前列腺增生护理

前列腺增生护理2023/10/9前列腺增生的概念所谓增生是指因为实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大，是多种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的成果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加紧，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，后来一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，2023/10/92023/10/9前列腺正常值正常人前列腺大小约在4*3*2cm,前列腺液检验：PH6.3-6.5红细胞不不小于5个/HP白细胞不不小于10个/HP2023/10/9前列腺增生的症状2023/10/9前列腺增生的症状1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及紧迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，经常反应早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，阐明了病变的发展和加重。2023/10/9前列腺增生的症状2、排尿梗阻症状：主要是因为前列腺增生阻塞尿路。（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥：因为增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；伴随病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。2023/10/9前列腺增生的症状（2）血尿:尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检验，假如每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。（3）尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因造成尿液无法排出而发生急性尿潴留。2023/10/9前列腺增生术前健康指导1、预防受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。所以，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。2、绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。3、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可造成性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。2023/10/9前列腺增生术前健康指导4、不可憋尿：憋尿会造成膀胱过分充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，轻易诱发急性尿潴留，所以，一定要做到有尿就排。5、不可过劳：过分劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，轻易引起尿潴留。6、防止久坐：经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有利于减轻症状。2023/10/9前列腺增生术前健康指导7、适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还轻易造成尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间合适降低饮水，以免睡后膀胱过分充盈，白天应多饮水。8、慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发觉钙阻滞剂和异博定，能增进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最佳不用某些药物。2023/10/9前列腺增生治疗措施手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本措施。前列腺增生症的手术方式有如下几种：1、双侧睾丸切除术，合用姑息性手术；2、经尿道前列腺（等离子/汽化）电切术，合用姑息性手术；3、耻骨上经膀胱前列腺切除术，合用于开放性手术；4、耻骨后前列腺切除术，合用开放性手术；5、经会阴前列腺切除术，合用开放性手术。2023/10/9护理诊疗：P1：焦急:与紧张，手术及治疗预后的效果有关。P2:知识缺乏：患者缺乏有关知识P3:疼痛：与留置尿管及手术创面有关P4:出血：与手术创面有关P5:有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等）P6:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关P7:活动受限：与连续膀胱冲洗及病情需卧床有关P8：皮肤完整性受损的危险——与长久卧床有关P9：潜在并发症——有再出血的危险2023/10/9术后护理措施1按泌尿外科术后护理常规。2亲密观察患者意识、血压、脉搏、体温及腹部体征的变化，及有无出血情况。3作好膀胱冲洗护理，根据血色调整冲洗速度，保持通畅，精确统计尿量、冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。2023/10/9术后护理措施4活动与休息：生命体征平稳后取低半卧位，当日以床上活动为主，根据病情逐渐增长活动量，鼓励患者早期下床活动。5饮食与营养：术后早期进食期间根据医嘱予以静脉输液，维持水电解质平衡；一般6-8小时后无恶心、呕吐等异常即可遵医嘱予半流质、普食；多饮水，进食富含纤维素的食物。2023/10/9术后护理措施6用药护理：根据医嘱予以各项药物治疗，观察用药后的效果和反应。7疼痛护理：术后如有镇痛泵，做好相应的护理；疼痛严重予以合适镇痛药物，使用杜冷丁等药物前后必须评估生命体征。8做好术后基础护理和生活护理，如口腔护理、会阴护理等，使患者舒适。9呼吸道管理：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽锻炼，帮助做好翻身拍背。2023/10/9术后护理措施10有膀胱造瘘管、腹腔引流管、尿管者按常规护理。11切口护理：观察切口敷料有无渗血、渗液及切口愈合情况；注意切口有无红肿热痛等异常情况，如有异常，及时报告医生，及时处理。12做好术后心理护理，保持良好的心理状态，增进疾病早日康复。2023/10/9前列腺增生术后健康指导1、前列腺增生术后指导——体位：平卧位，术后3天改为半卧位，行连续膀胱冲洗，勿使导管扭曲、受压及脱落。2、前列腺增生术后指导——饮食：肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食，保持大便通畅，防止因排便用力使前列腺窝出血，多饮水，每日2500-3000ML。2023/10/9前列腺增生术后健康指导3、前列腺增生术后指导——膀胱冲洗液的速度合适，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。膀胱冲洗的护理要点：①冲洗速度，可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。随冲洗连续时间延长，血尿颜色逐渐变浅，如尿色深红或逐渐加深，阐明有活动性出血，应告知医生。②确保冲洗及引流管道通畅，如引流不畅应及时做高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。③精确统计尿量、冲洗量和排出量，尿量=排出量一冲洗量。2023/10/9前列腺增生术后健康指导4、前列腺增生术后指导——疼痛时可作深呼吸运动，必要时可经过应用止痛剂缓解疼痛，咳嗽时用手保护切口，可减轻疼痛5、前列腺增生术后指导——咳嗽、咯痰、深呼吸，可预防坠积性肺炎。6、前列腺增生术后指导——每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清洁，勤换内裤，尿袋低于膀胱水平如下，以预防逆行感染。2023/10/9前列腺增生术后健康指导7、前列腺增生术后指导——卧床期间应进行肢体活动，预防静脉血栓形成。8、前列腺增生术后指导——拔除气囊导尿管后，应勤解小便，预防膀胱内压力增高继发出血;因为老年人卧床时间长，活动少，拔管后不要立即离床活动，应逐渐增长活动量，预防加重心脏承担。2023/10/9前列腺增生术后出院指导1多饮水,每日饮水量2023~3000ml2进食清淡易消化，含维生素多的饮食：如新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物，可多进食芹菜、韭菜、豆类、杂粮等；忌烟、酒及辛辣刺激性食物，预防便秘,以防止用力大便后引起继发。3注意休息,术后3个月内勿剧烈活动，禁止骑自行车、坐摩托车和