失语症的康复治疗

失语症的康复治疗精选ppt内容简介常用措施Schuell刺激疗法交流效果增进法旋律语气治疗阻断清除法强制性诱导疗法精选ppt一、Schuell刺激疗法定义Schuell（舒尔氏）刺激疗法是以对损害的语言符号系统应用强的、控制下得听觉刺激为基层，最大程度地增进失语症患者的语言再建和恢复。Schuell（舒尔氏）刺激疗法作为多种语言治疗技术的基础，全部类型的语言障碍经过训练，都能得到一定程度的改善。精选ppt一、Schuell刺激疗法失语症Schuell刺激疗法的主要原理刺激原理说明利用强的听觉刺激是刺激疗法的基础，因为听觉模式在语言过程中居于首位，而且听觉模式的障碍在失语症中也很突出适当的语言刺激采用的刺激必须是能输入大脑，因此，要根据失语症的类型和程度，选用适当的控制下的刺激。难度上要使患者感到有一定难度但尚能完成为宜多途径的语言刺激多途径输入，如给予听刺激的同时给予视、触、嗅等刺激（实物），可以相互促进效果反复利用感觉刺激一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可能提高其反应性刺激应引出反应一次刺激应引出一个反应，这是评定刺激是否恰当的唯一方法，它能提供重要的反馈而使治疗师能调整下一步的刺激正确反应要强化以及矫正刺激当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正强化）。得不到正确反应的原因多是刺激方式不当或不充分，要修正刺激精选ppt一、Schuell刺激疗法刺激条件原则刺激的复杂性体目前听觉刺激训练时选用词的长度；让失语症患者选择词时图摆放的数量；采用几分之几的选择措施；所选用的词是常用词还是非常用词等。但不论采用什么原则，都应遵照由易到难，循序渐进的原则。方式涉及听觉、视觉和触觉刺激等，但以听觉刺激为主的刺激模式，在重症失语症患者常采用听觉、视觉和触觉相结合，然后逐渐过渡到听觉刺激的模式。强度是指刺激的强弱选择，如刺激的次数和有无辅助刺激。材料选择一方面要注意语言的功能如单词、词组、句子，另一方面也要考虑到失语症患者的日常生活交流的需要以及个人的背景和爱好爱好来选择训练材料。精选ppt一、Schuell刺激疗法刺激提醒在给失语症患者一种刺激后，患者应有反应，当无反应或部分回答正确时经常需要进行提醒。在提醒时要注意如下几点：

提醒的前提要根据治疗课题的方式而定，如听了解训练时，当书写中有构字障碍时或阅读了解中有错答时，要求在多少秒后失语症患者无反应才予以等，这方面也经常需要根据患者的障碍程度和运动功能来控制。如右利患者患右偏瘫而用左手书写时，刺激后等待出现反应的时间能够延长。提醒的数量和项目在提醒的项目上常有所不同，重症失语症患者提醒的项目较多，如呼名时要用的提醒涉及描述、手势、词头音和文字等，而轻度患者经常只需要单一的方式如词头音或描述即可引出正确的回答。

精选ppt一、Schuell刺激疗法评估这是指在详细治疗课题进行时，治疗人员对患者反应进行评价。要遵照设定的刺激原则和条件做客观的统计，举例表4-10，因失语症的类型和严重程度不同，患者可能会做出多种反应，正确反应除了按设定时间做出的正确回答外，还涉及延迟反应和自我改正，均以(+)表达；不符合设定原则的反应为误答，以(一)表达。无反应时要按要求的措施提醒，连续无反应或误答要考虑预先设定的课题难度是否适合患者的水平，应下降—个等级进行治疗。经过治疗，失语症患者的正答率逐渐增长，提醒降低，当连续3次正答率不小于80％以上时，即可进行下一课题的治疗。精选ppt一、Schuell刺激疗法反馈反馈可巩固患者的正确反应，降低错误反应。正确地应用反馈对加速失语症的康复很主要。当患者正答时采用肯定患者的反应，反复正答，将答案与其他物品或动作比较，以扩展正确反应，以上这些措施称正强化。当患者错误回答时要对此反应进行否定，因部分失语症患者的情绪常不稳定，连续生硬的语言可能会使患者失去信心而不能配合治疗。以上简介的否定错误回答并指出正确回答的措施称为负强化。其他改善错误反应的措施还涉及让失语症患者保持注意，对答案进行阐明性描述和变化控制刺激条件等。精选ppt一、Schuell刺激疗法治疗课题的选择

(一)按语言模式和失语程度选择课题

失语症绝大多数涉及听、说、读、写四种语言模式的障碍以及计算障碍，但这些障碍程度可能不是同等的，某种失语症以听觉了解障碍为突出体现，某种失语症以口语体现障碍为主要体现，还可能某种失语症其他语育模式基本保存只是命名障碍。在某些类型失语症可能存在两种以上语言模式障碍为突出体现，而且伴随治疗进程障碍的程度和模式会发生变化。所以，能够按语言模式和严重程度选择课题，详见下表。原则上是轻度和中度失语症者能够直接改善其功能和日常生活交流能力为目的，而重症者则要点放在活化其残余功能，用其他方式进行代偿或进行试验性治疗。精选ppt一、Schuell刺激疗法精选ppt一、Schuell刺激疗法按失语症类型选择治疗课题这种课题是依不同失语症类型而定，见表4-12。

精选ppt一、Schuell刺激疗法详细训练措施听了解训练：治疗师把5-10张图片摆放在桌面上，由治疗师说出一单词的名称，患者从摆放的图片中指出相应的图片。命名训练：是由图片引出称呼，可一张一张向患者出示图片，也能够用摆放好的5-10张图片，逐张地问患者“这是什么？”由患者回答，当回答不出或答错时，可用描述图中的用途或词头音等提醒。复述：用在患者面前摆好的图片和文字作为提醒，此种情况合用于重症患者，轻症患者可直接由治疗师说出由患者复述。阅读、书写训练：阅读用卡片和图片匹配开始，书写时先选用双音节，三音节的词句，熟练誊录后再过渡到听写，轻症者进行文章训练。常用的方式有词：词匹配、词图匹配、词命名、听写等。构音器官运动功能和构音训练：有呼吸训练、下颌运动训练、口唇运动训练、舌运动训练及发音训练等。心理疗法：让患者克服心理障碍，提升心理承受能力，树立康复信心，化被动治疗为主动治疗。以上措施每日两次，每次30分钟，2月为一疗程；同步，根据患者情况适时调整改疗方案。精选ppt二、交流效果增进疗法（PACE）适应症多种类型和程度的失语症，尤其是重症失语症。治疗原则交流效果增进法的原则交换新的未知信息表达者将对方不知的信息传递给对方。利用多张信息卡，患者和治疗者是随机抽卡，然后尝试将卡上信息传递给对方。自由选择交往手段不限于口语，可用如书面语、手势、绘画等手段平等分担会话责任表达者与接收者在交流时处于同等地位，会话任务来回交替进行根据信息传递的成功度进行反馈患者作为表达者，治疗者作为接受者时，要给予适当的反馈，促进患者表达方法的修正和发展精选ppt二、交流效果增进疗法（PACE）详细措施将一叠图片正面对下放在桌上，训练者与患者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的内容，利用多种体现方式（如呼名、描述语、手势等）将信息传递给对方。接受者经过反复确认、猜测、质问等方式进行合适反馈。精选ppt二、交流效果增进疗法（PACE）评估交流效果的评估评分内容5首次即将信息传递成功4首次传递信息未能令接受者理解，再次传递获得成功3通过多次发问或借助手势、书写等代偿手段将信息传递成功2通过多次发问等方法，可将不完整的信息传递出来1虽经多方努力，但信息传递仍完全错误0不能传递信息U评定不能精选ppt三、旋律语气治疗理论基础语言体现的重音、音调和旋律模式主要由右侧大脑半球控制。主要措施用某些富有旋律的句子做吟诵训练，学会使用夸张的韵律、重音、旋律来体现正常的语言。旋律的句子例如：人生犹如一首歌，音调高下起伏，旋律抑扬顿挫；人生恰似一条路，有山重水复的坎坷，也有柳暗花明的坦途；人生好像一本书，写满了酸甜苦辣，统计喜怒哀乐；人生就像一局棋，充斥了危险，也撒遍机遇；人生犹如一条河，有时九曲回肠，有时一泻千里。精选ppt三、旋律语气治疗干预措施了解患者的爱好、爱好，设计相应感爱好的课题，调动患者情绪，在单一刺激无效是，采用韵律、高下音、视觉等多种刺激以提升患者的爱好和主动性；经过手势、表情、指物等非语言手段或使用夸张的韵律、重音、旋律来体现正常的语言，引出刺激的最佳反应，增进听了解及阅读了解恢复。注重构音训练，改善口颜面失用及言语失用以增进发音的正确，利用系统的、具有等级体系构造的旋律语气治疗计划改善口语体现，如模仿治疗师夸张的表情、口型动作或对着镜子作口型训练，也能够利用患者随机产生的声音帮助发出更多的音，例如患者会说“笔”，可利用毛笔的图片和用夸张并减慢发音速度的口型引导发出“毛笔”一词。对单词、词组复述命名过渡到提醒命名再逐渐到自发命名，可用某些富有韵律的句子做发音或吟诵训练；誊录某些偏旁部首、数字、自己的名字，让患者有一定的字构造概念后再誊录字、词、短语、句子，开始是无了解意义的誊录逐渐过渡到有了解意义的誊录，增进文字体现恢复。让患者聆听自己喜爱的、柔和的音乐以刺激认知感知的改善；从数字的认知开始训练，到数字的加减，逐渐增长背乘法口诀，再做乘除的训练，逐渐增长难度，以增进自发性言语及计算能力的恢复。把实物图片、情景画输入到计算机，再经过视觉刺激进行相应命名、描述训练；患者熟悉多韵律的系列语言、具有高下音的诗歌输入计算机作朗诵、体现训练。每七天5次，每次30分钟精选ppt四、阻断清除法理论基础根据Weigl的理论，失语症患者基本保存了语言能力，而语言的利用能力存在障碍，经过训练可使患者重新取得语言利用能力。适应症完全性、混合型失语等失语患者较使用。详细措施：一样的意思内容用两个语言反应来处理时，经过没有受到障碍的来使受到障碍的得到复活而使阻断去处。如经过誊录引出命名。精选ppt五、强制性诱导疗法（CIAT）强制性使用运动疗法（CIMT）20世纪60-70年代，美国Alabama大学神经科学研究人员发觉，让猴子的一侧前肢去神经支配，猴子将不再能使用此肢体，但假如束缚其健侧的肢体，限制使用，猴子为进食等需要只有使用患侧肢体，从而在客观上达成逼迫猴子使用患侧肢体的作用。假如限制时间延长，再加上条件反射技术和行为成型技术训练后，患侧肢体可恢复广泛运动能力。基于一系列动物试验成果，作为一种新的康复训练技术。强制性使用运动疗法的3项治疗原则：满负荷训练原则，即在短的时间间隔内，予以高强度的运动治疗要优于长时间低运动量和频度的治疗成果；强制-诱导原则，即逼迫患者使用他所想回避的运动方式和措施；行为有关原则，即治疗内容的要点与日常生活行为亲密联络。精选ppt五、