危重病人的护理

危重病人的护理2023年12月12日主要内容㈠危重病人的概念、特点.㈡危重病人的护理管理原则.㈢危重病人的护理质量管理.危重病人的概念、特点。危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，大致分为四类：年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型。不论哪一型的危重病人都有某些共同的特征①病情重，身体虚弱，②病情变化快，有时在几分钟内即可死亡，③多有不同程度的意识障碍，④一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化，⑤多有食欲不振或不能进食。危重病人的护理管理原则⒈及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效果，根据病情变化及治疗需要适时的补充，修改护理计划。⒉严密观察病情变化，做到五懂得（诊疗、病情、治疗、检验成果及护理要求）⒊做好晨晚间护理，确保病人舒适，头发、口腔、皮肤应清洁，无破溃、无压伤、指甲短而洁。⒋多种引流管道通畅，呈有效引流状态。⒌急救技术熟练，急救药物齐备，急救设备，器材完好率100%。⒍无并发症，无褥疮。危重病人的护理质量管理⑴护理质量概念：所谓护理质量，是指护理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣程度。也就是完毕预定质量原则的合格程度。⑵坚持质量原则的要求1．坚持质量第一的观点护理工作质量，是医疗质量的主要构成部分。护理质量的优劣，直接关系到病人生命的安危。所以，护士在工作中应该事事、到处坚持质量第一的思想，以自己的优质服务为完善、发展生命，提升病人的生存质量做贡献。2．坚持把好环节（工序）质量关护士是每道工序质量的直接责任者、把关者，例如一次肌肉注射，准备药液时，没有核对药名，就有可能抽错了药；注射前不检验针头质量，就可能增长病人痛苦，甚至断针；注射时不核对病人床号、姓名、可能张冠李戴，出现差错。可见一次肌肉注射的质量是一环扣一环的。所以只有每一道工序质量得到了保障，才可能有总体质量的优化。3．坚持原则化、程序化、规范化的原则各类护理工作的质量原则，操作程序和规范，是供护士共同遵守的护理行为准则，是衡量护理服务质量和技术质量的尺度。任何原则、程序、规范都是经过实践统筹的最佳选择，不可任意更改。按原则、程序、规矩运作是实现质量目的的根本途径。4．坚持全员参加质量管理综合护理质量是协作劳动的成果。所以护理工作运转的全过程。事事离不开质量，到处有质量问题，只有在人人坚持对质量进行自检自查，同步又参加对总体护理质量的监控管理，及时发觉质量缺陷，纠正偏离质量原则的负效应行为，综合护理质量才干不断得到提升。危重病人护理的关键

危重病人护理的关键在于安全：①技术是基础：（基础护理技术、专科护理技术、特殊护理技术。）②制度是生命线。③责任心是根本。基础护理的质量原则按分级护理落实临床护理要求，不依赖陪护替代护理工作，要求做到，①六洁：五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。②三短：头发、胡须、指（趾）甲短。③三无：无褥疮、无烫伤、无坠床。④三保持：保持多种导管位置正确、通畅，保持床单元清洁、整齐、平整、无尿渍、血渍，保持病人卧位舒适，符合治疗护理要求。⑤四及时：巡视病房及时、观察病情及时、报告病情及时、处置急救及时。危重病人护理质量原则七懂得：床号、姓名、诊疗、病情、治疗、护理、饮食。四有：有特护病人护理计划和完整的护理统计，危重病人、大手术后病人有护理要点，护理查房有完整、精确的统计，对意识障碍病人有安全防范措施。按病情需要备齐急救药物和器材，并处于良好备用状态。危重病人护理质量的六个环节

①病情观察②基础护理③治疗处置④预防并发症⑤护理文书统计⑥健康教育护士应对压疮进行评估，评估报告制度如下：1、借助评分量表对危重病人进行评估，有发生压疮高度危险者，尽早采用主动的预防措施。2、发觉皮肤压疮，不论是院内发生还是院外带来，均要及时登记，二十四小时内报科护士长，报表填写要详细，措施要有针对性。3、亲密观察患者病情变化，精确统计皮肤有关情况，并及时与患者家眷沟通。4、当患者转科时，要详细进行皮肤交接，并将科室评估表带至所转科室。5、患者出院或死亡时，评估表随病历送病案室，出院病人有压疮者要与家眷交接皮肤，交代注意事项并请家眷在护理统计单上签字。差错与事故的评估原则凡在护理工作中因责任心不强，不按