养老机构运营之照护风险的管理-事故产生原因与预防措施

常见事故的预防与应急预案任何意外事件（事故）均可发生。常见意外事件：跌倒、走失、坠床、烫伤、误服、噎食、褥疮、猝死等（案例）。相对少见意外事件：自杀、火灾、他伤等。欺负、虐待、漫骂等侵犯老人权益的行为虽然不构成入住意外事故，但较容易引发矛盾与纠纷。R版权所有

恕不复制常见事故的预防与应急预案课堂互动

请大家分组搜集资料（15-20分钟）

谈谈怎么预防（成因）和应对（应急预案）上述意外事故？常见事故的预防与应急预案应急预案共性总结：（1）第一发现人要争分夺秒地抢救老人（急救技术）；（2）及时通知医护小组，判断是否要送医院抢救（120）；（3）通知行政总值班室/护理中心，通知院长和家属；（4）注意保护同室老人；（5）对事故进行取证调查记录并汇报院长；（6）对整个事件进行分析、总结再学习，避免下次再发生；（7）新闻媒体介入，须经院长同意；未经同意，任何人不得接受采访，以避免报道失实。——如何处理老人在入住期间意外死亡事件？及时发现、及时救治、及时告知、及时协助常见事故的预防与应急预案事故产生原因老人个人因素养老机构因素生理因素病理因素社会心理因素硬件设施因素人员素质因素管理因素（一）内在原因R版权所有

恕不复制事故产生原因生理因素

增龄衰老、器官衰退，老年视力、听力、嗅觉、皮肤等感知觉能力降低，体力、耐力、平衡能力、反应力减退，骨质疏松，使得老年人维持身体平衡、规避风险能力显著降低，从而成为意外伤害事件的高危人群。许多老人跌倒、烫伤、骨折等意外伤害都与老人肢体与脏器功能衰退有关。R版权所有

恕不复制事故产生原因病理（疾病）因素

入住老人多伴有各种类型的急慢性疾病。疾病加速了衰老，使老人肢体和脏器功能每况愈下，疾病发作、意外伤害事件发生的概率剧增。例如，糖尿病老人突发低血糖晕厥、摔倒，高血压病老人体位突然改变而引发的体位性低血压摔倒，并引发骨折、中风等。现实工作中要注意区分：是意外跌倒导致老人骨折、诱发疾病死亡？还是突发疾病导致跌倒骨折、死亡？应加以区别，但有时难以区别。注意疾病服药带来的影响。R版权所有

恕不复制事故产生原因

社会心理因素

老人长期远离社会，心胸变得狭窄，心理十分脆弱，容易想不开、产生偏激，这些也为机构入住安全留下隐患，甚至引发恶性事件。例如，在日常交往、交谈或下棋、打牌中，容易为丁点小事或输赢发生争执，轻者不欢而散，留下心里不快，重者可发生肢体冲突，大打出手，造成伤害，这在机构并非少见。此外，家庭矛盾、抚养和遗产纠纷也常常是触发老人意外伤害事件发生。R版权所有

恕不复制事故产生原因硬件设施因素

由于养老机构硬件设施不完善、不规范、不配套，而给老人入住留下安全隐患。例如，地面没有经过防滑处理，房门设有门槛，走廊、厕所等处没有安装扶手，室内采光过暗，该有灯的地方没灯、该有铃的地方没铃、不安全的地方没有安全措施和警示标志等等，都为老人居住生活留下安全隐患。R版权所有

恕不复制事故产生原因员工素质因素

目前我国绝大多数养老护理人员是没有经过专业培训的民工或下岗职工，不具备上岗服务资格与条件，她们除了能从事洗衣、做饭等一些基本照料事务外，对老年人的需求、身体、心理变化以及疾病护理知识知之甚少，更缺乏安全防范意识。这样的员工素质必然增加了意外伤害事件发生几率。R版权所有

恕不复制事故产生原因管理因素

加强管理可以在一定程度上弥补硬件设施上的缺陷和员工素质上的不足，而疏于管理，即使再好的硬件设施也会发生意外伤害事件。管理上的漏洞主要表现在制度不健全，管理不到位，不能保障老人的入住安全。

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恕不复制事故产生原因（二）外部原因养老服务市场竞争激烈，养老机构受到的监督也在不断加大，再加上一些媒体炒作和极少数人的不良动机，使得一些本来属于“意外”或正常死亡的事件，硬变成养老机构的责任事故，使一些本来简单的问题变得复杂化。R版权所有

恕不复制事故产生原因事故预防措施（一）完善制度加强监管规章制度是预防和减少意外事故的重要保障。从老人踏入养老机构大门的那一刻开始，规章制度就应该跟上。任何一个服务环节管理缺失或疏于管理，都有可能为入住老人日后的安全埋下隐患。好的制度需要认真贯彻，需要加强监督。否则再好的制度只能是一种摆设，不能发挥实质性的作用。R版权所有

恕不复制学习提醒：请同学们认真复习养老机构制度建设章节的相关内容！事故预防措施（二）完善硬件加强防范硬件设施是保障老人入住安全的基础。基础不好，留下隐患，为日后安全管理增加难度。因此，对新、改和扩建的养老机构一定要按照《老年人社会福利机构基本规范》、《老年人建筑设计规范》、《老年人居住建筑设计标准》、《无障碍设计规范》和《养老设施建筑设计规范》进行科学规划设计，真正体现以人为本、人性化设计的理念。对已建成的养老机构也要及时查找硬件设施中可能存在的隐患，自觉接受消防安全、食品卫生等部门监督检查，不断完善硬件设施与管理。养老机构应当配备必要的急救设备，以应对突发事件抢救的需要。加强老人安全教育，可能存在隐患的地方应有警示。R版权所有

恕不复制事故预防措施（三）提高素质增强意识不安全因素、隐患潜藏在养老护理服务的全过程，稍有不慎，就有可能使潜在的不安全因素显性化，造成意外。因此要求员工增强安全意识，提高自身思想道德修养和专业素质。引进思想品德好、文化素质高、身体健康的高素质专业技术人才，对现有员工，特别是护理人员要加强培训与培养，严格按照国家规定实行岗前培训、持证上岗，并加强监督管理，坚决把那些思想品德败坏、服务质量低劣的员工清除出门。提高员工待遇，增强认同感、责任意识。R版权所有

恕不复制事故预防措施（四）加强沟通，征得理解要加强与老人的子女亲属沟通：（1）定期主动介绍老人健康状况；（2）可能突发的疾病与发生的意外，以及养老机构能够采取的防范措施，以增加老人子女亲属对养老机构工作的理解与支持。许多养老机构通过这种事前“说清楚”的做法，为日后妥善处理一些不可抗拒的意外，避免由此引发的纠纷创造了条件，值得借鉴与效仿。R版权所有

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恕不复制（五）购买保险，规避风险险种：意外伤害险、机构责任险、雇主责任险投