医院感染预防与控制基本方法课件

医院感染预防与

控制基本措施

1原则预防一、基本原则1、认定全部血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗水)、破坏的皮肤和粘膜都可能带有可被传播的感染原。2、合用于全部医疗机构内的全部患者，不论是疑有或确认有感染的患者。3、目的在于预防感染原在医务人员和患者之间的传播。2个人防护装备一、使用原则1.预期可能接触到血液或体液时，需穿戴个人防护装备。2.离开患者的病房或区域前脱卸并丢弃个人防护装备。3.脱卸或丢弃个人防护装备过程中应防止污染本身与周围物品表面。二、个人防护装备的使用应遵照《手套使用原则操作规程》、《隔离衣使用原则操作规程》。3呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友，以及全部进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。目的在于指导医疗尽早采用感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。1、医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的主要性，尤其是在小区病毒性呼吸道传染性疾病暴发季节，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒。2、医务人员接诊具有呼吸道感染综合征的患者时，应遵照飞沫隔离措施，如戴口罩和手卫生，医务人员具有呼吸道感染征像时应防止直接接触患者，尤其是易感患者，若无法防止时应戴口罩。3、呼吸道传染性疾病暴发或流行季节，为有咳嗽、鼻塞、鼻涕或呼吸道分泌物增长等有呼吸道感染征像的人员（涉及陪同）提供口罩，鼓励有呼吸道征像的人员与候诊室区域的其别人员保持至少1m的空间距离。4安全注射一、定义：对接受注射者无害，实施注射操作的医护人员不暴露于可防止的危险，注射的废弃物不对别人造成危害。二、使用注射针、套管针、静脉输液时，应遵照如下要求：1、严格遵守无菌操作原则。2、一人一针一管，涉及配液、皮试、胰岛素注射、免疫接种等。3、尽量使用单剂量注射用药物。4、单剂量注射药物不得分屡次使用。5、多剂量包装药物每次使用时注射针和注射针筒必须无菌。6、不得多位患者共用袋装或瓶装的静脉输液。7、防止滥用注射。5接触隔离原则操作规程一、基本原则合用于预防经过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染原，如耐甲氧西林金黄葡萄糖球菌、耐万古霉素球菌、诺如病毒等，不论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。6患者安顿一、安顿于单间，条件受限时，应遵照如下原则：1、优先安顿易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。2、将感染或定植相同病原体的患者安顿在同一病房。3、当需与未感染或定植相同病原体的患者安顿于同一病房时，应遵照如下原则：1)、防止与感染后可能预后不良或轻易传播感染的患者安顿于同一病房，例如：免疫功能不全、有开放性伤口或可能长久住院的患者。72)、床间距应≥1m，并拉上床边的围帘。3)、不论同一病房的患者是否都需采用接触隔离，在接触同一病房内不同的患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。4)、设置隔离标识。二、门急诊应尽快将患者安装于检验室或分隔室。8个人防护装备1、不论是接触患者完整的皮肤或环境表面，例如医疗设备、床栏杆、都应在进入房间或分隔间时戴手套。2、隔离衣1）、进入病房或分隔间应穿隔离衣，离开患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生。2）、脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。9患者转运1、应限制患者在病房外活动及转运。2、确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。3、转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃污染的个人防护装备。4、转运到达目的后，医务人员再穿戴洁净的个人防护装备处置患者。10医疗装置和仪器的处理1、遵照原则预防的原则2、一般诊疗用具，如听诊器、血压计、体温计、压脉带等应专用，不能专用的医疗装置应在每一位患者使用迈进行清洁和消毒。环境的处理病房环境表面，频繁接触的物体表面如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少1次。11飞沫隔离原则操作规程基本原则合用于预防经过飞沫传播的感染源，如流感病毒、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌及A群链球菌（尤其是指使用抗菌药物治疗24h内），不论疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。患者安顿1、安顿患者于单间，条件受限时，应遵照如下原则1）、优先安顿重度咳嗽且有痰的患者。2）、将感染或定植相同感染原的患者安顿在同一病房。123)、与其他不同感染原的患者安装于同一病房时，应遵照如下原则（1）、防止与感染后可能预后不良或轻易传播感染的患者安顿于同一病房，例如免疫功能不全或可能长久住院的患者（2）床间距离≥1m，拉上病床边的围帘（3）不论同一病房的患者都需采用飞沫隔离，接触同一病房内不同患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生2、门急诊将患者安顿于检验室或分隔间，遵照呼吸卫生（咳嗽）礼仪13个人防护装置1、进入病房或分隔间应戴口罩2、亲密接触患者时，除口罩外，不提议佩戴护目装备3、针对疑似或确诊SARS、禽流感或流感大流行的患者应遵照最新感染控制指南患者转运1、限制患者病房外活动及转动2、确需转运时，应指导患者戴口罩，并遵照呼吸卫生（咳嗽）礼仪3、患者已戴口罩，负责转运患者的人员不必戴口罩14空气隔离原则预防基本原则1、合用于预防空气传播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、结核杆菌、带状疱疹病毒，不论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。2、患者安顿、个人防护装、患者转运的要求同飞沫隔离。15保护性隔离目的将异体干细胞移植患者安顿于保护性病房，以降低患者对环境中真菌的暴露。隔离措施1、对全部患者采用原则预防。2、按照疾病的传播途径采用飞沫和及接触预防。3、假如患者没有可疑或确诊感染，则不需采用屏障预防，如口罩、隔离衣、手套4、如需保护性隔离的患者，同步又感染了需要空气隔离的疾病（如肺结核、水痘带状疱疹急性期），应执行空气隔离措施16面部防护用具使用原则一、根据不同的操作选择不同种类的面部防护用具1、口罩1）、外科口罩：合用于有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护，以及经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。2）、医用防护口罩：合用于空气传播的呼吸道传染病的防护如结核杆菌3）、一般医用口罩、纱布口罩：合用于一般环境下的卫生护理不得用于有创操作2、护目镜或防护面罩17基本要求1、除纱布口罩外，外科口罩、医用防护口罩以及一般医用口罩应遵照第二类医疗器械进行管理。2、佩戴时注意内外和上下之分，按照阐明书使用。3、一次性口罩应一次性使用，潮湿、受到患者血液、体液污染后及时更换。4、护目镜或防护面罩佩戴前应检验有无破损、变形，每次使用后应清洁和消毒18隔离衣、防护服使用原则操作隔离衣1、接触经接触传播的感染性疾病患者和患者周围环境，不论是疑似或确诊感染或定植的患者。2、皮肤或衣服可能接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物3、接触的患者有非自制性的分泌物或排泄物4、进入ICU、保护性病房防护服1、接触甲类或按甲类传染病管理的患者2、接触疑似或确诊SARS、禽流感19注意事项1、只能在限定区