卫生管理制度手卫生规范培训详细

{卫生管理制度}手卫生规范培训详细卫生

HandHygiene/HandHealth手の健康Руказдравоохранения손건강WHO宣传拯救生命—从清洁双手做起!经过开展健康教育，强化用肥皂洗手。用肥皂洗手能够将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率降低三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年能够挽救百万小朋友生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是造成小朋友死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家小朋友。其中有二分之一的小朋友是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而造成死亡。你懂得吗？从2023年起，10月15日是个____日吗?10月15日是“国际洗手日”2023年世界卫生组织提出，2023年正式设置今年是首个“国际洗手日”＿＿2023年10月15日的＜健康报＞世界卫生组织（WHO）于2023年倡议设置“国际洗手日”，目的:就是让人们高度注重用肥皂洗手这个简朴的卫生习惯问题，引导全社会愈加关注小朋友这一要点人群。今年“国际洗手日”期间，全球五大洲20个国家数以百万计的小朋友将参加“国际洗手日”主题活动，宣传用肥皂洗手。10月15日，广州市白云区景泰小学的学生在课间经过“集体洗手操”学习正确洗手措施。新华网2023年10月15日电

今日是世界洗手日，今年的主题是“洁净的手能拯救生命”。联合国小朋友基金会在今年世界洗手日呼吁全世界注重用肥皂洗手对于保障健康，尤其是小朋友健康的主要作用。另外，用肥皂洗手还是预防甲型Ｈ1Ｎ1流感蔓延的主要方式之一。新华社记者刘大伟摄(本文起源：新华网)一般老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!保障自己的健康、保障服务对象的健康，拯救自己的生命、拯救别人的生命！假如医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：１：病人很轻易发生医院感染２：自己很轻易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友．假如他们免疫力低下时，立即就可能发病.手部正常菌落1938年，Price发觉手上的细菌能够分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。常居菌寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不轻易清除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。暂居菌寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消灭。机械清洗轻易被清除。经过直接接触病人或被污染的环境表面取得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂住菌涉及:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。手部正常菌落手易被细菌污染正常人皮肤有细菌定植：头皮上菌落总数超出1x106CFU/cm2腋窝为5x105CFU/cm2腹部为4x104CFU/cm2前臂为1x104CFU/cm2医务人员手部的菌落数量：3.9×104-4.6×106CFU/cm2。手易被细菌污染如：在新生儿护理工作中，诸多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染有关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。培养皿显示：医务人员的手很轻易受到暂居菌的污染。医务人员一人的手上一般有3.9×104-4.6×106(是个什么样的概念?)1.每进行一种操作,可能增长100-1000个细菌2.五个手指的面积:30CM2医院感染要求:A:手术室、产房、ICU、供给室无菌区等地方<5CFU/CM2B:一般病房、治疗室、检验室、化验室<10CFU/CM2C:不得有致病微生物.(金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等)

计算一下进行一次操作会怎么样?500CFU/30CM2>16CFU/CM2均不小于医院感染管理要求这么看一下,我们是不是应该洗手?肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！手在NI中是怎样起作用的？这些实例你会觉得很熟悉实例1急诊科的某医生一边看病人，一边接乍一看，这真是一种简朴也没有技术含量的问题。假如与同行进行讨论或者仔细反思，才感到有些复杂和难办。使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）实例2干手的方式这些实例你会觉得很熟悉

大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首选甩手运动第二反复毛巾是摆样子其中一种原因就是“忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。实例3不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一种字形容就是“快”。实例4个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！实际上，假如医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有屏障之效，但并不能确保绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例5

用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉采血者戴着手套一种接着一种采血，保护自己不保护患者。他们觉得可行的措施是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，能够双向防护，一旦手套有血污染立即更换。“这么的措施是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。你觉得呢？实例6采血室人员这些实例你会觉得很熟悉一种真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。

实例7

看看这位医生这些实例你会觉得很熟悉肥皂或皂液都是放在医生办公室和护士站，病区其他地方基本没有；有关手部消毒产品和设备，尽管在这些消毒产品包装上都有使用阐明，但是当及问医务人员是否懂得这些产品的正确使用措施时，大部分回答不懂得。这些消毒产品一般是放在水池旁边，而不是正确地放在洗手不以便的地方。实例8

手卫生产品应该放在哪里？这些实例你会觉得很熟悉洗手产品不能“伸手可得”“洗手时间太短以致不能达成有效洗手效果”。假如在ICU病房，医务人员走到洗手池旁、洗手、再走到病人身边需要1分钟，并假设每小时医疗活动中需要洗手40次，那么花在洗手上的全部时间加起来有40分钟，医务人员肯定不会这么做。有些事实我们不得不认可:1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打时,都会戴手套或用手套套住4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人你做到了吗？实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一种时段后人们便习觉得常,正如下班时：洗手---脱工作服---再洗手同理。整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！能够肯定：没有哪一种工作者下班之时不洗手的.观念能够转变，习惯能够形成在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2023年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的主要传染源，造成医院感染的暴发。[成果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地域医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%……[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒措施不规范……在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2023年西安发生新生儿严重医院感染事件，造成9名新生儿发病，其中8名死亡。处理：撤消西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门责任人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。……在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在全部的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随处发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？

控制医院感染

最简朴、最有效、最以便、最经济措施

洗手1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。

早在1847年，英国Semmelweis的研究发觉：产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石碳酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。由此可见,洗手能够明显的降低手上携带的潜在病原菌,从而降低院内感染的几率。Nightingale经过改

善卫生条件，采用对

感染患者进行隔离、

病房通风、带手套等

措施，4个月死亡率从42%下降到2.2%。

洗手可有效降低手部污染肥皂洗手30秒：手部金葡菌的对数降低值为2.54；铜绿假单胞菌的对数降低值为2.8。国内有关的调查报告

手卫生可有效降低NI有研究表白30～40％耐药菌感染是因为手卫生不当所致。国外有研究表白，经过加强手卫生可降低30％的NI。卫生部省卫生厅市卫生局（监督所、CDC）各医院感控科（感染管理科）手卫生越来越受到注重：患者卫生部开启WHO手卫生项目（2023年）北京、上海、广东各选派10家医院参加对手卫生实践的增进具有里程碑意义国际合作项目给我国的手卫生实践“打开了一扇窗”，带来“了清新的风”HHI——手部卫生创议由中国CDC发起手部卫生创议教授组的推动一系列的手卫生专题会议和学习交流活动《中国手卫生指南》呼之欲出手卫生多媒体教学与培训资料的发放营造了浓厚的手卫愤怒氛借鉴Yale大学医院的先进经验将手卫生内容列为医院管理年督导检验的必查内容医务人员手卫生规范今年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该怎样“仔细洗手”作出详细要求，希望以此控制高发的院内交叉感染。手卫生规范特点第一部，首次公布，为推荐性规范。科学、先进：外科手卫生措施的改善；外科手消毒时间：2-6min(10min)监测：每季或暴发时；监测原则分两个水平：5cfu/cm2和10cfu/cm2。实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生设施的要求：关键部门与一般部门的区别。手卫生规范内容<七个方面>序言、范围、规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生效果的监测术语和定义（一）什么是手卫生？此次课要点手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。1洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。此次课要点0用水打湿双手1取适量产品涂抹双手全部皮肤2掌心对掌心揉搓3手指交叉，掌心对手背揉搓4手指交叉，掌心对掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用肥皂和水洗手方法此次课要点使用肥皂和水洗手方法1洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水冲洗9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干10用毛巾关水龙头…你的手是安全的2卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌的过程。此次课要点1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至全部皮肤2掌心对掌心揉搓使用迅速手消毒剂的手卫生措施2卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌的过程。此次课要点3手指交叉，掌心对手背揉搓4手指交叉，掌心对掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用迅速手消毒剂的手卫生措施2卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌的过程。此次课要点6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓…一旦干燥，你的手是安全的使用迅速手消毒剂的手卫生措施3外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有连续抗菌活性。此次课要点常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌transientskinflora寄居在皮肤表层，常规洗手轻易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可取得，可随时经过手传播，与医院感染亲密有关。术语和定义手消毒剂handantisepticagent用于手部皮肤消毒，以降低手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂alcohol-basedhandrub具有醇类和护肤成份的手消毒剂。涉及水剂、凝胶和泡沫型。术语和定义免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。涉及水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施handhygienefacilities用于洗手与手消毒的设施，涉及洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用具、手消毒剂等。术语和定义（二）手卫生的管理与基本要求手消毒效果应达成如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2。（三）洗手与卫生手消毒措施应遵照如下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手。此次课要点洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。此次课要点洗手措施湿手取液揉搓及其措施：冲洗干燥护肤注意事项1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。3注意随时清洁水龙头及方式。4应使用清洁水清洗和冲洗双手。“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。此次课要点速干手消毒剂使用措施取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的环节进行揉搓。双手干燥后，手即达成安全的要求。（五）外科洗手与手消毒措施应遵照如下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。外科洗手措施与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超出指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并仔细揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。（六)手卫生消毒效果的监测监测要求：

应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。监测措施：按照GB15982的要求进行。采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样措施：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同步转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。（六)手卫生消毒效果的监测检测措施：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸收1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。细菌菌落总数计算措施：细菌菌落总数（cfu/cm2）＝平板上菌落数X稀释倍数/采样面积（cm2）（六)手卫生消毒效果的监测手卫生合格的判断原则：卫生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2（六)手卫生消毒效果的监测做为一名医务人员，

我们必须掌握的东西

1.手卫生的概念2.七步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征此次课要点小结健康在你手中请及时清洗你的双手手卫生小诗可能因为你的疏忽，

给别人带来不应有的痛苦。

可能因为你的大意，

给别人带来不应有的损失。

可能因为你的不自觉，

给细菌造成可乘之机。

可能因为你不规范的操作，

使你的辛劳，没有得到应有的回报。

可能、太多的可能，

扑灭了希望的种子。是谁？是你？是我？是她？

我们是治病还是致病？

最简朴、最有效的一次洗手，

能够阻止细菌病毒的侵扰。

为别人、为自己带来幸福。

让我们主动行动！

自觉推行手卫生！

洗净一双手，健康跟您走双手卫生，百病不生保持手卫生，不用找医生洁净您的手，病菌全溜走洗手不简朴，胜过万灵丹医者常洗手，救人是圣手微笑在口，卫生在手卫生在双手，关心在心头洗手多某些，关爱多某些玉手纤纤，卫生在先时常保持手卫生，生命就像长明灯花不浇水不开，手不常洗不净控制感染传播，手卫生是关键。手卫生宣传标语清洗洗手指征:1.接触病人前后,尤其是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。2.无菌操作前后。3.进入和离开隔离病房、NICU、母婴室、新生儿科等要点科室。4.戴口罩和穿、脱隔离衣服前后。5.接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。6.脱手套后。7.处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后。

医院感染管理科宣9、有时候读书是一种巧妙地避开思索的措施。九月-23九月-23Monday,September18,202310、阅读一切好书犹如和过去最杰出的人谈话。18:55:0218:55:0218:559/18/20236:55:02PM11、越是没有本事的就越加自命非凡。九月-2318:55:0218:55Sep-2318-Sep-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。18:55:0218:55:0218:55Monday,September18,202313、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。九月-23九月-2318:55:0218:55:02September18,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。18九月20236:55:02下午18:55:02九月-2315、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。九月236:55下午九月-2318:55September18,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/9/1818:55:0218:55:0218September202317、一种人虽然已登上顶峰，也仍要自强不息。6:55:02下午6:55下午18:55:02九月-239、有时候读书是一种巧妙地避开思索的措施。九月-23九月-23Monday,September18