护理个案报告书写课件

护理个案报告书写重症医学科刘新平1可编辑课件目录定义及优缺陷护理个案报告书写要求护理个案报告写作题材及范文怎样写好个案护理2可编辑课件个案护理报告定义个案护理报告一般是针对临床实践中某个或某几种具有特殊意义的病例的个性现象进行研究和探讨，以探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律。10例如下3可编辑课件个案护理报告定义个案研究的概念可归纳为：

1）是指对各专科住院病人护理工作的经验总结；

2）个案研究论文是一种临床护理论文，也是研究论文的一种形式；

3）个案研究论文须按护理程序思绪写文章，并要侧重写护士自己的资料。评估、诊疗、计划、实施、评价4可编辑课件谁来写？专科毕业生初学写作者（经验不丰富，练手）高年资护士（主管护师）高级职称护士个案论著5可编辑课件个案的特点个案护理也称为尤其护理或专人护理，是由1一名护理人员在其当班期间承担1名病人所需要的全部护理。组织形式是一对一的关系，需护士二十四小时进行观察、护理。合用范围：病情复杂、严重病人，如ICU、CCU病房及危重、大手术后的病人。6可编辑课件优缺陷优点1.及时、全方面观察病人的病情变化，实施全方面、细致、高质量的护理。2.增长与病人直接沟通的机会，及时处理病人身心方面的问题。3.护士职责、任务明确，责任心增强。4.有利于培养护士发觉问题、处理问题的能力。缺陷1.护士轮换频繁，护理缺乏连续性。2.所需费用高，人力消耗多。7可编辑课件个案书写格式个案护理报告的写作相对来讲比较轻易。关键在于选题新奇、个性突出、资料齐全写作格式不拘一格，可分及部分加标题写，也可不分段、不加标题写。参照拟投稿的杂志论文格式8可编辑课件个案书写格式个案护理报告应突出要点，短小精悍，字数多在1000-1500字左右。因篇幅有限，采用压缩式写法。一段式：只有病例简介的临床资料；二段式：由病例简介和讨论两部分构成；三段式：由序言、病例简介和讨论三部分构成。9可编辑课件个案书写格式序言

内容涉及撰写护理报告的目的和意义；引用文件证明该案例作为未曾报道或特殊护理病例的根据。有的作者常将标题“序言”两字略去，只保存其内容。病例简介或临床资料

涉及患者一般情况、病史、医护过程及其效果及其他有关资料的描述，是个案护理报告的主要内容。论述要真实，有根据性。10可编辑课件个案书写格式护理

应详细简介护理措施、措施及整体方案的构思特色，是个案护理报告最有特色的部分。小结

可结合护理理论或文件资料进行分析和评价，总结该病例护理成功或失败的经验和教训，从中取得新知识和新观点，以指导临床实践。

11可编辑课件基本格式12可编辑课件个案报告写作题材作为个案报告最明显的特点是：新、稀、奇、特案例。13可编辑课件题材起源少见病或罕见病的护理

因为是罕见病，报告一般是一例。报告内容能够是教科书、学术著作和期刊上未曾记载过的疾病或某种非罕见病的罕见并发症，或是具有特殊的发病过程的病例。如“以腰痛为首发症状的心机梗死一例报告”。淹溺后胃内大量淤泥伴多发外伤患者的护理（中华护理杂志23年9期）法布里病致全身多器官功能损害患者的护理（中华护理杂志23年10期）14可编辑课件2．少见的误诊、误治病例的护理

阿托品化与阿托品中毒界线不清，经过护理人员详细观察和统计患者的症状常可辨别

，中毒后尽快停药，加速代谢可纠正误治，如“有机磷农药中毒后阿托品中毒一例病人的护理”。主动脉夹层2例误诊误治分析（临床误诊误治23年7期）15可编辑课件3．少见的药物不良反应病例的护理

护理人员有时可发觉用一般药物治疗的患者发生意外的症状或体征，经过这一线索，发觉药物治疗引起的罕见的不良反应。经过临床护理人员细心观察，时刻注意用药监护，可及时发觉异常，降低或防止医疗差错或失误的发生。马来酸桂哌齐特注射液致寒颤伴血压升高（

中国药物滥用防治杂志2023年1期）16可编辑课件4．危重病例的监护

因病情紧急，患者生命受到威胁，其监护工作尤显主要。如“一例大面积Ⅲ度化学灼伤患者的急救护理体会”，总结了护理成功的经验。经过案例护理报告交流，可提升急救护理水平，有实际意义。连续性血液净化在大规模爆炸特重伤员救治中的应用及护理（中华护理杂志23年11期）17可编辑课件应用新技术、新疗法病例的护理

伴随医学科学技术的发展，新技术和新疗法不断涌现，给临床护理工作带来了新的挑战，提出了更高的要求。同步也增进了护理科学本身的发展。80年代开展的准分子激光新技术，如“一例眼球震颤近视行准分子激光角膜切削术的护理”，个案报告具有参照价值。经皮左心室辅助装置入术中护理（中华护理杂志23年10期）腰椎穿刺引流高度测量尺的设计和应用（中华护理杂志23年4期）18可编辑课件6．新病原体引起的疾病或非新病原体但致病部位特殊的病例

1981年艾滋病的临床个案报告价值是有目共睹的，报告了多种散在病例之后，83年5月才由法国巴斯德研究所分离鉴定出艾滋病病毒。非经典肺炎，甲流感，埃博拉病毒感染，寨卡病毒感染19可编辑课件怎样写好个案护理亲历病例搜集资料查阅文件范文模仿仔细修改20可编辑课件亲历病例作者亲自参加过的病例选择特殊病例，病例本身特殊，经过成功护理取得良好效果护理措施突破常规，有所创新，可供借鉴思索一下：特殊病例VS少见病，罕见病成功病例VS失败病例21可编辑课件查阅文件:特殊、创新，了解别人的有关研究和经验，取得理论根据采集病历资料：精确、全方面，经过访谈、观察、拍摄等方式）全方面搜集资料是否值得报道22可编辑课件写作注意事项23可编辑课件