医护人员职业暴露及安全防护培训课件

急诊科岑嘉仪医护人员职业暴露及安全防护双击添加主标题知识要点职业暴露的防护措施、暴露后的局部处理措施几种常见传染病的传播途径职业暴露后的预防措施手卫生概念：医务人员从事诊疗、试验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、黏膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况职业暴露血源性职业暴露原因———针刺伤针刺伤是血源性疾病主要传播途径针刺伤可传播20多种血源性传染病

（医务人员患血源性疾病80~90%是由针刺伤所致）一、针刺伤的危害在你和你同事中便会发生一次事故

每30秒便有一名医护工作者被污染针头刺伤

每年将近有百万次针头扎实事故常见血源性病原体几种常见的传染病传播途径几种常见的传染病传播途径HBV血液传播性接触传播昆虫叮咬传播胎源性传播几种常见的传染病传播途径HIV性接触传播血液传播几种常见的传染病传播途径梅毒性接触传播：这是主要的传染途径血液传播胎盘传播其他：接吻，哺乳；接触有传染性损害病人的日常用具几种常见的传染病传播途径HCV血源性传播生活亲密接触传播性传播母婴传播昆虫叮咬传播二、针刺伤后感染的危险程度血污染针头刺伤后，不同病原体感染险度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%国外研究证明：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍三、针刺伤常见暴露原因针刺暴露发生于

——注射

——抽血

——静脉穿刺或拔除

——锐器处理

——外科手术缝合职业暴露防护措施接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕脱去手套后立即洗手，当一次性手套（如外科或检验用手套）被污染、撕裂、刺破或失去防护功能时，应尽快更换；禁止一次性手套反复使用；非一次性手套必须经消毒后方可反复使用，一旦破损应立即丢弃。有可能接触检出的血液、体液时必须戴双层手套手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要确保充分的光线职业暴露防护措施禁止单手套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器使用后的锐器应该直接放入利器盒，或者利用枕头处理设备进行安全处置规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护当可能发生血液或其他潜在污染物喷溅、洒落污染眼、鼻和口时，应同步佩戴口罩和护目镜或面罩。可能发生职业接触时，应穿着工作服、围裙、隔离衣、手术衣或其他合适的防护服，穿戴何种防护服根据接触程度而定。严格遵守各项操作规程职业暴露后的处理环节环节1：局部紧急处理环节2：评估、报告与统计环节3:暴露后预防环节4：暴露后随访处理环节1皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压伤口冲洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，应该反复用生理盐水冲洗洁净处理环节2—评估源患者根据既有信息评估被传染的风险，涉及源患者的液体类型（例如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤和叮咬）。对已知源患者进行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体和艾滋病病毒检测对于未知源患者，要评估接触者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的风险。不应检测被废弃的针具或注射器的病毒污染情况处理环节2—评估接触者经过乙肝疫苗接种史和接种反应评估接触者乙肝病毒感染的免疫情况。处理环节2——报告与统计30分钟内报告护长和科主任报告内容：事故发生的时间、地点和经过暴露方式和暴露的详细部位及损失程度暴露源种类（培养液、血液或其他体液）处理措施及处理经过填写职业暴露登记表，由感染科陈焰主任决定是否需要预防性用药及随访的时间处理环节3处理环节3HIV暴露后预防开始给药时间及连续时间：——HIV暴露后预防开始用药越早越好（4h内）最佳不要超出24~36小时超出1~2周仍应给药给药连续时间为28天对全部不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应防止或终止妊娠假如证明源患者未感染血源性病原体，则应该立即中断接触后预防性用药。效果虽然暴露后有些药物能够预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后能够降低81%的危险HCV暴露后的预防HCV暴露后目前无推荐的方案，暴露后应进行合适的征询，检测和随访梅毒暴露后的预防肌肉注射长久有效青霉素240万单位，每七天1次，共3周处理环节4暴露后随访HBV：在最终一剂疫苗接种1个月～2个月之后进行病毒抗体追踪检测HCV：暴露后4~6个月之后进行丙肝抗体和丙氨酸转氨酶基线检测盒追踪检测HIV：暴露后4周，8周，3月，6月查艾滋病病毒抗体，对服用药物的毒性进行检测盒处理，观察和统计艾滋病病毒感染的早期症状等处理环节4梅毒：停药后3月进行血清检测为防止此类事件发生，我们医护人员应加强安全防范意识严格执行原则预防措施正确执行安全操作规范加强免疫预防接种安全处置废弃物降低对锐器的处理在诊疗区预防锐器处理装置不要携带锐器在工作区行走不要人工分拣锐器运送废弃物的人必须戴厚质乳胶手套处理液体废弃物必须戴防护眼镜用过的针头应立即丢入利器盒利器盒应放置到位，偏于丢弃不要毁损、弯曲或双手套回针帽医护人员洗手规范谢谢观赏谢谢观赏挫折的名言1、我觉得坦途在前，人又何须因为一点小障碍而不走路呢？——鲁迅2、“不耻最终”。虽然慢，弛而不息，纵会落后，纵会失败，但一定能够达成他所向的目的。——鲁迅3、故天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾益其所不能。战胜挫折的名言1、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬2、每一种挫折或不利的突变，是带着一样或较大的有利的种子。——爱默生3、我觉得挫折、磨难是锻炼意志、增强能力的好机会。——邹韬奋4、斗争是掌握本事的学校，挫折是通向真理的桥梁。——歌德鼓励自己的座右铭1、请记得，好朋友的定义是：你混的好，她打心眼里为你开心；你混的不好，她由衷的为你着急。2、要有梦想，虽然遥远。3、努力爱一种人。付出，不一定会有收获；不付出，却一定不会有收获，不要奢望出现奇迹。4、承诺是一件美妙的事情，但美妙的东西往往不会变为现实。工作座右铭1、不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。——《荀子劝学》2、反省不是去懊悔，是为迈进铺路。3、哭着流泪是怯懦的宣泄，笑着流泪是勇敢的宣言。4、路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。——屈原《离骚》5、每一种成功者都有一种开始。敢于开始，才干找到成功的路。国学经典名句1、知我者，谓我心忧，不知我者，谓我何求。（诗经王风黍离）2、人而无仪，不死何为。（诗经风相鼠）3、言者无罪，闻者足戒。（诗经大序）4、他山之石，能够攻玉。（诗经小雅鹤鸣）5、投我以桃，报之以李。（诗经大雅抑）6、天作孽，犹可违，自作孽，不可活。（尚书）7、满招损，谦受益。（尚书大禹谟）青春座右铭1、爱的力量大到能够使人忘记一切，却又小到连一粒嫉妒的沙石也不能容纳。2、把手握紧，什么也没有；把手伸开，你就拥有了一切。3、不在打击面前退缩，不在困难面前屈服，不在挫折面前低头，不在失败面前却步。勇敢迈进！4、当你能飞的时候就不要放弃飞。5、当你能梦的时候就不要放弃梦。鼓励向上人生格言1、实现自己既定的目的，必须能耐得住寂寞单干。2、世界会向那些有目的和远见的人让路。3、为了不让生活留下遗憾和懊悔，我们应该尽量抓住一切变化生活的机会。4、不论你觉得自己多么的不幸，永远有人比你愈加不幸。5、不论你觉得自己多么的了不起，也永远有人比你更强。6、打击与挫败是成功的踏脚石，而不是绊脚石。鼓励自己的名言1、忍别人所不能忍的痛，吃别人所别人所不能吃的苦，是为了收取得不到的收获。2、销售是从被别人拒绝开始的。3、好咖啡要和朋友一起品尝，好机会也要和朋友一起分享。4、生命之灯因热情而点燃，生命之舟因拼搏而前行。5、拥有梦想只是一种智力，实现