他人自杀的信号：识别心理危机（2）情感线索——感受学习成绩下降，注意力不集中。疏远家人和朋友，在学校表现出退缩和逃避。食欲减退。分发财物，道别。酒精或者药物滥用。不计后果的行为。极端的行为改变。冲动性。自我伤害。严重抑郁后突然的平静。三、当身边人遭遇自杀心理危机时2.重视他人自杀的信号：识别心理危机（4）情境线索——伴随丧失感的压力事件突然被所爱的人拒绝，不情愿的分手等。失去重要的目标或梦想，如考研失败、找工作失败、作弊被开除等。感到被所爱的人背叛。所爱的人去世。得了绝症。与重要他人的近期冲突。突然失去自由，比如犯罪被捕。失去经济保障或者面临其他重大经济问题。三、当身边人遭遇自杀心理危机时2.重视他人自杀的信号：识别心理危机（5）生理线索——身体情况的改变对什么事情都缺乏兴趣食欲/体重改变/减少性欲改变/减退睡眠障碍：失眠、多梦、早醒等身体健康问题：心悸、头痛等案例：杨洋的“求救”短信某天佳琪正和张帅在图书馆自习，突然收到杨洋发过来的短信，短信内容是：“我实在坚持不下去了，如果离开，一切痛苦都会结束！”看到这条短信，佳琪吓坏了，她立刻打电话给杨洋，听到电话那头杨洋在哭泣：“佳琪，我实在太痛苦了，他说分手就分手了，虽然时间过了很久，但是我仍然很痛苦，还是走不出来。”“杨洋，我知道，他这样决绝让你真的很痛苦。”（第一步：安抚情绪和表达支持。）杨洋一直在哭。“杨洋，你