危重病人院内安全转运

危重病人院内安全转运

主要目标▲了解影响急危重病人院内安全转运的原因，加强转运制度的管理；▲完善转运流程和转运技术培训，加强护士的责任心及应变能力，确保安全转运；▲注重并研究危重病人转运实践中面临的问题与处理方案，增强护理安全，降低意外，提升护理品质

课程内容◆简介◆转运的指征◆转运过程的危险原因◆院内转运的内容◆总结

一、简介危重病人转运是院前急救医疗实践中的一部分，同步也是院内危重病人管理中的一部分，它不但仅是一种单纯的运送过程，而是一种监护、治疗的过程，其涉及着：1、潜在的不安全隐患与医疗意外2、预先以及转运过程中的医疗干预活动

二、转运的指征当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏合适的员工、设备或诊疗设施时明确诊疗影像学检验急诊手术手术室、高压氧更佳的治疗条件ICU三、转运过程的危险原因危重病人的安全转运是急救工作的主要构成部分。因为所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等原因给转运过程带来困难，直接影响病情不稳定、再损伤或死亡等现象。1、与病情有关的危险事件2、与设备有关的危险事件3、与人员有关的危险原因▼转运前未测生命体征▼未进行权衡及意外评估▼未提前告知有关科室做好充接受准备▼转运前未作好充分的准备工作▼运送措施不当▼出现病情变化不能及时发觉和处理4、转运过程中的不安全原因分析●病人本身存在的不安全原因●转运环境条件的限制对安全转运的影响●急救转运技术对安全转运的影响●急救转运制度不完善对安全转运的影响能够降低风险发生的5个问题◆需要谁来陪同这个病人？◆需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转？◆你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与其有关的问题发生吗？◆你已作好了一种运送计划吗？◆你已详细统计了整个过程吗？

四、院内转运的内容■规范病人转运制度■转运前权衡与意外评估■转运前协调与沟通■转运前病人的准备■仪器与药物准备■人员选择■转运的实施与监测■交接与统计1、规范病人转运制度安全转运原则：要确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。●全方面检验和评估病情●有经验的医护人员●必要的设备和交通工具●稳定病情、全方面监测●反复评估病情、不间断的监护●直接交接、病历统计和审核2、转运前权衡与意外评估★需对病人潜在的利益与运送的风险做出医疗判断，并由上级医生对病人转运的可行性作出评估和同意。★综合评估：意识状态、生命体征、用药情况、呼吸道管理、潜在的安全隐患。★应充分向病人或家眷阐明检验或治疗的必要性及转运风险，征得同意，签字认可。

3、转运前协调和沟通

★转运前应与接受部门联络并充分交流，确保接受部门获知病情并作好准备，并告知估计到达的时间。★有关科室的联络与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途径各关口等。★检验、检验科室的准备，降低等待。4、转运前病人的准备●转运前作好充分的解释工作，取得配合。●对于有潜在危险性的病人，应尽量清除增长的原因。●妥善固定好全部的管道，预防脱出。检验静脉通路是否通畅，各连接是否紧密。●选择合适的转运工具。5、仪器与药物准备建立最低要求的转运设备及药物▲设备需要：简易呼吸器、便携式呼吸机、吸引器、监测仪、除颤仪▲药物需要：常用复苏、镇痛及镇定药、治疗低血压和高血压、心率不齐、过敏反应、支气管痉挛、低血糖和高血糖、抽搐的药物，充分的液体等▲其他：状态良好的氧气瓶，备用电池6、转运人员要求★病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护送，要求熟悉病人的病情、多种治疗护理措施及医嘱执行情况，转出前核对需要携带的药物、器材，仔细书写护理统计。★负责转运的人员应有较强的责任心、精确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力。★好的交接是关键。

回答以上问题，查漏补缺！

●运送这个病人的尤其要求？这些要求能够达成吗？●在运送途中气道、循环、药物支持等安全吗？●各仪器、设备功能良好吗？氧气筒压力够吗？●准备接受的科室已被告知并已准备好接受你的病人了吗？●运送团队彻底明白他们的责任吗？●你已仔细考虑过尤其的运送情况吗？7、转运的实施与监测

◆临转运前再次评估病人◆核对、调整相应物品◆检验气道支持，多种管道的牢固与通畅，然后转运

（1）实施体位：不同的病情采用不同的体位，察看体位是否合适、舒适，并为患者做好保暖，待各项工作妥当后才可转运。安全处理：正确搬运患者，上好护栏，适当约束，应注意保护患者肢体，运作要求平稳。运送途中医护人员要亲密配合，各司其职，预防慌乱，同步注意本身及职业防护，运送途中护士应站在患者头侧。

（2）监测亲密监测患者各项生命体征保持呼吸道通畅确保生命支持设备工作稳定、正常运转确保多种管道固定、通畅8、交接与统计★与接受科室的医护人员共同安顿病人，涉及卧位、固定管道、吸氧等；★进行详细的床边交接及统计，涉及病历的交接，转运前后和途中的事情、生命体征、用药情况、特殊治疗、初步诊疗、各管道在位情况、液体出入量、皮肤情况、病人的心理状态、病人的宝贵物品等，双方医护人员署名。

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