Heptodin-初治带安全性信息

小韩是不是得了乙肝？该怎么治疗？CNRX/LMD/0014/14有效期至2016/6/1000Month00001Presentationtitleinfooter缩写说明贺普丁：拉米夫定片LAM：拉米夫定ADV：阿德福韦酯00Month00002Presentationtitleinfooter患者自述小韩男性，31岁，公司员工1年前体检发现HBsAg阳性近一周感觉身体乏力，进一步检查发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA7.6×106copies/mL，ALT126U/L医生说我得了慢乙肝，需要治疗听说慢乙肝需要长期治疗。现在孩子马上也要上幼儿园了，开销越来越大，一直紧巴巴的，不知道能不能负担得了治疗费用。这个病会不会影响到我的工作和生活呢？00Month00003Presentationtitleinfooter患者的特点经济支付能力较弱低病毒载量00Month00004Presentationtitleinfooter您门诊中有多少比例的低病毒载量患者？低病毒载量患者（HBVDNA≤107copies/mL）占初治患者的比例：A.20%左右B.40%左右C.60%左右D.80%左右E.没有概念00Month00005Presentationtitleinfooter这些患者通常会有哪些担忧？我不想被别人知道自己患有乙肝，希望公众能了解乙肝，并尊重乙肝患者我感觉挺害怕的，害怕不能像以前一样工作和生活，害怕传染给家人我希望能快点好起来，疾病得到控制，并且恢复正常的生活和工作00Month00006Presentationtitleinfooter患者期望达到怎样的疗效？治好病，不影响工作尽快控制病情长期疗效好长期耐受性好00Month00007Presentationtitleinfooter对于此类患者，您期望的治疗目标有哪些？

哪一项是您最关注的？A.尽快获得病毒学应答B.肝功能恢复正常C.长期病毒得到控制D.长期耐受性好E.其他00Month00008Presentationtitleinfooter慢乙肝低病毒载量患者服用贺普丁优化治疗

24周完全病毒学应答的患者比例高

HBeAg阳性1HBeAg阴性2治疗24周的HBVDNA阴转率61.9%71%218例基线血清HBVDNA水平1.0X104~1.0X108copies/mL（采用荧光定量PCR法，国产试剂盒）的HBeAg阳性CHB初治患者，接受LAM100mg/d治疗，于24周时评估病毒学应答1。224例基线平均HBVDNA水平为7.4log10copies/mL的HBeAg阴性患者，接受LAM100mg/d治疗，于24周评估病毒学应答情况。2郭新会,金瑞,张世斌,等.拉米夫定抗乙肝病毒应答不佳联合应用阿德福韦酯的疗效分析.北京医学,2011,33,9:717-720.LiawYF,GaneE,LeungN,etal.2-YearGLOBEtrialresults:telbivudineIssuperiortolamivudineinpatientswithchronichepatitisB.Gastroenterology2009;136:486-495.924完全病毒学应答的患者继续LAM治疗

长期疗效好24周达到HBVDNA<300copies/mL的患者，继续接受贺普丁治疗至2年治疗24周的HBVDNA阴转率73%68%436例HBeAg阳性和224例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者，接受LAM100mg/d治疗，根据24周的病毒学应答情况，分析LAM治疗24周HBVDNA<300copies/mL（HBeAg阳性148例；HBeAg阴性159例）的患者继续LAM单药治疗至2年的病毒学应答率和耐药率1-2。治疗96周，HBeAg阳性和阴性患者的耐药率分别为9%和5%1LiawYF,GaneE,LeungN,etal.2-YearGLOBEtrialresults:telbivudineIssuperiortolamivudineinpatientswithchronichepatitisB.Gastroenterology2009;136:486-495.YuenMF,LaiCL.TelbivudineforchronichepatitisB:theGLOBEtrial.FutureVirology2008;3(4):317-323.00Month000010Presentationtitleinfooter24周应答不佳者，

及时加用ADV联合治疗疗效好218例基线血清HBVDNA水平1.0X104~1.0X108copies/mL（采用荧光定量PCR法，国产试剂盒）

的HBeAg阳性CHB初治患者，应用LAM100mg/d治疗，于24周时评估病毒学应答，83例HBVDNA>500copies/mL的患者加用ADV联合治疗至48周的疗效。89.6%3.2%郭新会,金瑞,张世斌,等.拉米夫定抗乙肝病毒应答不佳联合应用阿德福韦酯的疗效分析.北京医学,2011,33,9:717-720.联合治疗至48周的患者比例00Month000011Presentationtitleinfooter贺普丁长期治疗显著降低肝硬化

及HCC发生率研究目的为评估LAM长期治疗对肝硬化和HCC的影响。纳入142例接受LAM长期治疗（治疗中位数89.9个月）的HBeAg阳性慢乙型肝炎患者（年龄中位数：33.9岁，ALT中位数65U/L,HBVDNA中位数5.5×108copies/mL）和124例HBeAg阳性（年龄中位数33.4岁，ALT中位数56.5U/L，HBVDNA中位数5.5×106copies/mL

）对照患者，进行前瞻性随访。YuenMF,SetoWK,ChowDH,etal.Long-termlamivudinetherapyreducestheriskoflong-termcomplicationsofchronichepatitisBinfectioneveninpatientswithoutadvanceddisease.AntivirTher.2007;12(8):1295-303.贺普丁优化治疗长期耐受性好专家述评：贺普丁耐受性历经考验贺普丁是首个治疗HBV的口服核苷类药物，上市至今近15年全球用药经验，耐受性历经考验1临床验证：贺普丁优化方案不良反应少LAM治疗中国CHB患者7年研究9：贺普丁长期治疗的耐受性良好2EXPLORE研究：贺普丁联合ADV的优化治疗方案不良反应发生率与贺普丁单药治疗相似3指南推荐：贺普丁耐受性良好中国慢性乙肝防治指南(2010)

：拉米夫定不良反应发生率低，安全性类似安慰剂4AASLD、APASL指南：拉米夫定耐受性良好5-6YuenMF,LaiCL.TreatmentofchronichepatitisB:Evolutionovertwodecades.JGastroenterolHepatol2011;26(Suppl1):138-43.YaoGB,ZhuM,CuiZY,etal.A7-yearstudyoflamivudinetherapyforhepatitisBviruseantigen-positivechronichepatitisBpatientsinChina.JDigDis2009;10(2):131-137.SunJ,ChengJ,SunYT,etal.Arandomized,three-armstudytooptimizelamivudineefficacyinHBeAgpositivechronichepatitisB(CHB)patients:week-72Explorestudyresults.HepatolInt2013;7(suppl1):S218.Absno:970.LokASF,McMahonBJ.ChronicHepatitisB:Update2009.Hepatology2009;50(3):661-662.LiawYF,KaoJH,PiratvisuthT,etal.Asian-PacificconsensusstatementonthemanagementofchronichepatitisB:a2012update.Hepatol

Int2012;6(3):531-561.除了疗效，患者还会关注什么？我还年轻，乙肝可能会一直伴随着我，这笔开销会是我的固定开销，因此我想要治疗费用低一些的药物我现在是家里的支柱，我不能倒下，上有老人要赡养，下有小孩要上学，特别是小孩上学开支不小，所以我想要便宜点的药物我快退休了，除了治疗乙肝治疗的开销，还会有其他疾病的治疗费用，所以我想要治疗费用低一些的药物00Month000014Presentationtitleinfooter您门诊中的患者对于治疗费用的预期是多少？A.少于500元/月B.500-1000元/月C.1000-1500元/月D.无所谓00Month000015Presentationtitleinfooter患者能承受的治疗费用到底有多少？我国大多数的慢乙肝患者只能承受

每月500~1000元抗病毒药物的费用65.5%针对全国110个城市的684名肝病及感染科临床医师的临床调查：

孙秘书，王贵强，张伟,等.拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者治疗现状调查分析.中国预防医学杂志,2012,13(1):18-22.00Month000016部分患者因无法承担治疗费用而停药21.4%我国西南部接受NUC治疗的CHB患者依从性调查结果：n=685.FanK,WangY,MaoQ,etal.ThestudyaboutthecomplianceinpatientswithchronichepatitisBinsouthwestofChina.HepatolInt,21.4%慢乙肝患者由于费用问题而自行停药00Month000017Presentationtitleinfooter为什么那么多的患者因费用而停药？吴阶平基金会《中国慢乙肝患者临床治疗需求调研》结果超过90%患者希望的治疗疗程是1~2年1患者对长期用药的经济负担没有重视，当长期服药后，会出现经济支付问题张鸿飞,陈新月,谢尧,等.聚乙二醇干扰素α-2a治疗核苷（酸）类似物经济者初探.传染病信息,2012,25(6):339-342.张广有.乙肝患者危害认知调查结果发布.中华医学信息导报.2013,28(15):18.调查于2013年4月启动，覆盖全国20个省(区、市)，共计20家综合医院和专科医院，纳入门诊和住院乙肝患者2043名，收集有效问卷1894份，此外，吴阶平医学基金会联手搜狐健康发起网络调查，共收集有效问卷878份2。00Month000018Presentationtitleinfooter不规范停药的危害肝炎复发/病毒学反弹,致使疾病持续进展1-2肝病急性加重1加剧耐药准种的产生与演变，使后续治疗的耐药风险增加3杨湛.不规范停抗病毒治疗后肝炎急性发作原因初探.第十八次全国中西医结合肝病学术会议.2009:16-18.陈士俊，杜文军.慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物经治患者再治疗策略.临床肝胆病杂志,2011,27(12):1257-1258,1269.张文宏.慢性乙型肝炎经治患者再治疗的策略探讨.实用肝脏病杂志,2013,16(4):296-2