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附件一:危险废物出口申请书出口者名称:出口者地址: 邮编:联系人姓名: 联系电话: 传真:危险废物名称: 危险废物类别:危险废物数量:千克危险废物所在地:出口时限: 年月日至年月日进口国(地区):过境国(地区):进口者名称:进口国(地区)的处置者或者利用者名称:出口目的:处置口利用口申请者声明:我声明,据我所知,本申请书及有关附带资料是完整的、真实的和正确的。签字:法人代表姓名:签字:填写日期:年月日印章:国家环境保护总局制—13—13—附件二:危险废物越境转移通知书(中文)1.出口者(名称),森杀入: 电诬:地址: 传器/电传:出口理由:3.遵如美奈到(»: |通国书城号, (D一次转移 □ B(iii)itW(不问或》□G力行合通知《数次转移》□ (H)网收作业 口:预先授权的设施《lh£ □否 □(回收咬药位于OECD汾家的域¥)3.出口片《名称》:联系人: 电话,地址: 代算/电传:4.拟装运的总批数:S.拉装运的总显<3>: • T•克公开6.按鼓运日期或时段7.孜发的水定人(名称》(2):称&人, 电出地址: 传B/电传:8.处置者或舂利用看(名称)।联系人, 电4,地址: 传真/电技:处置的确切地坨10.圾缈产生右(名年)(2),送军人1 电话:地址, 传真/电传:产生和加工地:9.处置或者利用方法:D«:K发号;采用的技术**(可视苔或,网讲“资到)11.运输方式《力:12.包战科类《4》:13.6).度物的电称和化学成份:(ii)特殊装如:要求,14.物理粕性⑷I15.废物识别矽 门・V-»VW:在出口国的, IWIC: 在进口诳的, EWC: 他H-很号⑷.海关地码ULS): K他《洋维说明》,16.ceco分类法(1):城珀色 口缸色口和漏号:其把□*<w.tanr)19.(i)联合国识别号,欧合国船运名二(ii)联合国类别(4):20.由关圉家、主哲当周城;出口国;・以及出、人及过境的具体地点।过境国(地区)进口国(缠区》21.入境和/逢离境的海关办事处(欧共体)人如离境: 22.所附用件数目:23.出口为/产生者西用:我证明,第我所为.本奥及有关的阳帚资转足完整和正值佛.找还谖明.已求拒有法律效力的书面合同的义务,为西境必移所投的用应保险和算他期务抢昧已经或卷婴生效・姓名: 筌字,.日加 印电24.由进口主管当局填写: -入城[EEC,QCCD)依轲通知日用: -过境[巴塞尔》表示收卷的违妞发出日期:主皆刍后名秋,和/吃笑宇:主甘当周期25.由以下主管当局同意转移,同意籽群的H期: 同息转移的失效闩期:具体务件:□有.见需面第26世/附件□有主者当居名称,*5和/或基字:《1》在过当空格内打X42》如不只一人,诂附上其他人的资料(3)如为像次公述,清阳上江纨清( 谄叁考得加的缜41414遹知书表格中使用的编略语一览表运输方式包装科类运输方式包装科类4.1H4.1易燃固体R;公踣1.蛹4.2H4.2易于自燃的物质或陵物7=火车/铁路2.木质琵琵桶4.3H4.3与水接触后会产生易燃气体的物质或S=海运3.JS 废物A=空运4.鱼5.195.1氧化第二内证水运5.包5.2H5.2有机过氧化物6.组合包装6.1H6.1乐拄(剧毒)7.压力容器6.2H6.2传臾性物质8.散装8H8腐蚀性9.其他(洋如说明)9H10与空气预幅后解放有零气体9H11为性(缓发或慢性)物理特性9H12生态毒性1.粉状/粉■液态9H13经处理后会卢具有上述任何特性的2.固态气态另一种物质.如没漏通.3,粘拄/糊状7.其他(洋线说明》Y-编号《第L?栏》指《巴塞尔公约%附件II和附件II所列废物的种类,这些代码,以及更详细的信息可处置(不回收)(第9栏)D1地面或地下存故(加填埋等》D2土庖处理(如废液或淤泥状废物在土圾中的生物滋孵等)D3深层界淳〔如将可泵送废物注入井、盐岩或天然形成的贮存点,等)叫圾表蓄存(如监废液或淤海状废物置入坑穴、池城或氧化独善)D5专门设计的填理(如壁入有保护层的独立坑穴、耕上加覆笛、相互分离、并与环境隔绝,等)D6并入海/洋以外的水体D7推入海/洋,包括埋入海床D8本附件元另作说明的生勒处理,它最终导致以D1至DI2所见的任何一种作业处理的复合物或混合锵09年附件元另作说明他物理化学处理,它最终导致以D1或D12.所列的任何一种作业(如蒸发、干化、嫁洸、中和、沉淀等>处理的夏合物或混合物。见0陆上焚烧011海上焚烧DIZ永久存放(如得容器置入旷井等)见3支R至DL2所列的任何作业处理之前的捽和或混合〔)14交DI至Di2所列的任何作业处理之前的更新包袋D15交Di至D12所列的任何作业处理之前的储存回收作业(第9栏)R1用作燃料(用于巨接焚烧者除外)或以其他产生比R2溶剂的回收/再生R3不再用作溶制的有机物的再循风/再利用R4金属和金属混合物的再循环/再利用R5其他有机物的再循环/再利用R6酸或诚的再生R7回收污染减除剂的组分kft回收催化剂的组分的夜浪更新精燎或以其他方式正新使用已使用过的油R10有利农业或生态环境的土地处理R11使用从Ri至R10所列的任何作业中产生的残余物质R12交换废物以便进行R1至R11所列的任何作业处理R13枳熔物质用于打至RI1所列的任何作业处理联合国类别和危险性鬲亏联合国色险性英粉 演号1 H1 爆炸物3 H3 易燃液体见指导手册,指导手用可丛巴奉尔公约秘书处获取。26.同急转移的具体条件一WHSBOUNDARYMOVLWENTOFtfASE-flutiitcalion KASEL⑺聊EWRM1Fanner(miK上同性叫;仃白盘!阿加 Tsi;Fli/RIn-曲的far绅n1Hbiifi&iiktt苗崎emng(1?- NQ^ihcahonk01河更海制M…」也■倒他则]狙3独则即辟思》...CPrr-jjibTjrftjrrtPitfj办二『加;1:』■士二:%"■〈:仁•口单蓝"..fT'iv;JH:l!l!dFrc打,;住仃4站|升1冲3nm।NsIB加阴耶&Eprecwyi…则那5组平间冏.邠KDSIeIr)?Unoler|rane.泅才啕.切Ier评口科 Tel:网道!如:4.LltaliMeMhliMifib€f一姐网tma5FdimileJquzfllilp;^-一J,国EEA.tiLardMl闯耳当第pLficdel'Mr刈波催囱:.IHHdEdurrieitst|ru-也4曲汨旧(2).CMlftJ城51 ki:机皿平慢r:nm£,addretsl::1"FatZTetex_ACMliiecfEiiHar10.Wisicg&wrinri5)Inifp).iddrtft)⑵:%«舐园耐 hl:讪M翼hzOiiif-racess:1睬由皿咐N邮即"g掘伯器tte成Trth岫叩i甲”承:'闿i处切的,咻工加陷IT.Ueatsofbwped(4:12.冷£绅的1厚瞄|同:13{0Dr眄Hl giiib|酬邛州币前MIH■场他向解:iMMnWg睥甲皿胃Hh祠性皿口lamdsrista防此哪”痴臼隔殛Innuilr■加”l: … Ht■由11德布17.r-Miher电一11.Hiuqb6r(4]:16强毋立判诉用廊{1}花时 同Miraber*嬴闻』国用圜i面l由Jl幽W叱UH%作ng时演日蛔福:ZCCtnctrnsi刎明。砒ruuhtr而岬2SMedsfpwlhviJiilhcifMki.V\i审司itptimstAtfilnrEndexit:勺m14fl「1A第工郎/叩犷?lCu5iMndlficeiifertryaed/Ef网0口附(tuTiwinCQrntiiil^•—\%,y奔垓簿像施滥r■■眼君z.■.—5j定—';:•常/逐汾百貉;■:.:"、 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]同事KariH+TiTOMif叫M1峥叩4f俎称屯油茅M102&12W/函*chHtolirH怕ii向5制同HxwhrelilbsBsl附h胤dl$ii加1ca^andiwmisswtiiiwedMfrdwl”皿制口1a^fif庇opanatim!.Mfi峰用JIipD12但时版网曲粗drying.砒ina曲,elejPIQifKiftjrjrtMtfilMiJUhBH濯HiMita01?Psnr^mslwigt!.(tj.(sfipj^ntnicf[fli^mrsisa?rtM!日口Q13业i卓ng堀EriiRfpriorMwHii^>Him器,olHe与m川*科阳血间SIdD12du脚心部用印也“皿和MtimM世余种咖仃御3向目出口W延租“舜*旧啊办i)i6F堂口即享初的㈤&1W4I2旺物EEfDirRWD聒(HlKkl)KlUseasa前ElIHHflhMnifnflnzoaititn)or陋时tKin$irjawfitt弟切电V蝌明由鹏3炳国的K3期加的记》1闻相“时第叱皿UiW由B1而UWfH成而惇郎蜘博皿1利陷屯l.ffElil施做晒》11ftH他柏加曲MliP曲曲4gHM甲rkrw«iiB瞄取尹£川口1<r山抬也幽制}的REnwervafcitfttsthmlw倒网灯。ikitm&HKRrtwa^⑥5qpCfleilsfran,率后ftt用强。M『"in啊irtihErreKKijr『曰而J|>EmRIOLa*iIralheffl『钻削呷懂benefAm亨山皿於tt西岬划而Norina:]R11l)H5tfr?5d»i向蛇蛇由力南斤a西WM窄面也观欣网田IUH102壮E亚值界tf蚓巴I'tfuttrisstn依aiyoh岫operddisjwtbe付mmfm七珏toiiswlilisiiJn^i?uldiEfxkl如any耳心白所i■:口区外部ksnRI3MEwiOFr^mi^riBiKLii)Hk耻乳TTsMM0二黜ft-Mw£加也喘出案「。户pAcaciwcnns四日uj1ftiMl1%hMbirm工和34Bn士网h.DjTfiste困二Ugng?.PriBU他阳耳也便*&谩Q』fU"平(财MNiWWR圆山lb)丽UNCUSS他配k由in口端Hnmbeaik^jnaiiM,1 Hl Ejtpkraire3 H3 向nruHo呻限:<.1 M.1 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