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文档简介
固涩剂2023/10/8方剂学固涩剂2021
组成:以收涩药为主;
作用:收敛固涩;
治证:气、血、精、津滑脱耗散之证。
属十剂中“涩可固脱”的涩剂。概念固涩剂2023/10/8方剂学组成:以收涩药为主;
2
1、固表止汗——治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。
代表方:牡蛎散
2、敛肺止咳——治久咳肺虚、气阴两伤证。
代表方:九仙散
3、涩肠固脱——治大便滑脱不禁证。
代表方:真人养脏汤,四神丸
分类固涩剂2023/10/8方剂学
1、固表止汗——治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。
34、涩精止遗——治肾虚精关不固之遗精、滑泄,
也治肾虚不摄,膀胱失约之尿频、
代表方:金锁固精丸,桑螵蛸丸
5、固崩止带——治崩漏、或带下不止之证。
代表方:固冲汤
分类固涩剂2023/10/8方剂学4、涩精止遗——治肾虚精关不固之遗精、滑泄,
4
1、凡有实邪者,如热病汗出、痰饮咳嗽、火动遗精、
伤食泻痢、或血热崩漏者,均不宜使用本类方剂,以免
“闭门留寇”。
2、凡外邪未尽者,也不宜过早应用本类方剂。
3、气血精津滑脱之证,常是因正气虚乏所致,故在用收涩
药治标的同时,还应辨明病因,配伍相应的补益药,使
之标本兼顾,以提高疗效。
使用注意固涩剂2023/10/8方剂学
1、凡有实邪者,如热病汗出、痰饮咳嗽、火动遗精、
5《太平惠民和剂局方》牡蛎散2023/10/8方剂学《太平惠民和剂局方》牡蛎散2023/10/7方剂学6【组成】
黄芪一两麻黄根一两
牡蛎一两
【用法】
牡蛎散2023/10/8方剂学【组成】
黄芪一两麻黄根一两7【主治】自汗、盗汗
卫外不固:自汗
汗出过多伤及心阴,
心阳不潜,逼津外泄
汗出久而不止,
耗损心之气阴
心神失养
气耗阴伤之象:舌淡红,脉虚弱
【病机】体虚卫外不固,兼心阳不潜
【治法】敛阴止汗,益气固表。
体虚卫外不固又复心阳不潜盗汗心悸惊惕,短气烦倦牡蛎散2023/10/8方剂学【主治】自汗、盗汗
卫外不固:自汗
8【方解】
君:煅牡蛎─敛阴潜阳,固涩止汗
臣:黄芪─益气实卫,固表止汗
佐:麻黄根─收敛止汗
小麦─养心阴,养心气,清心除烦
*配伍要点
收敛止汗药+益气敛阴药
[方论选录]牡蛎散2023/10/8方剂学【方解】
君:煅牡蛎─敛阴潜阳,固涩止汗
9【运用】
1、本方为治体虚自汗,盗汗证的常用方。
2、辨证要点:
汗出,心悸,短气,舌淡,脉细弱。
3、临证加减:
*气虚自汗者,加党参、白术、并重用黄芪;
*兼阴虚潮热者,加生地、白芍、五味子;
*盗汗甚者,加糯稻根、山萸肉;
*偏于阳虚者,加附子、桂枝。牡蛎散2023/10/8方剂学【运用】
1、本方为治体虚自汗,盗汗证的常用方。
2、辨证10
4、现代运用:
病后、手术后及产后自汗、盗汗,属卫外不固,阴液外泄者。5、类方比较:
牡蛎散——玉屏风散牡蛎散2023/10/8方剂学
4、现代运用:牡蛎散2023/10/7方剂学11仙散(《卫生宝鉴》)2023/10/8方剂学仙散(《卫生宝鉴》)2023/10/7方剂学12
【组成】
人参一两
款冬花一两桔梗一两
五味子一两桑白皮一两阿胶一两
乌梅一两
罂粟壳八两
贝母半两
【用法】
上为末,每服三钱,白汤点服,嗽住止后服。
九仙散2023/10/8方剂学【组成】
人参一两款冬花一两13
【主治】久咳伤肺、气阴两虚证。
肺气耗散:自汗,咳嗽不已,甚则气喘
肺阴亏损:痰少而粘
【病机】久咳以致肺气耗散,肺阴亏损
【治法】敛肺止咳,益气养阴
久咳九仙散2023/10/8方剂学【主治】久咳伤肺、气阴两虚证。
14
【方解】
君:罂粟壳─敛肺止咳
臣:五味子、乌梅─敛肺止咳
佐:人参─补益肺气
阿胶─滋养肺阴
款冬花─降气化痰、止咳平喘
桑白皮、贝母─清热,化痰止咳
使:桔梗─止咳化痰,载药上行入肺
*配伍要点
罂粟壳+乌梅、五味子;人参+阿胶;
桔梗+桑白皮
九仙散2023/10/8方剂学
【方解】
君:罂粟壳─敛肺止咳
臣15
【运用】
1、本方适用于久咳肺虚之证。
2、辨证要点:
久咳不止,气喘自汗,脉虚数
3、临证加减:
肺肾亏虚者,加蛤蚧、胡桃肉;
气虚明显者,加黄芪、西洋参;
阴虚明显者,加麦冬、沙参;
燥热伤肺,痰中带血者,加白茅根、仙鹤草
4、现代运用:
慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。
九仙散2023/10/8方剂学
【运用】
1、本方适用于久咳肺虚之证。
2、辨证要点:
16真人养脏汤
《太平惠民和剂局方》2023/10/8方剂学真人养脏汤
《太平惠民和剂局方》2023/10/717【组成】
人参六钱当归六钱白术六钱
肉豆蔻半两肉桂八钱炙甘草八钱
白芍一两六
木香一两四
诃子一两二
罂粟壳三两六
【用法】
真人养脏汤2023/10/8方剂学【组成】
人参六钱当归六钱白术六18【主治】久泄久痢,脾胃虚寒证。
脾虚中气下陷
肾阳虚关门不固
脾虚:食少神疲
寒邪凝滞,
气血不和
脾肾虚寒之象:舌淡苔白,脉迟细
【病机】脾肾虚寒,固摄无权,气血不和。
【治法】涩肠固脱,温补脾肾。
久泄久痢脾肾虚寒
大便滑脱不禁,甚则脱肛坠下下痢赤白,或便脓血脐腹疼痛,喜温喜按真人养脏汤2023/10/8方剂学【主治】久泄久痢,脾胃虚寒证。
脾虚中气19
【方解】
君:罂粟壳─涩肠止泻臣:肉豆蔻—涩肠止泻,温中行气。
诃子─涩肠止泻。佐:人参、白术─益气健脾
当归、白芍─养血和血(芍兼缓急止痛)
肉桂─温补脾肾,散寒止痛
木香─理气醒脾,止痛
*罂、蔻、诃相配,涩肠止泻力强真人养脏汤2023/10/8方剂学
【方解】
君:罂粟壳─涩肠止泻*罂、蔻、20使:炙甘草─①调和诸药
②合参、术补中益气
③合芍药缓急止痛
*配伍要点
罂粟壳+肉豆蔻、诃子;当归、白芍+木香
[方论选录]
【方解(续)】真人养脏汤2023/10/8方剂学使:炙甘草─①调和诸药
②合21【运用】
1、本方适用于脾胃虚寒,久泄久痢证。
2、辨证要点:
泻痢日久,滑脱不禁,腹痛,食少神疲,舌淡
苔白,脉迟。
3、临证加减:
中气下陷脱肛者,加升麻、黄芪、柴胡;
脾肾虚寒较甚者,加炮附子、干姜、补骨脂。
4、现代运用:
慢性肠炎、溃疡性结肠炎等属脾肾虚寒者。
真人养脏汤2023/10/8方剂学【运用】
1、本方适用于脾胃虚寒,久泄久痢证。
2、辨证要点22上锉为末,每服二大钱,水一盏半,煎至八分,去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。2023/10/8方剂学上锉为末,每服二大钱,水一盏半,煎至八分,去渣食23四神丸《内科摘要》2023/10/8方剂学四神丸《内科摘要》2023/10/7方剂学24【组成】
肉豆蔻五味子各二两
补骨脂四两
吴茱萸二两
【用法】
四神丸2023/10/8方剂学【组成】
肉豆蔻25
【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。
肠失固摄,五更阴盛:五更泄泻
阴寒凝聚:腹痛,腰酸肢冷
舌淡,脉沉迟无力
火不生土,
脾失健运
【病机】肾阳虚衰,不温脾土(火不生土),
肠道不固
【治法】温肾暖脾(补火生土),涩肠止泻
脾肾肾虚虚为寒主不思饮食,食不消化,神疲乏力四神丸2023/10/8方剂学
【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。
26【方解】
君:补骨脂─补肾壮阳,温脾止泻
臣:肉豆蔻─温脾暖胃,涩肠止泻
佐:五味子─涩肠止泻
吴茱萸─温暖肝脾肾以散阴寒
[方论选录]
两药相配,温肾暖脾、固肠止涩之力彰
四神丸2023/10/8方剂学【方解】
君:补骨脂─补肾壮阳,温27使:生姜─温胃散寒
大枣─补益脾胃,
*配伍要点:
补骨脂+肉豆蔻;
【方解(续)】四神丸2023/10/8方剂学使:生姜─温胃散寒
大枣─补益脾胃,
28【运用】
1、本方适用于脾肾虚寒,火不生土,肠失固摄之证。
1、辨证要点:
五更泄泻,不思饮食,腹痛腰酸肢冷,舌淡苔白,脉沉迟无力。
2、临证加减:
中气下陷见脱肛者,加黄芪、升麻;
脾肾阳虚甚者,加肉桂、附子。
3、现代运用:
溃疡性结肠炎、肠结核等属脾肾虚寒者。
四神丸2023/10/8方剂学【运用】
1、本方适用于脾肾虚寒,火不生土,肠失固摄之证。
29上为末,生姜四两,红枣五十枚,用水一碗,煮姜、枣,水干,取枣肉,丸桐子大,每服五七十丸,空心食前服2023/10/8方剂学上为末,生姜四两,红枣五十枚,用水一碗,煮姜、枣,水干,取枣30金锁固精丸《医方集解》2023/10/8方剂学金锁固精丸《医方集解》2023/10/7方剂学31【组成】
沙苑子二两
芡实二两
莲须二两
龙骨一两牡蛎一两
【用法】
莲子粉糊为丸,盐汤下。
金锁固精丸2023/10/8方剂学【组成】
沙苑子二两芡实二两莲须二两32【主治】肾虚精关不固,遗精滑泄。
精关不固:遗精滑泄,舌淡,脉沉
腰失所养:腰酸
不能上养耳窍:耳鸣
精亏则气弱:四肢酸软,神疲乏力
【病机】肾虚精关不固
【治法】补肾涩精
肾虚金锁固精丸2023/10/8方剂学【主治】肾虚精关不固,遗精滑泄。
精33【方解】
君:沙苑蒺藜─补肾固精
臣:芡实、莲子─益肾固精
佐:龙骨、牡蛎─固精止遗
莲须─收敛固精
*配伍要点
沙苑蒺藜+芡实、莲子
[方论选录]金锁固精丸2023/10/8方剂学【方解】
君:沙苑蒺藜─补肾固精
臣:34
1、本方适用于肾虚精关不固之遗精滑泄证。
2、辨证要点:
遗精滑泄,腰痛耳鸣,舌淡苔白,脉细弱。
3、临证加减:
大便干结者,加熟地、肉苁蓉;
便溏泄者,加菟丝子、五味子;
腰膝痠痛者,加杜仲、续断。
4、现代运用:
前列腺炎、老年性膀胱无力症等属肾虚精关不固者。
【运用】金锁固精丸2023/10/8方剂学
1、本方适用于肾虚精关不固之遗精滑泄证。
2、辨证要点35桑螵蛸散
《本草衍义》2023/10/8方剂学桑螵蛸散
《本草衍义》2023/10/736【组成】
桑螵蛸远志菖蒲龙骨
人参茯神当归龟甲
(以上各一两)
【用法】
上为末,夜卧人参汤调下二钱。
桑螵蛸散2023/10/8方剂学【组成】
桑螵蛸远志菖蒲37【主治】心肾两虚的尿频或滑精证。
膀胱失约:小便频数,或尿如米泔
水,甚至遗尿。
心肾两虚精关不固:遗精滑泄
心神失养:心神恍惚,健忘
心肾不足之象;舌淡苔白,脉细
【病机】心肾两虚,肾失封藏,心失所养。
【治法】调补心肾,涩精止遗
。桑螵蛸散2023/10/8方剂学【主治】心肾两虚的尿频或滑精证。
38【方解】
君:桑螵蛸─补肾阳,固精止遗
臣:龙骨─敛心神而涩精气
龟甲─益阴气而补心肾
佐:人参─补心气
茯神─宁心安神
菖蒲─开心窍
远志─安神定志
当归─补心血
*配伍要点
桑螵蛸+龙骨、龟甲取[方论选录]桑螵蛸散2023/10/8方剂学【方解】
君:桑螵蛸─补肾阳,固精止39
【运用】
1、本方适用于肾虚不摄,心气不足,心肾两虚,水火不交证。
2、辨证要点:
尿频或遗尿,遗精,心神恍惚,舌淡苔白,脉细弱。
3、临证加减:
遗精滑泄为主者,加山萸肉、沙苑子;
心悸失眠者,加五味子、酸枣仁。
4、现代运用:
小儿遗尿证、糖尿病、神经衰弱等属心肾两虚者。
桑螵蛸散2023/10/8方剂学
【运用】
1、本方适用于肾虚不摄,心气不足,心肾两虚,水火40缩泉丸《魏氏家藏方》2023/10/8方剂学缩泉丸《魏氏家藏方》2023/10/7方剂学41【组成】
乌药益智仁各等分
【用法】
原方为末,酒煎山药末为糊,丸桐子大,每服七十丸,盐、酒或米饮下。
缩泉丸2023/10/8方剂学【组成】
乌药益智仁各等分
【用法】
42【主治】下元虚寒之小便频数证。
肾气不足,膀胱虚寒,
不能约束小便
小便频数,或遗尿不止,
舌淡,脉沉弱
【病机】下元虚寒,膀胱失约
【治法】温肾祛寒,缩尿止遗
缩泉丸2023/10/8方剂学【主治】下元虚寒之小便频数证。
肾气不足43【方解】
君:益智仁─温补脾肾,固涩缩尿
臣:乌药─温肾散寒以缩尿
佐使:山药─健脾补肾,固涩精气
*配伍要点
益智仁+乌药
[方论选录]缩泉丸2023/10/8方剂学【方解】
君:益智仁─温补脾肾,固涩缩尿
44【运用】
1、本方适用于肾气不足,下元虚冷,膀胱约束无权之证。
2、辨证要点:
尿频,遗尿,舌淡,脉沉弱。
3、临证加减:
肾阳虚甚者,可与肾气丸合用;
肾虚气亏者,加桑螵蛸、菟丝子、补骨脂。
4、现代运用:
神经性尿频、尿崩证等属肾气不足,膀胱虚寒者。缩泉丸2023/10/8方剂学【运用】
1、本方适用于肾气不足,下元虚冷,膀胱约束无权之证45固冲汤
《医学衷中参西录》
2023/10/8方剂学固冲汤
《医学衷中参西录》
2023/10/7方剂学46【组成】
白术一两生黄芪六钱龙骨八钱
牡蛎八钱山萸肉八钱生杭芍四钱
茜草三钱海螵蛸四钱棕边炭二钱
五倍子五分
【用法】
原方未著用法(现代用法:水煎服)
固冲汤2023/10/8方剂学【组成】
白术一两47【主治】脾气虚弱,冲脉不固之血崩。
统摄无权:血崩或月经过多,色淡
质稀
气血不足:面色萎白,心悸气短,
舌淡,脉微弱
肝肾不足:腰膝酸软
【病机】脾气虚弱,兼肝肾亏虚,冲脉不固。
【治法】益气健脾,
(补肝肾)固冲摄血(止血)
脾气虚弱固冲汤2023/10/8方剂学【主治】脾气虚弱,冲脉不固之血崩。
48
【方解】
君:白术、黄芪─补气健脾,固冲摄血
臣:山萸肉、白芍─补益肝肾,养阴敛血
佐:煅龙骨、煅牡蛎
棕榈炭、五倍子─收涩止血
海螵蛸、茜草─化瘀止血
*配伍要点:补益药+收涩药
[方论选录]
固冲汤2023/10/8方剂学
【方解】
君:白术、黄芪─补气健脾,固冲摄血49【运用】
1、本方为治疗脾气虚弱,统摄无权,冲脉不固之血崩或月经过多的常用方。
2、辨证要点:
崩漏或月经过多,色淡质稀,腰膝痠软,舌淡,脉弱。
3、临证加减:
阳气虚衰者,重用黄芪,加炮附子、高丽参;
气虚下陷者,加人参、升麻、柴胡。
4、现代运用:
功能性子宫出血、产后出血过多等属脾气虚弱,冲脉不固者。
5、类方比较:
固冲汤——归脾汤固冲汤2023/10/8方剂学【运用】
1、本方为治疗脾气虚弱,统摄无权,冲脉不固之血崩或50易黄汤清·傅山《傅青主女科》2023/10/8方剂学易黄汤清·傅山《傅青主女科》2023/10/7方剂学51山药一两(30g)芡实一两(30g)黄柏二钱(6g)车前子一钱(3g)白果十枚(12g),水煎服组成2023/10/8方剂学山药一两(30g)水煎服组2023/10/7方剂学52固肾止带,清热祛湿。功用2023/10/8方剂学固肾止带,清热祛湿。功用2023/10/7方剂学53带下主治2023/10/8方剂学带下主治2023/10/7方剂学54肾虚--湿热下注病机2023/10/8方剂学肾虚--湿热下注病机2023/10/7方剂学55带下粘稠量多色黄腥秽舌红苔黄腻
症状2023/10/8方剂学带下粘稠症状2023/10/7方剂学56方解
山药、芡实白果黄柏车前子----补脾益肾,固涩止带----收涩止带----清热燥湿----清热利湿2023/10/8方剂学方解山药、芡实----补脾益肾,固涩止带202357配伍特点补涩为主清利为辅
2023/10/8方剂学配伍特点补涩为主2023/10/7方剂学58运用
本方常用于宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。2023/10/8方剂学运用本方常用于宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。259
重在温中补虚,重用罂粟壳,涩肠
止泻之力大。主治脾肾虚寒,而以
脾虚为主的泻痢日久,滑脱不禁证。
均能温肾暖脾,涩肠止泻。
用于脾肾虚寒之不思饮食,
神疲乏力,腹冷痛,泄泻等证者。
重在温命门火,重用补骨脂补火生
土。用治命门火衰,火不生土,脾肾
虚寒所致之五更肾泄证。
真人养脏汤四神丸4、类方比较:
2023/10/8方剂学重在温中补虚,重用罂粟壳,涩肠
60
4、类方比较:
金锁固重在固肾涩精止遗。用治肾虚
精丸精关不固之遗精滑泄,腰酸耳
鸣,神疲乏力,舌淡脉细弱等。
均有涩精止遗,补肾固精之
功。用治肾虚精关不固之遗
精滑泄。
重在调补心肾,交通水火,补益
桑螵蛸散气血,滋阴潜阳。用治心肾两虚
之尿频或遗尿,滑精
2023/10/8方剂学
4、类方比较:
金锁固61
长于敛阴潜阳,其收敛止汗之力较强。
常用治诸虚不足,身常汗出的自汗证;
牡蛎散更多用于体虚心阳不潜,营阴不守,
之盗汗证。
均能益气固表止汗。
用治气虚卫外不固之自汗证。
重在益气固表止汗,其益气补虚之力较
玉屏风散大,常用治气虚卫外不固之自汗,面色
萎白,舌淡,脉浮而虚之气虚自汗证。
也治虚人易感风邪者。
2023/10/8方剂学
长于敛阴潜阳,其收敛止62牡蛎散汪昂“此手太阴、少阴药也。陈来章曰:‘汗为心之液,心有火则汗不止’。牡蛎、浮小麦之咸凉,去烦热而止汗;阳为阴之卫,阳气虚则卫不固,芪芪、麻黄根之甘温,走肌表而固卫”(〈《医方集解》)2023/10/8方剂学牡蛎散2023/10/7方剂学63真人养脏汤吴昆:“下痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛者,此方主之,甘可以补虚,故用人参、白术、甘草;温可以养脏,故用肉桂、豆蔻、木香;酸可以收敛,故用芍药;涩可以固脱,故用粟壳、诃子。是方也,但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结,努力脱肛者,此方不中与也,与之则病亦重。
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