药液外渗的整改措施

药液外渗的整改措施篇一：护理不良大事整改措施篇一：护理不良大事成因分析及改进制度护理不良大事成因分析及改进制度一、护理不良大事主要成因分析1．查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中消灭的不良大事仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严等。不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能准时觉察病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药抢救时执行医嘱不准时等。药品治理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等治理失误引起护理不良大事发生。4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡察病房，观看病情不认真，护理措施不到位，卧床病人翻身不准时造成褥疮；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤预备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验表现在值夜班睡觉，离岗，不准时巡察病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严峻后果；另外，护士由于年轻阅历缺乏，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能准时推断和反响，消灭一些不应发生的错误。护理工作平凡琐碎，技术与效劳要求高，精神高度紧急，思工作缺乏热忱，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏沟通而造成不良大事发生。二、护理不良大事的改进措施严格执行护理三查七对制度。严格执行护理分级制度，亲热观看病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神特别和有倾向病人应亲热观看动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。加强各种药品治理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，准时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺当进展。5．各项护理措施实施到位，安康教育到达预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。定期检查科室的用电、用氧状况，做好防火、防盗宣传，保证病人安全。严格执行护理不良大事报告制度，护士在工作中消灭不良大事，应马上通知医生和护士长，并逐级上报，争论后制定整改措施，防止类似大事再次发生。提高护士综合素养，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素养，是做好护理工作的保证。10．学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。11．护理人员乐观调整心态，合理安排作息时间，减轻紧急和焦虑，提高承受各种压力的力气，以乐观乐观的心态20XX年上半年护理不良大事可持续改进20XX组长：张小梅副组长：马涛组员：朱育明、李春玲、杨跃敏、张莉、边绍明、任霞、曾娅、张淳、王德敏等。二、问题程述：20XX年上半年〔1-6月〕共发生护理不良大事20例，525315%，跌倒/坠床315%，用错药315%，医嘱执行错误210%，管15%1515%，15%。二、缘由分析：工程组成员从各个方面去查找导致护理不良大事发生的可能缘由。确定主要缘由：核心制度执行不严，尤其是查对制度和交接班制度。未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理阅历对病情变化不能准时推断和反响。.4、护理人员未严格执行护理核心制度、未严格执行输血“三查八对”。5、护理人员巡察病房不准时，觉察问题未准时处理。三、改进措施：1、加强护理核心制度学习，严格执行各项核心制度。2、科室加强专科安康指导，对置管病人要具体讲解置管的重要性及留意事项，教会或帮助病员带管翻身，防止导管滑脱。3、做好高危病员跌倒/坠床的评估，评分>45昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床。4、科室加强职业暴露防护措施的学习，增加护士的自我防护意识。5、科室做好高危药品治理工作，要求每位护士严格掌握高危药品的使用原则。6、培育护士的沟通技巧，护患之间、医护之间建立有效地沟通。7、加强优质护理、使各项护理措施实施到位，安康教育到达预期效果，防止不良大事发生，降低护理风险。8、提高护士综合素养，培育护士对病情分析推断力气，加强责任心，加强业务学习，培育爱岗敬业的工作作风。9、严格执行护理不良大事报告制度，护士在工作中消灭不良大事，应马上通知医生和护士长，并逐级上报，争论后制定整改措施，防止类似大事再次发生。10、科室引起高度重视，组织学习护理安全相关学问，强化护理风险治理，分析关键点。加强簿弱环节的治理，加强检查力度，加强督导，特别是对重点环节、重点人员、重20XX年度护理不良大事成因分析报告20XX20XX年度全院全部护理单元上报不良大事共39件，现对全院上报的护理不良大事进展汇总分析，提出相应的改进措施，并进展跟踪反响。具体状况报告如下：一、20XX年度护理不良大事分类汇总状况120XX220XX年度护理不良大事分类占比状况从图表1-2可以看出：20XX年度各部门上报的共39例护理不良大事中，前四位是用药错误、业务技能低下、针刺伤、非打算拔管、另有3起跌倒坠床事故发生。依据统计53.1〔20XX度共上报不良大事8320XX39〕图表320XX年度护理不良大事环比状况从图表3可以看出：20XX年度护20XX误、检查延误、非打算拔管、业务技能水平低下几方面下降幅度最大。二、20XX420XX图表520XX年度24小时内护理不良大事发生例数情况从图表4-5可以看出：本年度护理不良大事发生的时间特点，一周之内以周四和周五为不良大事发生的顶峰日，分别为27.%和17%；而在24小时内，发生不良大事的顶峰为：8：00～10：0021件不良大事为高发段，占全年2453.8%。依据原始上报资料进展统计分析，用药错误针刺伤多发生在治疗比较集中的上午8：00～10：0014：00～16：00三、20XX年度护理不良大事发生的人员工作年限特点图表620XX年度护理不良大事发生人员工作年限分布情况图表720XX年度护理不良大事发生人员能级分布状况从图表6～7可以看出：20XX年度发生不良大事的护理人员分布状况特点：发生不良大事的人员主要以工作1-2年53.83-56-10n1级护士为主，n143%，n2n0护士也是不良大事的高发人群。其中低年资护士主要是发生用药错误、针刺伤、业务技能水平低下导致的过失事故。四、20XX年度主要护理不良大事缘由分析及整改措施〔一〕用药错误主要缘由分析及整改措施78：00～10：00720XX分析主要整改措施：从以上2图可以看出：本年度用药错误的主要缘由，查对不严格，未按要求真正做到“三查七对”或查对方法不正确，医嘱处理流程不标准，应当请其次人核对的时候未进展核对，局部低年资护士对药学问不了解，导致药物加错，服药方式错误。其中查对不严格和医嘱处理流程不标准属于引起用药错误发生的a类因素，是引起本年度用药错误的主要缘由，作为重点改进内容。20XX年12月12日1110分我院肿瘤外科发生一起严峻用药错误大事，一位n0级护士给一位术后23天马上出院的直肠癌患者病人发放高锰酸钾片剂过程中并未告知其用药方法〔该药虽包装成片剂，但实为外用坐浴用药，且包装盒上有红色“外用”字样〕，导致病人把此外用药口服了，所幸觉察准时，经积极洗胃、导泻急救处理，病人未发生严峻不良反响。改进措施：1、合理排班，加强治疗顶峰时段的人力配备及护士长现场治理和把握，护士长切实做好五查房，并关留意点时段的工作质量。2、严格医嘱执行制度，有疑问的医嘱必需问清前方可执行，不得执行有疑问的医嘱。3、加强查对制度落实，严格执行“三查七对”，标准医嘱执行流程。篇二：静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序〔一〕、应急预案1、静脉输液时应加强巡察，亲热观看，觉察药物外渗2、准时报告值班医生及护士长。3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物〔去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等〕、阳离子药物〔钙剂〕、化疗药物4、评估发生药物外渗的部位〔是否关节处〕、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度〔胀痛、刺痛、烧灼痛〕。5、依据外渗药物的性质、种类、刺激强度，赐予以下适当的处理措施并记录过程〔假设是化疗药物外渗则依据化疗药物外渗处理程序进展〕。、局部湿热敷，留意观看皮0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。〔3〕、阳〔外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透亮质酸酶20XXu局部封闭以促进药物集中、稀释、吸取。、强碱性药物外渗〔如碳酸氢钠〕：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg、高渗性药物〔如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等〕10ml-15ml+5mg-10mg50%硫酸镁溶液+地塞米5-10mg24h。6、轻度外渗〔面积≤5cm2〕：1-2〔两次间隔6-8h〕；重度外渗〔面积≥5cm2，甚至超过关节〕第一2-31-27、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前连续进展输液治疗。8、亲热观看外渗部位皮肤的颜色、温度、苦痛的性质，假设局部组织发生溃疡、坏死，应赐予外科清创、换药等处理。9、劝慰病人，作好心理疏导。〔二〕、处理程序觉察药物外渗→马上停顿药物输注面积、药液量→局部皮下封闭→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→观看局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处理→加强心理疏导输液反响的应急预案及处理程序〔一〕、应急预案1、输液治疗时应加强巡察，如发生输液反响〔寒战、高热等〕应马上停顿该药物输入，保存静脉通路，更换液体和输液器。2、报告医生和护士长，遵医嘱赐予抗过敏药物、吸氧、保暖等处理措施。3、状况严峻者就地抢救，必要时按病情状况进展心肺复苏、人4、监测并记录病人生命体征、一般状况和抢救过程。5、高热时按高热护理常规。6、遵医嘱抽血做血液培育及药物敏感试验。7、保存输液器和剩余药液，必要时送检查或细菌培育。8、病人家属有异议时，马上按有关程序对剩余药物及9、填写药物不良反响大事报告表，准时报告医院感染科、药剂科、消毒供给中心〔供应室〕、护理部。〔二〕、处理程序马上停顿输液→更换液体和输液器→报告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧→就地抢救→检测生命体征→记录抢救过程→保存输液器和药液→按规定封存标本→送检→填写药物不良反响大事报告表→同时报告相关职能科室输血反响的应急预案及处理程序〔一〕、应急预案1、严格执行输血查对制度〔需两人认真查对并签名〕，保证血液质量。2、发生输血反响〔如皮疹、高热、寒战及生命体征变化〕应马上停顿输血，更换输血器，改输生理盐水。3、马上报告值班医生、护士长和科主任。4、假设为一般性过敏反响，遵医嘱赐予抗过敏药物〔如异丙嗪、地塞米松〕、吸氧等治疗措施。5、监测生命体征，严密观看病情变化，准时做好各种记录。6、并发高热时按高热护理常规。7、应保存血袋，及输血器，疑心溶血等严峻反响时，应抽取病人血样和余血一起送输血科。8、填写输血反响报告卡，上报输血科、护理部等有关科室。9、劝慰病人，消退紧急心情；病人或家属有异议时，〔二〕、处理程序马上停顿输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧等→劝慰病人→亲热观看病情并做好记录→保存输血器和血袋→怀疑严峻反响时→抽取病人血样和余血送检→填写输血反响卡→报告相关职能科室→家属有异议时→按规定共同封存标本、输血器→送检输血反响处理预案115

并严密观看病情变化

假设无不良反响再依据需要调整速度。一旦消灭特别状况应马上报告医师处理。2、发生输血反响时假设为一般性过敏反响者 可减慢输血速度或停顿输血经对症处理后状况好转者可依据医嘱连续输留意严密观看。对疑心溶血等严峻输血反响时更换输血皮管改输生理盐水。

马上停顿输血马上报告医师和输血科 进展乐观抢救治疗的同时进展必要的核对、检查者血样一同送输血科检验。

封存血袋及输血器

并抽取患准时照实记录患者生命体征、一般状况和抢救过程。并跟踪患者病情变化和各项检验结果。者需上报医院不良反响大事。

上报输血科。反响严峻做好患者及家属解释劝慰工作如患者、家属有异议时马上按有关程序对输血器具进展封存必要时送检。科室护士长应对输液反响进展分析因落实改进措施。3

共同查找原严格双人床边核对,将血液轻轻混匀后 严禁加热与猛烈震荡输血器输给患者。

严格依据无菌操作技术将血制品用标准输血通道应为独立通道 不得同时参与任何药物输注另外一袋血液。

中间用生理盐水冲净输血器后再篇三：药物外渗具体处理方式药物外渗具体处理方式—、药物外渗的概念药物外渗时指由于输液治理疏忽造成腐蚀性〔非腐蚀性〕的或刺激性药物〔或溶液〕进入了四周组织，而不是进入正常的血管通路。0度：无任何临床病症2.5cm，皮肤触冷伴或不伴苦痛Ⅱ度：含第一阶段，水肿在2.5-15cm15cm，轻度-中度苦痛，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致。Ⅳ度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度苦痛；任何腐蚀性药物的外渗均可导致三、药物消灭外渗的缘由1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙等。物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。机械因素与穿刺技术不娴熟，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接缘由。血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。1宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避开同一部位、长时间、屡次穿刺。削减对血管壁的损伤提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增加局部血流，并中和药物酸性作用。削减了穿刺的次数，同时削减了对病人浅表静脉的破坏。温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要常常观看，不能只看有无回血来推断，一