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文档简介
2023慢性病管理工作总结(版本一)尊敬的领导、亲爱的同事们:我谨以满腔热情和感慨,总结并分享我们中心在今年社区卫生服务工作中所取得的重要成绩。社区卫生服务对提高居民健康水平、促进文明建设和构建和谐社会起着重要作用,而在其中,我们特别关注了慢性病管理工作,以满足社区居民的健康需求。1.改进服务理念和模式今年,我们积极改变了服务理念和模式,成立了由卫生院医务人员和村医组成的服务团队。我们不再仅依赖坐堂门诊,而是采用了走进社区、走进家庭的方式,实行上门服务和坐堂门诊相结合的模式。这一变革让我们能够更好地了解社区居民的需求,建立居民的健康档案,定期进行巡诊和慢性病随访等服务。2.健康知识宣传和教育我们针对慢性病的危险因素,积极开展了健康知识宣传和健康知识讲座。特别是针对高血压、糖尿病等慢性病的危险因素,我们制定了慢病干预措施,通过指导改变不健康的生活方式和行为,积极开展预防工作。我们还督促慢病患者进行肝肾功能、心电图、血糖等必要的检查,以便更好地制定个性化的健康管理计划。3.高血压和糖尿病筛查在今年上半年,我们通过开展门诊35岁以上患者的首诊测血压,以及健康体检和上门建立健康档案等方式,新发现了高血压患者733人,糖尿病患者2人。总共进行了高血压筛查4次,糖尿病筛查64次。这项工作的重要性在于早期发现和干预患者,以减少慢性病的发病率。4.慢性病管理和健康档案建立我们坚持将慢性病患者纳入健康管理,并建立了相应的健康档案。截止目前,我们共建立了高血压健康档案1753份,糖尿病健康档案281份,并进行了计算机管理。同时,我们还进行了个人慢性病风险和危险因素的评估,实施了个性化的干预措施,包括生活指导、心理支持、用药指导等。通过门诊随访、电话和上门随访等方式,我们积极进行了规范化管理,今年慢病随访的人数已经达到了6500余人次。5.服务覆盖率和控制率提高我们的辖区常住人口达到24000人,根据统计数据,我们需要建档高血压患者1750人,糖尿病患者560人。目前,高血压患者的健康管理率达到39%,高血压规范管理率为86%,高血压患者的血压控制率为78%。而糖尿病患者的健康管理率虽然未能完成任务,但规范管理率达到93%,糖尿病患者的血糖控制率为78%。通过对慢性病患者的规范管理,我们不仅降低了慢性病复发率和致残程度,还提高了患者的病后生活质量。我们实现了大病进医院,小病进社区的服务模式,有效解决了社区居民“看病难、看病贵”的问题,为当地百姓提供了“优质、方便、廉价”的医疗服务,获得了初步认可。综上所述,今年我们中心在社区卫生服务工作中取得了显著成绩。通过改变服务理念和模式,积极开展慢性病管理工作,建立了健康档案,提高了服务覆盖率和控制率,我们为社区居民的健康保驾护航,为构建和谐社会贡献了自己的一份力量。在未来,我们将继续努力,进一步完善社区卫生服
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