四院CPR急救培训2015.6

常见意外伤害的急救

气管异物——急救法原因※婴幼儿会厌软骨发育不成熟，功能不健全。容易将口含物吸入气管内引起窒息。进食时说话，尤其在吃大块硬质食物时，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致窒息。特征表现由于异物吸人气管时，病人感到极度不适，常常不由自主以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。气道不完全阻塞表现咳嗽：喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难：病人张口吸气，可以听到异物冲击性的高啼声，发绀：皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。气道完全阻塞表现病人面色灰暗青紫不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，很快陷入呼吸心跳停止。急救手法—海氏手法美国海姆立克（Heimlich）教授1974年在情急之中无意间发明的抢救食物、异物卡喉窒息的一种手法，第一位获救者是他的妻子。用此手法自发明后的12年内在美国救活了一万多人的生命，因此他被《世界名人录》誉为“世界上挽救生命最多的人”。（一）成人救治法（二）婴儿救治法（三）儿童救治法遇见梗阻病人，应询问病人：

“是否有异物梗塞?”、“我能帮您吗?”成人救治法（互救）立位腹部冲击法体位：站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，病人弯腰，头部前倾定位：手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方冲击：另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次病人头低张口，以便异物吐出仰卧位腹部冲击法操作方法：异物掏出如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。成人气道梗阻急救（自救）Heimllich手法腹部冲击法

实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸

成人气道梗阻急救（自救）

可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6次。

自救腹部冲击法或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6次，可以连续反复挤压数次。儿童救冶法：腹部冲击法询问是否有异物梗塞?清醒者采用立位腹部冲击，意识不清仰卧位腹部冲击。操作方法与成人相同。如有呼吸心跳停止，立即CPR“V”形姿势询问病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲击婴幼儿气道梗阻急救

婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位………在其背部两肩胛骨之间拍击5~6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端5~6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。

如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。心肺复苏CPR(心肺复苏术):

通常指联合运用人工呼吸和人工胸外按压两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏术。呼吸心跳骤停原因：急病、创伤、中毒、溺水、触电最常见原因：

心脏急症猝死

呼吸心跳骤停的表现

意识丧失面色苍白呼吸停止猝死:

是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。75%－80％发生在院外,入院时其中95％死亡。有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。一旦呼吸心跳停止……18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

Cardio-PulmonaryR

esuscitation

1.安全评估2.判断反应3.快速呼救4.摆放体位5.胸外按压6.清除异物，开放气道7.人工呼吸我国的救护步骤第一步：安全评估看看现场环境是否安全，做好自我防护。进行急救时，不论还是救援人员都需要进行适当的防护。这一点非常重要!特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者。应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点。第二步：判断意识

“喂！你怎么啦？”轻拍重唤意识判断方法轻拍肩膀！大声呼唤!

如果呼吸、脉搏存在…

可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道1234复原（昏迷）体位

侧卧位头后仰，呈气道开放位避免胸部受压第三步：快速呼救1、来人啊！这里有人晕倒了。2、我是XXX！会救护的，请和我一起来3、请***（指定一个人）快去报告“120”，打完电话告诉我一声。4、有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来”120电话需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？打120电话需注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统（EMS）调度人员先挂断电话。第四步：摆放体位地面或床板（硬的平面）仰卧位整体转动、保护颈部平直无扭曲

翻转伤病员方法——整体转动、保护颈部

将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧体位施救者体位病人任意一侧的肩腰部。两腿自然分开，于肩同宽。第五步：胸外按压胸骨中下1/3交界处（肋弓交界上二横指）胸外按压位置:非专业人员定位：取两乳头连线中点；

专业人员定位：取两肋弓交汇处上两横指中指定位救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。掌根与胸骨长轴重合另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。

按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重