发生输液反应时的应急预案及处置

输液反应的处理

常见的输液反应：一：发烧反应二：循环负荷过重三：静脉炎四：空气栓塞发烧反应（一）、原因发烧是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（涉及致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起1、输入液体、或加入药物质量；2、输液器具；3、配药加液中的污染；4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；5、联合用药过多，几药物配伍不当；6、输液速度过快；

7、环境空气的污染；（二）、症状体现为畏冷、寒战和发烧：常在38℃左右,停止输液数小时内可恢复正常；严重者寒战,继之高热40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

（三）、预防1、严把药物器具关：一挤二照三倒转四复照2、把好药液配制关：（1、）采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断；（2、）加药时将垂直进针改为斜角进针斜面对上与瓶塞成75角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4、）注射器一人一具，不得反复使用。3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、4、合理用药，注意配伍禁忌（四）、治疗1、换掉正在输的液体；2、换掉输液器；

3、异丙嗪25mg肌注，地塞米松5-10mgiv；4、保存剩余的溶液和输液器：备查；或送检验室作细菌培养。循环负荷过重（一）、原因肺水肿：输液速度过快，短时间内输入过多液体，循环血容量急剧增长，心脏承担过重引起。（二）、症状病人忽然呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。（三）、治疗防不小于治输液时滴注速度不宜过快；输液量不可过多；有心肺疾患、老人及小朋友，须尤其注意。（四）、治疗立即减慢输液速度！保存输液通道！1、患者取端坐位，两腿下垂，以降低静脉回流，减轻心脏承担；2、高流量吸氧，5-10L/分；3、视病情强心及利尿及扩血管等药物；4、急性肺水肿：吗啡5mgiv

静脉炎

(一)、原因1、长久输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内置管时间太长，引起局部静脉壁化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉感染；4、内皮损伤造成血栓形成；5、输液微粒栓子。（二）、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛，严重时伴有畏寒、发烧等全身症状。（三）、预防1、严格无菌操作，提升穿刺技术2、输液时最佳选用上肢静脉，禁止在瘫痪的肢体行静脉穿刺3、严格按药物的浓度、剂量、性质调整滴速，4、输较强刺激性的药物要尽量选粗血管（三）、治疗1.患肢抬高并制动，局部50%的硫酸镁湿敷；2.超短波治疗；3.外敷喜疗妥、肝素钠软膏；4.中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。5.如合并感染，酌情予以抗生素。

空气栓塞（一）、原因输液时空气未排尽；橡胶管连接不紧有漏缝；加压输液输血无人在旁看守时；静脉内的空气→右心房→右心室→肺动脉：如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最终进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，伴随心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，造成肺栓塞，如进入冠状动脉，造成急性心肌梗死。（二）、症状病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难、咯血或严重紫绀，甚至猝死！

（三）、治疗预防最关键！输液时须排尽空气；加压输液时，应严密观察，不得离开病人；换瓶后，必须检验滴壶如下是否有空气。（四）、治疗1、立即置病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增长肺内压力，能够降低空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，因为心脏跳动，分次少许进入肺动脉内。2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素降低脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。【应急预案】1.立即停止输液，保存静脉通路，改换液体和输液器。2.视情况给药。3.情况严峻者就地急救，必要时行心肺复苏。4.统计患者生命体征、一般情况和急救过程。5.及时上报：上级医师、医务科、医院感染科、药剂科、消毒供给中心、护理部。6.保存输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科，同步取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家眷有异议时，立即按有关程序对输液器具及液体进行封存。【处理流程】

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