中药的了解与应用

一、中药的数量汉《本经》365种；明《本草纲目》1892种；20世纪80年代12807种1二、中药的来源植物（主）、动物、矿物中药学（今）=本草学（古）2三、中药学的定义1．中药2．生药3．天然药物4.中药学3中药不论药物的种类、来源，凡是按照中医药理论用以防治疾病的药材，就是中药。中医药理论赋予中药基本特征。中药是我国传统药物的总称。中药理论：所有有关中药的理论。是前人留下来的有关中药的各种认识、应用、规律的信息。4生药指取自生物体的全部或一部分，或采用其渗出物与分泌物经过简单的加工处理后可供药用的物质（药材）。5天然药物指不以中医药理论为指导而使用的天然未加工药材。6中药学是研究中药的基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科，是我国传统医学的重要组成部分，也是我国传统科技文化的优秀遗产之一。7四、中药学的地位中药学是祖国医学宝库的重要组成部分；是学习中医、中药专业的基础理论课程之一；8五、如何学好中药学学习中药学必须以中医基本理论为指导，但同时也应注意中药学科的特点；既要把药性理论与各类药物的功效有机结合，更要了解和掌握每味药物的性能特点与应用范围；理论联系实际；9中医基本理论阴阳、五行、脏象、经络学说（十二经脉、奇经八脉、络脉）、病因、辩证、治法（汗吐下和温清补消）与治则（未病先防、治病求本、标本缓急、扶正祛邪、正治与反治）等。10

1-1中药的起源药食同源、鼻祖神农111-2中药学的发展（一）先秦时期----起步积累期《周礼•天官冢宰》《诗经》《山海经》《五十二病方》121-2中药学的发展（二）秦汉时期-药学专著出现，本草学科形成，药物学初具规模《神农本草经》=《本经》现存最早的药学专著。131-2中药学的发展（三）魏晋南北朝时期-综合本草模式初步确立，本草学分支炮制学产生时期《名医别录》《本草经集注》《抱朴子》《炮制论》-我国第一部炮制专著141-2中药学的发展（四）隋唐时期-官修本草（=国家药典）出现，医药学较大发展时期《新修本草》(唐本草)李勣、苏敬、长孙无忌等《本草拾遗》陈藏器《食疗本草》孟诜《海药本草》李珣，主要介绍海外输入药物及南药《蜀本草》韩保昇151-2中药学的发展（五）宋代——国家药局设立（北宋），医药蓬勃发展时期，中药制剂有所成就政府本草：《开宝本草》、《嘉祐本草》、《本草图经》我国现存第一部刻版药物图谱；个人本草：《证类本草》唐慎微、《日华子诸家本草》无名氏、《本草衍义》寇宗奭、《宝庆本草折衷》陈衍；北宋（1076年），国家药局设立；

161-2中药学的发展（六）金元时期——中药学发展的特点是突出临床实用，注重药性理论探讨《珍珠囊》张元素《脏腑标本药式》;《用药法象》李东垣;《汤液本草》王好古;《素问药注》、《本草论》刘完素;《本草衍义补遗》朱丹溪;《饮膳正要》忽思慧.171-2中药学的发展（七）明代——是中药学在封建时代发展的鼎盛时期《本草品汇精要》刘文泰等、《本草蒙荃》陈嘉谟、《本草纲目》李时珍、专题本草《救荒本草》朱棣、《本草汇言》倪朱谟、《滇南本草》云茂、《本草原始》李中立偏重于生药学研究、《炮炙大法》缪希雍明代影响最大的炮制专著181-2中药学的发展（八）清代——研究本草之风盛行，著作大多为适应临床用药《本草纲目拾遗》赵学敏、《本草备要》汪昂、《本草从新》吴仪洛、《本草求真》黄宫绣、《本经逢原》张璐、《植物名实图考》吴其浚191-2中药学的发展（九）民国时期——中医药学发展受阻，但仍有部分成绩1．随着中医学校的建立，涌现一批中药学讲义2．药学辞典大型工具书出现：《中国药学大辞典》（1935年）陈存仁3．本草学现代研究开始起步：如品种鉴定、资源调查、药理、化学等方面20中药学讲义如《本草正义》张寿颐，《实验动物学》何廉臣，《药物学》秦伯未，《药物讲义》张锡钝211-2中药学的发展（十）当代——党和政府高度重视，中药学发展前景广阔22道地药材定义（谢宗万）：就是指在一特定自然条件，生长环境的地域内所产的药材，且生产较为集中，栽培技术、采收加工也都有一定的讲究，以致同种药材较其他地区所产者品质佳，疗效好，为当世所公认而久负盛名者称之。如四大怀药：地黄、怀牛膝、山药、菊花（怀菊）浙八味：（浙）玄参、浙贝母、杭白芍、元胡（延胡索）、白术、郁金、菊花（杭菊）232-1中药的产地一、道地药材1．定义2．药都与药市242-2中药的采集一、采收总原则既要考虑有效成分的含量，又要注意产量和采收难易程度。二、各类中药的一般采收原则（一）植物类（二）动物类（三）矿物类25三、中药采收注意事项?263-1炮制的目的一、清除或降低药物毒性、烈性和副作用二、增强药物功能，提高疗效三、改变药物性能，以适合病情需要四、便于制剂和贮藏五、除去杂质和非药用部分，纯净药物，确保用药质量六、矫臭矫味，便于服用七、便于调剂时分剂量和配方八、改变或增强药物作用的部位和趋向273-2中药炮制的方法一、修制（修治）二、水制三、火制四、水火共制五、其它制法28五、其它制法1．法制法（复制法）2．制霜法3．发酵法4．发芽法5．精制法（提净法）295．精制法（提净法）某些矿物药，特别是一些可溶性无机盐类药物，经过溶解，过滤，除净杂质后，再行重结晶，以进一步纯制药物，这种方法称为提净法。303．发酵法（1）改变原有性能，产生新的治疗作用，扩大用药品种。如六神曲、淡豆豉（2）增强疗效。如半夏曲（燥湿化痰、除逆止咳）312．制霜法（1）降低毒性，缓和药性。如巴豆，有大毒，泻下作用猛烈，去油制霜后可降低毒性，缓和泻下作用，保证临床用药安全有效。（2）消除副作用。如柏子仁，其内含柏子仁油，具滑肠通便之功，这对体虚便溏者不宜用，制成霜后，除去大部分油分，可清除滑肠的副作用。（3）增强疗效。如西瓜霜增强清热泻火作用321．法制法（复制法）（1）降低或消除药物的毒性。如半夏用甘草、明矾、皂角、石灰、生姜等，制后均可降低毒性（2）改变药性。如天南星，用胆汁制后，其性味由辛温变为苦凉，其作用亦发生了变化（3）增强疗效。如白附子，用鲜花、白矾制后，增强了祛风逐痰的功效。（4）矫臭解腥。如紫河车，用酒制后除去了胜臭气味，便于服用。33四、水火共制1．蒸法（1）方法（2）目的2．煮法3．潬法4．煅淬法343．潬法（1）在保存有效成分的前提下，除去非药用部分。如杏仁、桃仁通过“潬”分离非药用部位种皮。（2）分离不同的药用部分。如白扁豆通过“潬”分离不同的药用部分扁豆仁和扁豆衣。352．煮法（1）清除或降低药物的毒性。降低毒性，以煮法最为理想，有“水煮三沸，百毒俱消”之说。如川乌生品有毒，经煮制后毒性显著降低。（2）改变药性，增强疗效。如远志用甘草水煮减其燥性，协同安神益智的作用。（3）清洁药物。如珍珠经豆腐煮后去其油腻，便于服用。36（2）目的①改变药物性能，扩大用药范围。如地黄生品性寒，清热凉血，蒸制后使药性转温，功能由清变补。②减少副作用。如大黄能减轻腹痛，黄精能消除刺激咽喉的副作用。③保存药效，便于贮存。如黄芩蒸后破坏酶类，保存苷类有效成分。桑螵蛸生品经蒸后杀死虫卵，便于贮存。④便于软化切片。如木瓜、天麻、玄参等。37（1）方法①清蒸：不加辅料者；加辅料蒸：加辅料者②直接蒸法：直接利用流通蒸汽蒸者；间接蒸法：药物在密闭条件下隔水蒸者。38三、火制1．炒法（1）定义（2）目的（3）方法2．炙法（1）酒炙（2）醋炙法（3）盐炙法（4）姜炙法（5）蜜炙法（6）油炙法3．锻法（1）明锻法（2）煅淬法（3）扣锅煅法，又称密闭煅、闷煅、暗煅4．煨法39（6）油炙法又称油酥法，包括植物油和动物脂（习称动物油）。常用的有麻油（芝麻油）、羊脂油，此外，菜油、酥油亦可。①增强疗效。如淫羊藿用羊脂油制后能增强温肾助阳作用②利于粉碎。如豹骨、三七、蛤蚧等经油炸或涂酥后，能使其质地酥脆，易于粉碎。40（5）蜜炙法①增强润肺止咳的作用。如百部、冬花、紫菀等药②增强补脾益气的作用。如黄芪、甘草、党参等③缓和药性。如麻黄，发汗作用较猛，蜜制后可缓解其发汗力，并可增强其止咳平喘的功效④矫味和消除副作用。如马兜铃，味苦劣，对胃有一定刺激性，以免引起呕吐。41（4）姜炙法①制其寒性，增强和胃止呕作用。如黄连、竹茹等。②缓和副作用，增强疗效。如姜制厚朴可缓和其对咽喉的刺激性，并增强温中化湿除胀的功效。42（3）盐炙法①引药下行，增强疗效。一般补肾药如杜仲、巴戟天、韭菜子等盐制后能增强补肝肾的作用；小茴香、橘核、荔枝核等药，盐制后可增强疗疝止痛的功效。车前子等盐制后可增强泄热利尿的作用；益智仁等盐制后可增强缩小便和固精作用。②增强滋阴降火作用。如知母、黄柏等③缓和药物辛燥之性。如补骨脂、益智仁等43（2）醋炙法①引药入肝，增强活血止痛的作用。如乳香、没药、三棱、莪术等醋制后增强活血散瘀的作用；柴胡、香附、青皮、延胡索等，醋制后能增强疏肝止痛的作用。②降低毒性，缓和药性的作用。主要适用于峻下逐水药，如大戟、甘遂、芫花、商陆等。③矫臭矫味。主要用于某些具有特殊气味的药物，如五灵脂、乳香、没药等。44（1）酒炙①改变药性，引药上行；如大黄、黄连、黄柏等P11②增强活血通络作用；如当归、川芎、桑枝等③矫臭去腥，如乌梢蛇、蕲蛇、紫河车等45（3）方法①清炒法Ⅰ炒黄（包括爆炒）Ⅱ炒焦Ⅲ炒炭②加辅料炒法Ⅰ麸炒，又称“麦麸炒”或“麸皮炒”。操作方法：先用中火或武火将锅烧热，再将麦麸皮均匀撒入锅中，至起烟时投入药物，不断翻动并适当控制火力，炒至药物表面呈黄色或深黄色时取出，筛去麦麸，放凉。如山药、枳实、僵蚕。Ⅱ米炒：如党参、红娘子、斑蝥。Ⅲ土炒：土是用灶心土（伏龙肝），亦有用黄土、赤石脂炒者，如册药、白术。Ⅳ砂炒（砂烫）：如狗脊、穿山甲、马钱子、骨碎补、鸡内金、脐带等。Ⅴ蛤粉炒：如阿胶、鹿角胶等胶类药物Ⅵ滑石粉炒（滑石粉烫）：适于韧性较大的动物类药物。如象皮、黄狗肾、刺猬皮、水蛭等。46（2）目的①增强疗效：通过加热，使种子或果实类药爆裂，易于煎出有效物质，如紫苏子、芥子、决明子等。有的药物炒后有利于保存有效成分，如槐米、杏仁等。另有一些药物炒后产生焦香气，可增强健脾消食作用。②降低毒性或消除副作用：如牵牛子炒后降低毒性，缓和峻泻作用。莱菔子、瓜蒌仁等，生品有闷臭气，易致恶心或呕吐，炒后气香，可纠此弊。③缓和或改变药性：有些药物作用峻烈，炒后药性缓和，免伤正气，如葶苈子、郁李仁、川楝子等。有些药物炒后药性会发生一定的变化，以适应临床的需求，如干姜偏燥，长于温中散寒，回阳通脉，炒成炮姜后则温而不燥，长于温中散寒，温经止血，且作用较持久。④增强或产生止血作用：某些药物炒炭后则止血作用比生品强，如鸡冠花、槐花、地榆、白茅根等。有些药物本无止血作用，炒炭后同具有止血作用，如荆芥、丹皮等。⑤利于贮存：药物经炒后，水分含量降低，不易霉变，或杀死虫卵，不易虫蛀。47二、水制1．润法（闷法）（1）浸润（2）伏润（闷润）（3）露润（吸湿回润）2．漂法3．水飞法（1）定义（2）目的（3）操作方法48（3）操作方法将药物适当破碎，置乳钵中或其他适宜容器内，加入适量清水，研磨成糊状，再加多量水搅拌，粗粉即下沉，立即倾出混悬液，下沉的粗粒再行研磨，如此反复操作，至研细为止。最后将不能混悬的杂质弃去。将前后倾出的混悬液合并静置，待沉淀后，倾去上面的清水，将干燥沉淀物研磨成极细粉末。49（2）目的①除去杂质、洁净药物；②使药物质地细腻，便于内服和外用；③防止药物在研磨过程中粉尘飞扬，污染环境；④除去药物中可溶于水的毒性物质，如砷、汞等。50（3）露润（吸湿回润）将药材摊放于湿润而垫有蔑席的土地上，使其自然吸潮回润，如当归、玄参、牛膝等。润药是关键，有“七分润工，三分切工”之说法。51（2）伏润（闷润）经过水洗、泡或以其他辅料处理的药材，用缸（坛）等在基本密闭条件下闷润，使药材内外软硬一致，利于切制。如郁金、川芎、白术、白芍、山药、三棱、槟榔等。52（1）浸润以定量水或其他溶液浸润药材，经常翻动，使水分缓缓渗处内部，以“水尽药透”为准。如酒浸黄连、木香；水浸郁金、枳壳、枳实等。53一、修制（修治）1．清除杂质2．分离和清除非药用部位3．饮片切制4．其它加工544．其它加工（1）碾捣（2）制绒（3）拌衣55（3）拌衣将药物表面用水湿润，使辅料粘于药物上，从而起到一定的治疗作用。①朱砂拌，将药物湿润后，加入定量的朱砂细粉拌匀，晾干。如朱砂拌茯神、茯苓、远志等，以增强宁心安神的作用。②揉搓，某些质地松软而呈丝条状的药物，须揉搓成团，便于调配和煎熬，如竹茹、谷精草等。另如荷叶、桑叶须揉搓成小碎块，便于调剂和制剂。56（2）制绒某些药物碾成绒状，以缓和药性或便于应用。如麻黄碾成绒，则发汗作用缓和，适用于老年、儿童和体弱者服用。另外，艾叶制绒，便于配制“炙”法所用的艾条或艾柱。57（1）碾捣某些矿物、动物、植物类药，由于质地特殊或形体较小，不便切制，不论生熟，均须碾或捣碎，以便调配和制剂，使其充分发挥疗效。①矿物类，如自然铜、赭石、磁石、石膏、龙骨、龙齿、花蕊石、白石英、紫石英、金精石、银精石、阳起石、赤石脂、禹余粮、寒水石、钟乳石、云母石、金礞石、青礞石、海浮石等。②甲壳类，如穿山甲、鳖甲、石决明、牡蛎、瓦楞子、蛤壳、紫贝齿、白贝齿等。③果实种子类，如芥子、莱菔子、川楝子、紫苏子、决明子、瓜蒌子、胡麻仁、牵牛子、诃子、砂仁、豆蔻、草豆蔻、益智仁、桃仁、苦杏仁、郁李仁、肉豆蔻、荔枝核、橘核、栀子、苍耳子、酸枣仁、小茴香、女贞子、冬瓜子、葫芦巴、补骨脂、刺蒺藜、韭菜子、榧子、刀豆、木鳖子、猪芽皂、禾鲁豆等。④根及根茎类，本类药物大多数切成饮片供临床应用，但有的品种形体很小，不便切制，如川贝母、制半夏、珠儿参、三七等须在调剂时捣碎。583．饮片切制（1）饮片切制的目的（2）切制前的水处理（3）饮片类型及规格（4）饮片类型的选择原则59（4）饮片类型的选择原则①质地致密、坚实者，宜切薄片。如乌药、槟榔、当归、白芍、木通等。②质地松泡、粉性大者，宜切成厚片。如山药、天药粉、茯苓、甘草、黄芪、南沙参等。③为了突出鉴别特征，或为了饮片外形的美观，或为了方便切制操作，视不同情况，选择直片、斜片等。如大黄、何首乌、山药、黄芪、桂枝、桑枝等。④为了对药材进行炮制（如酒蒸），切制时，可选择一定规格的块或片。如大黄、何首乌。⑤凡药材形态细长，内含成分又易煎出的，可切制一定长度的段。如木贼、荆芥、薄荷、麻黄、益母草等⑥皮类药材和宽大的叶类药材，可切制成一定宽度的丝，如陈皮、黄柏、荷叶、枇杷叶等。60（3）饮片类型及规格①极薄片，厚0.5mm以下,多为木质类及动物骨、角质类药材。②薄片，厚1-2mm，适宜质地致密坚实、切薄片不易破碎的药材，如白芍、乌药、槟榔、当归、木通、天麻、三棱等。③厚片，厚为2-4mm，适宜质地松泡、粘性大、切薄片易破碎的药材。如茯苓、山药、天药粉、泽泻、丹参、升麻、南沙参等。④斜片，厚为2-4mm，适宜长条形而纤维性强的药材。倾斜度小的称瓜子片，如桂枝；倾斜稍大而体粗者称马蹄片，如大黄；倾斜度更大而药材较细者称柳叶片，如甘草、黄芪、川牛膝。⑤直片（顺片），厚2-4mm，适宜形状肥大，组织致密，色泽鲜艳和需突出其鉴别特征的药材。如大黄、天花粉、白术、附子。⑥丝（包括细丝和宽丝）细丝2-3mm，宽丝5-10mm。适宜皮类、叶类和较薄果皮类药材。如黄柏、厚朴、桑白皮、秦皮、冬瓜皮、瓜蒌皮等均切宽丝。⑦段（咀、节）长段又称“节”，短段称“咀”。适宜全草类和形态细长，内含成分易于煎出的药材。如薄荷、荆芥、香薷、党参、青蒿、佩兰、瞿麦、怀牛膝、北沙参、白茅根、藿香、木贼、石斛、芦根、麻黄、忍冬藤、谷精草、大蓟、小蓟等。⑧块为8-12mm3的立方块，有些药材煎熬时，易糊化，需切成不等的块状，如阿胶丁等。61（2）切制前的水处理①水处理的目的Ⅰ洁净药物，除去泥砂杂质Ⅱ调整或缓和药性，降低毒性Ⅲ软化药材，便于切制饮片②常用水处理方法Ⅰ淋法（喷淋法）即用清水喷淋或浇淋药材，如薄荷、荆芥、甘草Ⅱ淘洗法，又称“抢水洗”，是用清水洗涤或快速