浅谈怎样正确运用中成药

浅谈怎样正确运用中成药

作为中国着名的中成药，其疗效确切，毒副作用小，服用方便，深受患者广泛使用，但这些年随着科技的发展，新药、贵药不断涌现，中成药生产品种繁多，名称杂乱，有的一药数名或一名数药，应用中成药时经常发生一些不妥当的用药现象。如何才能正确选用中成药，使其作用准确，疗效可靠，笔者认为应该注意以下几个方面：

1体现中医的整体观念及辩证施治

中成药是在中医理论指导下，由多味中药加工配制而成的，它和中药汤剂一样，都要遵从中医辩证论治原则来治病。如果不分析辩证，审因论治，看标不治本，随手用药，结果会药不对症，轻则贻误病情，雪上加霜，重则发生医疗事故。例如感冒症，中医分外感风寒型和外感风热型。中成药西羚解毒片属辛凉解表剂，用于风热感冒疗效较好，若用于风寒感冒，会使寒者更寒，病情加重。所以选用中成药首先要对其处方组成、配伍意义、疗效特点及剂量、用法、禁忌症等，全面理解后，才能正确用药，安全用药。

2禁止用现代医学理论应用中成药

这种情况在诊疗过程中经常发生，如发烧病人，经检查血象偏高，认为体内或局部有炎症存在，就用清热泻火及清热解毒药治之，这是不妥的，因为从中医的理论来讲发烧病人还有真寒假热的证象。再如对阑尾炎病人不分何期，属何类型，即用大量清热解毒、活血化瘀药治疗，也是不可取的，应该根据实际情况对症下药，或改用其他治疗。因此要中西医结合辨别病证，不能仅根据西医诊断选用中成药。

3合理使用两种以上中成药

临床上有的病情较为复杂，有的一病多症或数病相兼，这时需要选择两种或两种以上中成药来配合应用，于是难免出现配用不当的情况。如感冒初期的风寒咳嗽，痰液多呈白色，此时应服半夏露配以小青龙冲剂来温化寒痰，方可起到相辅相成的效果；如果配用祛痰灵、蛇胆川贝液这些寒凉之品来清热化痰，那将是寒热并投，未免失于匹配不当。当然寒热虚实兼有的咳嗽，要分清病症后再适当选用止咳的中成药。

4合理使用中成药与汤剂

就是在汤方的基础上加上中成药可以扩大治疗范围，提高疗效。这种配伍方法较常应用，但要注意使用有毒中药时，防止中成药的成分出现相加作用，剂量过大，发生中毒现象；还要避免汤方与中成药的组成产生配伍禁忌的情况，如用半夏白术天麻汤配正天丸治疗头痛，正天丸中含有附子，即乌头的根，十八反中半夏反乌头，因此两者不宜配合应用。

5合理使用中成药与西药

要充分利用能产生协同作用，从而增强疗效的药物相互配伍。有杂志报道，用补中益气丸与环磷酰胺合用，可大大降低环磷酰胺的毒副作用，并可促进机体免疫功能的提高，对环磷酰胺的白细胞减少以及脾脏的萎缩具有显着的对抗作用，并使之增生。

避免使用产生拮抗作用，甚至产生毒副作用的药物配伍。如含有机酸的山楂丸、五味子糖浆等不宜与磺胺类药同服，否者易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等；含黄酮类成分的中成药与含钙、镁、铝成分的西药同服，可生成金属螯合物而改变其性质与作用。

注意同种药品的剂量不要重复。许多中成药名为中药，实含西药，是中西药混合制剂。说明书中对西药成分含量多未予注明，如三九感冒灵冲剂含扑热息痛，如果西药处方再加服扑热息痛，剂量将加大一倍之多。若是有毒性药物会产生不良后果。

6不能用病名套药名来选用中成药

有的医生认为病名与药名相投就是对症了，不是根据实际病情去分析用药，而是凭主观感觉，想当然用药，这是不妥的。因为某些疾病要分若干类型，而每种中成药的主治范围都有一定的局限性，没有一种药物能包治百病。如用开胸顺气丸来治疗冠心病，表面看应该是对症的。岂不知服用开胸顺气丸这样剧烈的破气、泻下、逐水之药反而加剧病情，导致体质更加虚弱。又如临床上诊断为冠心病，就用冠心苏合丸、复方丹参片之类；中风后遗症偏瘫的病人，就用人参再造丸、华佗再造丸等药并用或轮流交替使用，这样就失去了辨证施治的特色。就治疗冠心病来说，冠心苏合丸、复方丹参片药性偏凉，只适用于血瘀而又偏于血热者，对血瘀而兼寒者当用苏冰滴丸之类；治疗中风后遗症的再造丸，其主治和适应症是各不相同的，人参再造丸不是专于补气，其药性偏凉，主要用于痰热壅滞中风