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人体解剖学Humananatomy第三章呼吸系统呼吸道鼻、咽、喉:上呼吸道组成

气管、主支气管及肺内的各级支气管:下呼吸道肺：由肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成呼吸道特点：1、全部由骨或软骨构成支架。2、有丰富的血管和腺体，对吸入的空气起加温、加湿的作用。功能：1、吸入氧，呼出二氧化碳。

2、肺有内分泌功能。

一、鼻（nose）：是呼吸道起始部，也是嗅觉器官，可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。（一）外鼻：包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻唇沟、鼻翼（二）鼻腔：以鼻阈为界分为鼻前庭、固有鼻腔1、鼻前庭（1）鼻阈是皮肤与粘膜的分界处。（2）鼻毛可净化、滤过空气。（3）缺少皮下组织，与软骨膜连接紧密，故疖肿时疼痛剧烈。

2、固有鼻腔（1）底：即口腔的顶，由硬腭和软腭构成（2）顶：由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨体等覆以粘膜构成。（3）外侧壁：有上、中、下鼻道，其下方分别有上、中、下鼻道。（4）内侧壁：鼻中隔。

鼻中隔骨性部分：犁骨和筛骨垂直板被覆粘膜软骨部分：鼻中隔软骨被覆粘膜易出血区（little区）：鼻中隔前下份粘膜内，具有丰富的血管吻合丛，是鼻出血的好发部位。

鼻腔粘膜分部：呼吸区：中下鼻甲内侧面以及其相对的鼻中隔部分，红色，光滑、湿润，对吸入的空气起加温、加湿和净化的作用。嗅区：位于上鼻甲内侧面以及其相对的鼻中隔部分，苍白或淡黄色，内有嗅细胞，感受气味刺激。（三）鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。二、喉（larynx）（一）位置：颈前中份，C5-6前方，向上借喉口通咽，下续气管。（二）功能：既是呼吸道，又是发音器官。（三）喉软骨：

1、甲状软骨：最大，由左、右两方形软骨板构成。主要结构有前角、喉结、上切迹、上角、下角2、环状软骨：喉软骨中唯一环形软骨，对保持呼吸道通畅有重要作用。前部为环状软骨弓，平第6颈椎，后部为环状软骨板。

3、会厌软骨:叶状，下端借韧带连于甲状软骨前角内面。会厌：会厌软骨被覆粘膜。吞咽时喉上升，会厌关闭喉口。4、杓状软骨：（一对）略呈三棱锥体形，尖朝上，底朝下，底向前的突起称声带突，底向外侧的突起称肌突

.（四）喉的连结：1、环杓关节构成：杓状软骨底和环状软骨板上缘的关节面运动：垂直轴上旋转运动，使声门裂开大或缩小。2、环甲关节构成：甲状软骨下角的关节面和环状软骨弓和板交界处的关节面。运动：冠状轴上作前倾和复位运动，使声襞紧张或松弛。3、弹性圆锥：是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的膜状结构。上缘（声韧带）：位于两侧声带突和甲状软骨前角后面。前份：厚，于甲状软骨下缘与环状软骨上缘间，即环甲正中韧带（急性喉阻塞可切开或穿刺）。4、方形膜：位于会厌软骨侧缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨前内侧缘之间。下缘（前庭韧带）：游离，大致与声韧带平行

5、甲状舌骨膜：连于甲状软骨上缘与舌骨之间的薄膜。6、环状软骨气管韧带：连于环状软骨下缘和第一气管软骨之间。（五）喉肌：环杓后肌、环甲肌、环杓侧肌、杓横肌、甲杓肌、杓斜肌功能：1、紧张或松弛声带2、开大或缩小声门3、缩小喉口

（六）喉腔：分三部分喉口：朝向后上方，由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹构成。1、界线

上方：前庭襞（假声带），构成前庭裂。下方：声襞，构成声门裂。声门裂：两侧声襞和杓状软骨基部之间的狭窄裂隙，称～，是喉腔的最狭窄部位声带：声襞+声韧带+声带肌

喉前庭：喉口至前庭裂。

2、分部喉中间腔：前庭裂与声门裂之间，向两侧突出形成喉室。声门下腔：声门裂至环状软骨下缘，粘膜下组织疏松，易发生喉水肿。三、气管与支气管：（一）气管(trachea)：1、分部：第6颈椎下缘与喉相续，平胸骨角平面（T4下缘）分为左、右主支气管，分杈处称为气管杈，分颈部和胸部两部分。

气管隆嵴：气管杈内面有向上凸的纵嵴，成半月状，称～，略偏向左侧，是支气管镜检查的重要标志。2、结构：14～18个气管软骨借环状韧带为支架，内存粘摸构成。（二）左、右主支气管之间的区别：左主支气管细、长、倾斜右主支气管粗、短、陡直四、肺（lungs）（一）位置：位于胸腔内，纵隔两侧。

形态：呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘。1、尖：锁骨内侧1/3段上方2-3cm2、底：膈面，向上凹外侧面（肋面）：朝向前外，与肋和肋3、两面间隙紧贴。

内侧面（纵隔面）：朝向纵隔，中间为肺门。肺门：肺内侧面中间的椭圆形凹陷处称～，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动、静脉，淋巴管和神经出入的地方。肺根：出入肺门的结构被结缔组织包绕，称～。

前缘：左肺有心切迹，心切迹下方有左肺小舌4、三缘后缘：圆钝，位于脊柱两侧。下缘：较锐利，位置随呼吸而上下运动。（二）分叶：左肺由斜裂分为上叶、下叶，右肺由斜裂和水平裂分为上叶、中叶、下叶。（三）左右肺的区别：左肺2叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌右肺3叶、宽短、前缘无心切迹和左肺小舌（四）肺段（支气管肺段）：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成一个～，肺段整体呈圆锥形，尖向肺门，底在肺表面。五、胸膜(pleura)（一）胸膜：覆盖于肺表面（脏层）和胸廓内表面、膈上面、纵隔表面（壁层）的一薄层浆膜。胸膜腔：脏、壁胸膜间的一封闭腔隙，左右不通（二）壁胸膜的分部：1、肋胸膜，2、膈胸膜，3、纵隔胸膜，4、胸膜顶（三）胸膜隐窝：胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折处，留有一潜在腔隙，称为～（胸膜窦），即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间1、肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜相互返折处，为胸膜腔最低点，胸腔积液常积聚于此。2、肋纵隔隐窝：左侧纵隔胸膜与肋胸膜在前面返折处。（四）体表投影：

前界：锁骨内侧半上方2-3cm，胸锁关节后方，第2胸肋关节靠拢。右侧：第6胸肋关节移行下界左侧：第4胸肋关节至第6肋软骨后方移行下界。

下界：锁中线腋中线肩胛下线后正中线

8肋10肋11肋T12肺下界6肋8肋10肋T11六、纵隔（mediastinum）概念：两侧纵隔胸膜间所包裹的所有器官和结构的总称。

分部（四分法）：胸骨角为界分上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。第四章泌尿系统组成：肾、输尿管，膀胱、尿道。功能：排出机体内水溶性代谢产物和多余的水分。一、肾(kidney)（一）形态：蚕豆形、红褐色、实质性。上端：宽、薄

下端：窄、厚前面：较凸，朝向前外侧

后面：平坦，贴腹后壁外侧缘：凸隆内侧缘中部凹陷，有肾门。

肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位，称为肾门。肾蒂：出入肾门的结构由结缔组织包在一起，称肾蒂。

肾窦：肾门向肾内续于一个较大的腔隙，称为肾窦，肾内含有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织等。（二）位置：上端下端与12肋关系肾门左肾T12上缘L3上缘中部平L1右肾T12下缘L3下缘上部平L1肾区：竖脊肌外侧缘与12肋之间的夹角部位，肾患某些疾病时，此区可有压痛或叩击痛。（三）构造：

1、肾皮质：肾浅层，红褐色，富含血管，伸入髓质锥体间的部分称肾柱。

2、肾髓质：肾深部，淡红色，有肾锥体、肾乳头、乳头孔、肾小盏、肾大盏、肾盂。（四）被膜：1、纤维囊：紧贴表面的结缔组织膜，与肾实质易剥离。2、脂肪囊：弹性垫，肾囊封闭时药物注入部位3、肾筋膜：分为前层和后层，外侧缘和上方两层愈合，肾下方两层分离，输尿管通过，因此肾易向下移位。内侧前层通过腹主动脉、下腔静脉前与对侧相续，后层与腰大肌筋膜相融合。（五）肾段：一个肾段动脉所分布的肾组织。左、右肾各