艾滋病流行形势及防治对策

艾滋病流行形势及防治对策贵州省疾控中心艾防所申莉梅Email:shenlm999@2008年7月15日全球艾滋病流行概况

2007年12月到2005年底艾滋病病毒感染者人数 总计 4030万(3670–4530万)

成人 3800万(3450–4260万) 妇女 1750万(1620–1930万) 15岁以下儿童

230万(210–280万)2005年新感染艾滋病病毒人数 总计 490万(430–660万)

成人 420万(360–580万)

15岁以下儿童

70万

(63–82万)2005年一年艾滋病死亡人数 总计 310万(280–360万）

成人 260万(230–290万)

15岁以下儿童 57万(51–67万)到2007年底估计的成人和儿童

艾滋病病毒感染者存活人数总计:4030(3670–4530)万

西欧和中欧72万[57–89万]北非和中亚51万[23–140万]次撒哈拉非洲2580万[2380–2890万]东欧和中亚160million[99–230万]南亚和东南亚 740万 [450–110万]大洋州7.4万[4.5–12万]北美120万[65–180万]加勒比地区30万[20–51万]拉丁美洲180万[140–240万]东亚87万[44–140万]2007年新感染

艾滋病病毒儿童(15岁以下)估计人数西欧和中欧200[<400]北非和中亚0.89万[0.26–0.3万]次撒哈拉非洲63万[56–74万]东欧和中亚0.37万[0.26–0.64万]东亚0.23万[840–6300]南亚和东南亚

4.4万 [2.5–8.3万]大洋洲0.11万[230–4800]北美500[<1000]加勒比地区0.38万[0.2–0.8万]拉丁美洲0.77万[0.56–1.4万]总计:70万(63–82万)

估计在2007年死于艾滋病的成人和儿童人数总计:310(280–360)万

西欧和中欧1.2万[<1.5万]北非和中东5.8万[2..5–14.5万]次撒哈拉非洲240万[210–2700万]东欧和中亚6.2万[3.9–9.1万]东亚4.1万[2–6.8万]南亚和东南亚

48万 [29–74万]大洋洲0.36万[0.17–0.82万]北美

1.8万[0.9–3万]加勒比地区2.4万[1.6–4.万]拉丁美洲6.6万[5.2–8.6万]估计在2007年一年死于艾滋病的儿童(15岁以下)人数西欧和中欧<100[<200]北非和中东1.1万[0.41–3.3万]次撒哈拉非洲52万[46–61万]东欧和中亚0.21万

[0.14–0.36万]东亚0.13万[0.047–0.36万]南亚和东南亚

3.1万 [1.8–6.0万]大洋州700[180–3100]北美<100[<200]加勒比地区0.36万[0.18–0.79万]拉丁美洲0.32万[0.24–0.66]总计:57万(51–67万)联合国艾滋病规划署执行主任

彼得.皮奥特说今年的报告让我们确实感到担忧。这种全球性传染病在所有地区都在增长世界上美8秒钟就有一人感染艾滋病在全世界新感染者中，15岁－24岁的年轻人在40％撒哈拉以南非洲国家拥有世界上63％的感染人群约达2470万人2007年每天约有1.4万人新感染艾滋病病毒95%以上的人生活在中、低收入国家近2千人是15岁以下的儿童约1.2万人的年龄在15-49岁之间:

其中近50%的人是妇女

约50%的人是15–24岁的青年人2007年11月21日联合国发表

艾滋病情况报告除撒哈拉以南非洲国家以外，亚洲是第二大感染地区。约有860万。有800多万艾滋病病毒感染者或病人来自南亚和东南亚国家。艾滋病因人们的危险行为正在东南亚地区蔓延，并慢慢盯上了中国这个全球人口最多的国家2007年11月21日联合国发表

艾滋病情况报告近一年来，估计有96万亚洲人是新感染上艾滋病病毒的，同时死于艾滋病相关疾病的约有63万人目前，感染艾滋病病毒的亚洲人比2004年增加了10％，新感染人数增加了12％

目前，印度有近400万人是艾滋病病毒感染者，而且对3个邦的孕妇的监测表明其艾滋病病毒感染率超过了3%。在加勒比海一些地方，艾滋病病毒感染率已经上升到总人口的3%或更高。1985年1989年1995年1998年我国艾滋病病毒感染流行范围的变化1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者。

我国艾滋病流行现状截止2007年12月31日:历年累计报告HIV/AIDS230643万例，其中艾滋病病人66392例，死亡报告23963例。平均每月报告约3000感染者。

2007年初卫生部、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，结果表明：现有艾滋病病毒感染者约70万，其中艾滋病病人约8.5万人。全人群的感染率0.05%。2007年新发生的艾滋病病毒感染约5万人，死亡约2.5万人。平均每天新感染190多人。我国艾滋病流行特点

1、艾滋病疫情上升速度有所减缓

2、性传播逐渐成为主要传播途径我国艾滋病流行特点

3、艾滋病疫情地区分布差异大

截至2006年5月底，报告艾滋病病毒感染人数累计超过30,000例的有：河南和云南省；超过10,000例的有：广西、新疆和广东省（区）。不同地区的吸毒、暗娼人群感染率存在较大差异。4、艾滋病流行因素广泛5、艾滋病发病及死亡情况严重2004—2005年，全国报告艾滋病病人数占累计报告病人总数的60.7%，报告艾滋病死亡人数占累计报告艾滋病死亡总数的63.4%。6、艾滋病由高危人群向一般人群扩散

监测资料表明，疫情正由吸毒、卖淫、嫖娼等高危人群向一般人群扩散。在云南、河南、新疆等省（区）的部分地区中，孕产妇、婚检及临床检测人群中的艾滋病病毒感染率已经达到或超过1%。卫生部2007年11月22日通报卫生部通报我国艾滋病流行现状部分高发地区的孕产妇和婚检人群监测表明，艾滋病病毒感染率已经达到或超过1％，达到较高流行水平卫生部11月22日通报卫生部11月22日通报我国艾滋病流行现状艾滋病疫情进一步蔓延的危险因素仍然存在。哨点监测数据显示，目前暗娼人群坚持使用安全套的比例为38.7%，注射吸毒人群共用针具吸毒的比例为50.8％。另外，感染者的流动、大量人口流动和性病疫情上升等是造成艾滋病蔓延的重要因素。

全国疫情估计

目前我国估计现存感染者人数仍为70万。贵州省艾滋病流行形势贵州省于1993年发现首例艾滋病病毒感染者。近年来，我省发现的艾滋病感染者逐年增加,艾滋病的流行形势总体上呈低流行，局部呈中流行，在部分地区的吸毒人群中呈高流行，艾滋病正在从高危人群经桥梁人群向一般人群扩散。

贵州省艾滋病流行形势根据病例报告、哨点监测、常规监测、流行病学调查等工作所获得的数据进行分析，对全省艾滋病感染人数进行了估计结果显示：2005年全省现存艾滋病感染者及病人约3.7万人

一、贵州省艾滋病流行概况

截止2008年3月31日，全省共累发现5810例，其中艾滋病病人379例，收到艾滋病感染者或病人死亡报告412份。贵州省艾滋病流行概况

1986年开始进行艾滋病监测1993年发现首例艾滋病病毒感染者贵州省艾滋病流行概况

感染途径以静脉注射毒品为主，占46.2％经性途径传播占13.1%:异性11.41%，同性1.69%经母-婴途径传播占0.19％传播途径不详占38.28％。贵州省艾滋病流行概况全省艾滋病流行特点：疫情逐年上升流行范围广，地区差异大，低流行与局部地区的特定人群中的高流行并存．疫情严重，疫情波及全省9个市（州、地）的84个县。三种传播途径并存，以静脉注射毒品传播为主。性传播的比例在逐年增加流行特点：（截止2008年3月31日）按年龄分布：艾滋病感染者以青壮年为主其中（21-40岁）约占89.12%流行特点：（截止2008年3月31日）按性别分布：男性占73.05%女性占26.95%其余不详男：女比例为3：1。流行特点：（截止2007年12月30日）按市州地分布：

铜仁地区占39.7%毕节地区占16.5%黔南州占12.1%安顺市占11.6%贵阳市占10.1%流行特点：（截止2007年12月30日）按市州地分布：

六盘水市占5.8%黔东南州占3.2%遵义市占2.7%黔西南州占2.3%地址不详及外省占5.8%HIV感染者/AIDS病人按地区分布影响因素：我省是主要的毒品内陆通道位于云南、广西、四川等艾滋病高流行区的包围中我省吸毒者众多（公安部门在册吸毒人数5.5万人）吸毒人群的平均静脉注率为34.8%,最高达80%以上影响因素：静脉吸毒者中平均针具共用率高达49.5%吸毒人群HIV感染率较高，如镇宁县、织金县达20%-31%2004年8月在铜仁市戒毒所一次监测的116名吸毒者中发现了66名HIV感染者（其中新发现59例，已知7例），HIV感染率高达56.9%。艾滋病造成的影响

1.人口结构变化2.对妇女影响

3.对儿童影响

4.社会经济影响艾滋病造成的影响

5.成为全球第四位死亡原因

6.对死亡率的影响

7.对期望寿命的影响艾滋病造成的影响

1.人口结构变化

年富力强者死亡

家庭结构变化孤儿--在感染最严重的一些国家，2010年将有15%的儿童成为孤儿艾滋病造成的影响2.对妇女打击

妇女感染人数不断增加

妇女更脆弱

妇女遭受更多的羞辱/歧视

家庭作坊和社区关爱遭到大艾滋病造成的影响3.儿童受到的打击更大心理社会打击

因母婴或不安全注射感染艾滋病毒

新感染者中很大一部分是儿童青少年

儿童的教育和其他社会服务削弱艾滋病造成的影响4.社会经济影响

收入/就业机会丧失

高额治疗费用带来的经济不安定

服务提供者死亡对发展的影响

社会动荡

艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因死因顺位疾病占总死因百分比死亡数(百万/年)1缺血性心脏病12.677.0892脑血管疾病

9.915.5443急性呼吸道感染

7.083.9634HIV/AIDS

4.782.6735COPD

4.752.6606腹泻病

4.212.3567围产期疾病

3.952.2138结核病

2.981.6699呼吸道肿瘤

2.201.23010交通事故2.131.193艾滋病流行对非洲三国死亡率(/千)

的影响艾滋病流行对非洲三国期望寿命(岁)

的影响

现在是预防控制艾滋病最佳时机有解决办法

知道预防方法

有大量成功先例

抗病毒药物价格大幅跌落

现在是预防控制艾滋病最佳时机政府更加重视

对艾滋病是社会问题的认识提高

政府承诺加强党和国家领导人重视艾防工作2004年12.1前夕,胡锦涛总书记到北京佑安医院探望艾滋病患者，慰问战斗在艾滋病防治工作第一线的医务人员，并对全国防治艾滋病工作作出了重要指示。国务院总理温家宝对进一步加强艾滋病防治工作作出了重要批示。党和国家领导人重视艾防工作2003年12.1，温家宝总理、吴仪副总理

到地坛医院看望了艾滋病病人和医务人员，并宣布了“四免一关怀”政策党和国家领导人重视艾防工作2004年7月，温总理发表了《全社会共同努力，有效预防控制艾滋病》的署名文章，进一步强调了中国艾滋病防治工作的方针和政策四免一、

国家实施免费自愿血液检测；二、

对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；三、

对艾滋病患者遗孤实行免费就学；四、对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗；一关怀将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围。

现在是预防控制艾滋病最佳时机经费投入增加

近5年有明显增加，2004年达到51亿美元

国际、国内和私人机构资源增加现在是预防控制艾滋病最佳时机民间团体/个人积极参与

感染者/病人的作用越来越重要

世界性民间运动活跃的一部分部分解决了服务问题优先采取的行动

全力反对羞辱与歧视以青年人为中心的生活技能培训和服务加大监测力度得到综合关怀，从家庭和社区的关爱到抗病毒治疗减少注射吸毒危害，以及提倡安全性行为：禁欲、忠贞以及使用安全套

应对策略：成功的干预活动血液管理（筛查）宣传教育（大众、青少年）性病防治清洁针具和药物替代HIV自愿咨询与检测(VCT)母婴传播阻断安全套推广使用关怀和抗病毒治疗工作思路

加强宣传及倡导除了艾滋病知识的宣传外，还应加强反歧视的宣传2.加强机构和能力建设各省（区、市）、市（地）、县（市）要建立艾滋病防治专业队伍提高专业人员的业务能力：实验室检测、网络直报、随访干预、MMT、抗病毒治疗和抗机会性感染治疗、项目管理及督导评估等工作思路

3.以感染者/病人的发现—告知—随访—干预—