生命体征的测量

生命体征的测量概述生命体征是体温(temperature)、脉搏(pulse)、呼吸(respiration)、血压(bloodpressure)的总称。生命体征测量的意义：了解机体主要脏器功能活动情况；了解疾病的发生、发展及转归；为预防、诊疗、治疗及护理提供根据。生命体征的测量二生命体征的测量评估用物准备操作环节注意事项评估病历性别、年龄、现病史、既往史；异常检验成果；近期的生命体征是否正常。患者在30分钟内无剧烈运动、未行冷热敷及淋浴。选择测量部位：检验肢体活动度，有无皮肤破损、动静脉造瘘及偏瘫、功能障碍。患者意识情况，是否可与护士配合。用物准备操作护士：洗手、戴口罩用物准备：治疗车、迅速手消；体温计、弯盘、有秒针手表、血压计、听诊器（必要时准备棉球）统计单、笔环境准备：平静，整齐，光线充分体温计电子体温计鼓膜式体温计水银体温计血压计汞柱式血压计电子式血压计操作环节1、核对并向患者解释目的、措施、注意事项，予以舒适、安全卧位，并注意保暖。2、测量体温（腋温）帮助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于患者腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸夹紧，测量时间10分钟。统计：如36.5℃根据部位划分，体温测量有哪三种措施？2、测量体温口温腋温肛温部位舌下热窝腋窝正中直肠方法闭口鼻呼吸屈臂过胸润滑肛表插入肛门3～4cm时间3分钟10分钟3分钟婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量3、测量脉搏帮助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在患者的桡动脉表面，一般患者计数30秒。脉博短绌：须两人同步测量操作，听心率者指示起停，计时1分钟。统计方式：“心率／脉率次/分”，如140/98/次/分4、测量呼吸测量脉搏后手依然按在患者的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，一般患者计数30秒。呼吸单薄：将少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1min。统计方式：如18次/分5、测量血压a体位：帮助患者取卧位或坐位帮助患者暴露被测肢体，伸直肘部，手掌向上。被测肢体的肱动脉、心脏、血压计零点处于同一水平坐位时平第四肋，卧位时平腋中线。b缠袖带放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧度以插入2指为宜。

c注气戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压20～30mmHg（2.67～4.0kPa）。

d放气缓慢均匀放气（水银柱下降4mmHg/秒），视线与水银面保持一致。第一声动脉搏动音时：收缩压；动脉搏动音消失时：舒张压。统计：收缩压/舒张压，mmHge整顿用物测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整顿袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45°，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。操作环节6、取回体温计，读表正确，放入消毒液中浸泡。7、向患者告知测量值及注意事项。8、整顿床单位，洗手、统计，处理用物。成人生命体征正常值腋温(temperature)T36.0～37.0℃均值：36.5℃脉搏(pulse)P60～100次/分

均值：72次/分呼吸(respiration)R16～20次/分

血压(bloodpressure)BP收缩压：90～139mmHg舒张压：60～89mmHg脉压：30～40mmHg注意事项测量前，检验仪器是否完好，测量时间15分钟。测前应平静休息30分钟，排空膀胱，防止情绪紧张、激动、剧烈运动及冷热刺激。为婴幼儿，危重病人测体温时，护士应守护在旁。如不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜等粗纤维食物。注意事项测血压充气压迫时间不能过长，而使血压升高。对需亲密观察血压者，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。发觉血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。使用措施1、被测量者在测血压前半小时之内，应该禁烟酒、禁咖啡，禁止摄入会造成兴奋刺激的食物。假如是刚刚有运动过，也要在平静的环境下，坐着休息至少十分钟，使情绪平稳下来，心情放松，不然活动或紧张的情绪会造成测出的数值偏高。2、打开血压计之后，扳开开关，看看水银柱是否处于“0”刻度，假如不是，则应该进行校准，不然会影响测出的数值。3、将球囊的开关关闭，一手压住袖带，另一手按压球囊向袖带内充气，看看水银柱是否会随之升高，或者是否有水银中断的现象。假如不能上升或是有裂隙，就阐明该血压计有漏气的情况，或者是水银量有所降低，这么的血压计就不能再用来测量了。4、天热时要将袖口挽起，以露出大半个上臂为准，脱袖最佳。天冷时，在不影响保暖的前提下，尽量地降低测量手臂的衣服，以免因为衣服太多致血压值偏高。5、测血压时，被测量者能够采用坐位或者是仰卧位，上肢伸直，肘部应该与本身心脏保持同一水平位置，而且稍稍向外侧伸展。6、将袖带里的气体用挤压袖带的方式排出后，将袖带气袋中部连接橡胶管的部位对准肘窝，将袖带平整地缠在上臂。袖带下端在肘窝上方2-3厘米处，松紧度以能够往里放入一指为宜。7、测量时，听诊器的胸件，也就是听筒应该放在肘窝的肱动脉处，切不可贪图以便省事而将其塞到袖带里面，这么会使测出的血压值比实际要高。8、戴好听诊器，关闭球囊开关，向袖带内充气至肱动脉的搏动音消失，接着再往里充气，使水银柱继续上升20~30mmHg；双眼保持与水银柱刻度平视，打开球囊开关，以每秒4mmHg的速度均匀、缓慢地放气，不可太快。9、水银柱下降期间，当听到清楚的第一声搏动音时所代表的刻度，就是被测者的收缩压；接下来会一直听到搏动音，当搏动音忽然变得很弱或者消失听不见时，所指示的刻度就是舒张压。10、假如测量过程中，血压值过于异常，或者测量者没有听清楚，应该先将袖带内的气体排尽，水银柱再次降至“0”刻度，稍等片刻之后再进行第二次的测量。一般不可连续测量超出两次，以测量所得的最低成果为准。11、测量结束后，取下袖带，挤压排尽空气，关闭球囊的开关，折叠好之后放入盒子里。一定不要忘记将血压的盒盖向右倾斜45°，使水银完全回流槽内，再关闭水银槽的开关，阖上盒盖。假如不将水银回流，就会造成下一次使用时水银柱出