中暑淹溺与触电

中暑、淹溺与触电（护理系教研室）2023/10/91一.概念

二.病因及发病机制三.病情评估四.救治五.护理第一节中暑

2023/10/92一.中暑的概念中暑（heatillness）是指高温或烈日曝晒等引起体温调整功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合症，称急性热致疾患(acuteheatillness,heatemergency,heatinjury).2023/10/93病因：1、使机体产热增加的原因；2、使机体散热减少；3、使机体热适应能力下降的原因二、病因及发病机制中暑机制：温度升高→机体大量出汗→失水失盐→热痉挛、外周循环衰竭、热射病2023/10/94病史1、产热增加散热减少2、热适应不良3、高热环境中长时间工作临床表现1、先兆中暑2、轻度中暑3、重度中暑：热痉挛、热衰竭、热射病辅助检查白细胞总数增高、高钾低氯、低钠血症，血尿素氮、血肌酐可升高，尿常规，可有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿三、病情评估2023/10/95四、救治反复用冷水擦拭全身、饮用含盐的冰水或饮料直至体温降至38℃迅速搬离高热环境、安置到通风良好的阴凉处、平卧体温持续在38.5℃以上者可口服水杨酸类解热药物改变环境物理降温药物降温现场救治2023/10/96医院内的救治物理降温药物降温降温通常应在1小时内使直肠温度降至38℃以内.1、环境降温2、体表降温3、体内降温必须与物理降温同时使用，常用药物：氯丙嗪、地塞米松、人工冬眠合剂2023/10/97五、护理一密切观察病情变化二保持有效降温三对症护理2023/10/98第二节淹溺一、概念二、发病机制三、病情评估四、救治和护理2023/10/99一、概念人淹没于水或其他液体中，因为液体充斥呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺。2023/10/910二、发病机制1、根据发生机制可分为干性淹溺和湿性淹溺（1）干性淹溺指人入水后，因受强烈刺激引起喉痉挛造成窒息。（2）湿性淹溺指人入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息。2023/10/9112、根据发生水域不同，可分为淡水淹溺和海水淹溺（1）淡水淹溺易引起肺水肿和心力衰竭（2）海水淹溺易引起急性肺水肿2023/10/912三、病情评估资料搜集1、淹溺史2、临床体现（1）症状：头痛、胸痛、呼吸困难（2）体征：皮肤发绀，颜面肿胀，口鼻充斥泡漠和泥污3、辅助检验白细胞、中性粒细胞增多，辅以胸部X射线检验2023/10/913四、救治与护理1、现场救护（1）迅速将淹溺者救出水面（2）呼救（3）保持呼吸道通畅（4）倒水处理（5）心肺复苏（6）迅速转送医院2023/10/9142、医院内救护（1）迅速将病人安顿于急救室内。（2）维持呼吸功能（3）维持循环功能（4）对症处理2023/10/9153、护理要点（1）亲密观察病情变化（2）输液护理（3）复温护理（4）心理护理2023/10/916第三节触电一、概述二、病情评估三、救治与护理2023/10/917一、概述1、病因：意外接触电源2、发病机制（1）引起心室颤抖（2）引起呼吸中枢克制、麻痹，造成呼吸停止3、触电方式4、影响触电损伤严重程度的原因2023/10/918二、病情评估1、触电史2、临床体现（1）全身体现：头痛、头晕、心悸等（2）局部体现：可有伤口2023/10/919三、救治和护理1、现场救护（1）迅速脱离电源（2）呼救（3）对心脏骤停者立即予以心肺复苏2023/10/9202、医院内救护（1）维持有效呼吸（2）心电监护和纠正心律失常（3）创面处理（4）筋膜松解术和截肢（