食品与营养相关疾病糖尿病课件

糖尿病糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

糖尿病糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、1胰岛素胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。

胰岛素胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。2胰岛素的作用食物中的碳水化合物经胃肠道吸收，变成单个分子的葡萄糖。在胰岛中有葡萄糖感受器，进入胰岛B细胞，使胰岛素释放。胰岛素进入肝脏后，使肝脏葡萄糖摄取增加，肝葡萄糖产生下降，肝糖原合成加速。胰岛素进入肌肉和脂肪细胞，促使外周器官摄取、利用葡萄糖，脂肪细胞的脂溶解作用下降，以葡萄糖代谢取代脂肪分解供能。

胰岛素的作用食物中的碳水化合物经胃肠道吸收，变成单个分子的葡3食品与营养相关疾病糖尿病课件4一、糖尿病分型、病因及发病机理1、分型胰岛素依赖型（IDDM）I型：占约10%。发病年龄<20岁，脆性糖尿病，不稳定型，依赖胰岛素，否则易酮症酸中毒。非胰岛素依赖性（NIDDM）II型：80-90%。该型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。

其他类型:妊娠糖尿病、特异型糖尿病一、糖尿病分型、病因及发病机理5食品与营养相关疾病糖尿病课件6食品与营养相关疾病糖尿病课件7肥胖加重CVD危险因素含Cr丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母血糖指数：GlycaemicIndex,GI

血糖指数=

进食后2h内血浆葡萄糖曲线的总面积

X100

等量葡萄糖食后2h血浆葡萄糖曲线的总面积病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多，脂肪合成增加，分解减少重，蛋白质、脂肪分解代谢↑→糖原异↑→儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加到20％左右。糖原异生↑，酮体↑→负氮平衡食物中的碳水化合物经胃肠道吸收，变成单个分子的葡萄糖。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜、病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多，胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。VC:防止微血管病变肾功能允许应增加蛋白摄入，1/3来自动物蛋白，占总E15%改善葡萄糖耐量、减少对B细胞的刺激肥胖加重CVD危险因素肥肉、内脏、高油脂坚果蛋白质合成↓，分解↑，肥胖加重CVD危险因素8食品与营养相关疾病糖尿病课件93、发病机理：绝对或相对缺乏胰岛素→全身代谢紊乱，酸碱平衡失调→酮症酸中毒a.碳水化合物代谢异常胰岛素↓，葡萄糖→肝糖原↓，饭后高血糖严重，蛋白质、脂肪分解代谢↑→糖原异↑→肝糖原输出↑3、发病机理：10b.蛋白质代谢异常蛋白质合成↓，分解↑，糖原异生↑，酮体↑→负氮平衡失水、酸中毒c.脂肪代谢异常脂肪合成减慢，分解↑，血浆脂质增多。b.蛋白质代谢异常11诊断：家族史、病史、体检及化验尿糖阳性、空腹血糖>=7.0mmol/L正常:4.4-6.9mmol/L

糖耐量试验诊断：12食品与营养相关疾病糖尿病课件13二、糖尿病的营养治疗糖尿病治疗手段：一般对症治疗

口服降糖药双胍类（降糖灵）磺脲类：D860、优降糖、达美康胰岛素治疗饮食治疗饮食治疗是基础治疗二、糖尿病的营养治疗14(一)营养治疗目的：

＊控制高血糖

＊纠正代谢紊乱

＊消除糖尿病症状

＊防止或延缓并发症

＊保障儿童生长发育

＊提高生活质量

(一)营养治疗目的：15DM常见并发症：冠心病脑血管病肾脏病变视网膜病变DM常见并发症：16（二）DM饮食营养治疗原则

1.限制总热量

热能供给取决于治疗开始时病人的营养状况、体重、年龄、性别、体力活动情况及有无并发症等以维持正常体重或略低于正常体重为宜肥胖者减少热能，降低体重消瘦者增加热能热能需要量：按体重及劳动情况计算（二）DM饮食营养治疗原则172.在控制总热能基础上适量放宽主食单纯用饮食治疗：

开始200g/d，血糖尿糖控制后300g/d药物治疗者血糖控制不好200-250g/d

病情稳定250-350g/d年老者不超过300g/d

碳水化合物最低150-250g/d，否则易酮症酸中毒2.在控制总热能基础上适量放宽主食18病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多，临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。血糖指数：GlycaemicIndex,GI

血糖指数=

进食后2h内血浆葡萄糖曲线的总面积

X100

等量葡萄糖食后2h血浆葡萄糖曲线的总面积病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多，临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。抗氧化营养素防止并发症：胰岛素进入肌肉和脂肪细胞，促使外周器官摄取、利用葡萄糖，脂肪细胞的脂溶解作用下降，以葡萄糖代谢取代脂肪分解供能。食物中的碳水化合物经胃肠道吸收，变成单个分子的葡萄糖。限制胆固醇<300mg/日蔬菜含20%-60%、水果谷类含10%临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。糖尿病人不宜吃或少吃食物：VC:防止微血管病变锌：协助葡萄糖在C膜转运，与胰岛素活性有关尿糖↓40-50％增加含纤维素多的蔬菜水果水果可以限量吃，但要相应减少主食碳水化合物g/d(%能量）血糖控制不好200-250g/d蛋白质合成↓，分解↑，＊防止或延缓并发症合理选择碳水化合物碳水化合物-脂肪蛋白分解-酮症酸中毒以复合碳水化合物为主少食糖果和甜食增加含纤维素多的蔬菜水果多用血糖指数低的食物：乔麦、玉米、燕麦病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多，合理选择碳水化合物19血糖指数：GlycaemicIndex,GI

血糖指数=

进食后2h内血浆葡萄糖曲线的总面积

X100

等量葡萄糖食后2h血浆葡萄糖曲线的总面积

血糖指数：GlycaemicIndex,GI

血糖指数20血糖指数分类

---以葡萄糖为参考食物高GI>70中GI55-70低GI<55血糖指数分类

---以葡萄糖为参考食物高GI>70中GI5521食品与营养相关疾病糖尿病课件223.保证优质蛋白质供给

病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多，肾功能允许应增加蛋白摄入，1/3来自动物蛋白，占总E15%儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加到20％左右。合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过30-40g3.保证优质蛋白质供给234.

限制脂肪摄入防止或延缓心脑血管并发症脂肪占E25%，量<60g/日限制饱和脂肪酸：动物性脂肪限制胆固醇<300mg/日4.限制脂肪摄入24糖尿病人三大营养素比例Card.55-60％Protein15-20％Fats20-25％少量多餐，4-6餐/日糖尿病人三大营养素比例25年代1930195519701990碳水化合物g/d(%能量）70（14）176（35）225（45）290（58）脂肪g/d（%能量）153（69）99（45）82（37）60（27）胆固醇(mg/d)1060690550150

蛋白质g/d(%能量)85（17）101（20）90（18）75（15）膳食纤维(g/d)8152040美国糖尿病人推荐营养结构变化

（E=2000kcal/d）年代1930195519701990碳水化合物g/d(%265.高纤维饮食>40g/d蔬菜含20%-60%、水果谷类含10%缓慢胃排空，减慢糖吸收降低空腹血糖、餐后血糖改善葡萄糖耐量、减少对B细胞的刺激5.高纤维饮食>40g/d27提倡高纤维膳食①

豆胶(16g)、果胶(10g)→

进食后30-90分钟内血糖↓，②

豆胶25g/日（5-7天）→

尿糖↓40-50％提倡高纤维膳食28VA、β胡萝卜素:抗氧化，防止视网膜病变糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。在胰岛中有葡萄糖感受器，进入胰岛B细胞，使胰岛素释放。病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多，肥胖加重CVD危险因素血糖指数：GlycaemicIndex,GI

血糖指数=

进食后2h内血浆葡萄糖曲线的总面积

X100

等量葡萄糖食后2h血浆葡萄糖曲线的总面积水果是果胶的主要来源，果胶在各种水果中约占食物纤维的40％，溶于水土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜、血糖指数：GlycaemicIndex,GI

血糖指数=

进食后2h内血浆葡萄糖曲线的总面积

X100

等量葡萄糖食后2h血浆葡萄糖曲线的总面积胰岛素↓，葡萄糖→肝糖原↓，饭后高血糖严缓慢胃排空，减慢糖吸收果胶25g(一个月)→空腹血糖↓，24h尿糖定量↓↓，发病年龄<20岁，脆性糖尿病，不稳定型，依赖胰岛素，否则易酮症酸中毒。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。Protein15-20％肾功能允许应增加蛋白摄入，1/3来自动物蛋白，占总E15%胰岛素进入肌肉和脂肪细胞，促使外周器官摄取、利用葡萄糖，脂肪细胞的脂溶解作用下降，以葡萄糖代谢取代脂肪分解供能。镁：镁从尿中丢失-低镁血症-胰岛素抵抗锌：协助葡萄糖在C膜转运，与胰岛素活性有关肾功能允许应增加蛋白摄入，1/3来自动物蛋白，占总E15%限制饱和脂肪酸：动物性脂肪脂肪合成增加，分解减少绝对或相对缺乏胰岛素→全身代谢紊乱，酸碱糖尿病人不宜吃或少吃食物：缓慢胃排空，减慢糖吸收＊保障儿童生长发育碳水化合物-脂肪蛋白分解-酮症酸中毒胰岛素进入肌肉和脂肪细胞，促使外周器官摄取、利用葡萄糖，脂肪细胞的脂溶解作用下降，以葡萄糖代谢取代脂肪分解供能。＊防止或延缓并发症含Cr丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母水果是果胶的主要来源，果胶在各种水果中约占食物纤维的40％，溶于水食物中的碳水化合物经胃肠道吸收，变成单个分子的葡萄糖。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。含Cr丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母肾功能允许应增加蛋白摄入，1/3来自动物蛋白，占总E15%临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加到20％左右。肥胖加重CVD危险因素胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。碳水化合物-脂肪蛋白分解-酮症酸中毒Protein15-20％③天津市河东医院：果胶25g(一个月)→空腹血糖↓，24h尿糖定量↓↓，血清胰岛素水平↓，胰岛素释放试验改善。VA、β胡萝卜素:抗氧化，防止视网膜病变限制饱和脂肪酸：动29果胶降血糖机制：吸收水分---在肠道形成凝胶过滤系统果胶水溶液有一定粘滞度对胃肠道激素的影响---“胃抑多肽”分泌↓，血糖↓，血清胰岛素↓水果是果胶的主要来源，果胶在各种水果中约占食物纤维的40％，溶于水果胶降血糖机制：306.保证维生素供给补充B族维生素：改善糖代谢和神经症状VB1:丙酮酸氧化脱羧必需物质VB6:改善葡萄糖耐量VB12:营养神经细胞抗氧化营养素防止并发症：VC:防止微血管病变VE:抗氧化，抑制氧化应激VA、β胡萝卜素:抗氧化，防止视网膜病变6.保证维生素供给317.保证矿物质、微量元素供给锌：协助葡萄糖在C膜转运，与胰岛素活性有关镁：镁从尿中丢失-低镁血症-胰岛素抵抗Cr：激活胰岛素，改善糖耐量，防止视网膜病变。含Cr丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母钙：预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变7.保证矿物质、微量元素供给32糖尿病人不宜吃或少吃食物：精制糖、糖果、甜点含糖高的：土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜、肥肉、内脏、高油脂坚果水果可以限量吃，但要相应减少主食病情控制不好最好不吃高糖分水果糖尿病人不宜吃或少吃食物：33糖尿病建议多选用的食物：大豆及其制品：蛋白质量多质好，降血脂，防止心血管病粗杂粮：含微量元素、维生素、膳食纤维，改善葡萄糖耐量水分多的蔬菜、瓜果：冬瓜、苦瓜、黄瓜糖尿病建议多选用的食物：34肥胖症导致的健康问题1.心血管疾病（CVD

）

肥胖加重CVD危险因素2.糖尿病发病率是非肥胖者的10倍3.血脂代谢紊乱脂肪合成增加，分解减少肝摄取FFA，血TG升高

HDL降低，CVD危险增高

肥胖症导致的健康问题35糖尿病糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

糖尿病糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、36胰岛素胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。

胰岛素胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。37食品与营养相关疾病糖尿病课件38b.蛋白质代谢异常蛋白质合成↓，分解↑，糖原异生↑，酮体↑→负氮平衡失水、酸中毒c.脂肪代谢异常脂肪合成减慢，分解↑，血浆脂质增多。b.蛋白质代谢异常39食品与营养相关疾病糖尿病课件40血糖指数分类

---以葡萄糖为参考食物限制胆固醇<300mg/日补充B族维生素：改善糖代谢和神经症状病情控制不好最好不吃高糖分水果胰岛素进入肌肉和脂肪细胞，促使外周器官摄取、利用葡萄糖，脂肪细胞的脂溶解作用下降，以葡萄糖代谢取代脂肪分解供能。少量多餐，4-6餐/日②

豆胶25g/日（5-7天）→胰岛素进入肝脏后，使肝脏葡萄糖摄取增加，肝葡萄糖产生下降，肝糖原合成加速。糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。HDL降低，CVD危险增高水果是果胶的主要来源，果胶在各种水果中约占食物纤维的40％，溶于水脂肪合成减慢，分解↑，在控制总热能基础上适量放宽主食VE:抗氧化，抑制氧化应激VA、β胡萝卜素:抗氧化，防止视网膜病变临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。血清胰岛素水平↓，胰岛素释放试验改善。胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。VA、β胡萝卜素:抗氧化，防止视网膜病变热能