脑转移放疗靶区勾画教学内容课件

脑转移放疗靶区勾画教学内容11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克脑转移放疗靶区勾画教学内容脑转移放疗靶区勾画教学内容11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克hensiveNCCNCancerNerwork基于循证医学脑转移放疗靶区勾画NationalhensiveNCCNCancerNerwork脑转移瘤概述脑转移瘤是最常见的颅内肿瘤,发生率约为颅内原发肿瘤的10倍约8%-10%肿瘤患者发生有症状的脑转移肺癌脑转移为最主要来源,占脑转移瘤的一半;黑色素瘤脑转移率逐年升高80%位于大脑半球,15%位于小脑,5%位于脑干预后差,缺乏有效的治疗方法,严重影响患者生活质量wideline2016.v42.ZengYD,etal.AsianPacificiJCancerPrev2012:13:909-9143.SoffiettiR,etal.CurrOpinOnco/2012:24:679-86在传统的思想品德教学中，学生的积极性比较差，教学的效果难以得到提升。师生互动是当前思想品德教育中的重要内容，教师需要深化师生互动，从而提升教学有效性，本文将对初三思想品德课师生互动教学进行深入分析。一、营造和谐氛围，构建互动环境想要确保互动效果，师生之间必须平等。在以往的课堂中，教师比较权威，学生只是接受者和服从者，这种氛围下，师生之间和学生之间难以进行有效互动。唯有人格平等，师生之间才能沟通顺畅。对于教师来说，需要构建和谐的气氛。教师要允许学生发表自己的看法，在融洽的氛围中沟通和辩论。在相对平等、愉快和轻松的氛围中，学生的思维能够活跃起来。比如，在讲到“国家分配制度”相关知识时，有些学生认为同步、同时达到共同富裕才是最好的情况，教师可以避免直接灌输书中的结论，引导学生来讨论“共同富裕，是不是大家同步、同时达到好呢？”让学生各自发表自己的意见，和教师进行沟通交流。二、优化探究环节，提升互动效果（一）设计有效的教学问题在初三思想品德课中，教师需要设计一些具有较高思考价值的问题，并且通过这种方法进行提问：“你的看法是？你怎么办？”而不是这样提问：“好吗？对吗？”根据笔者的?^察，一些在教师在课堂教学中常常使用“对与不对，是与不是”的提问方法，这些提问语句成为教师的口头禅，教师需要尽可能避免在课堂中使用思考价值比较低的提问方法。在提问时，需要尽可能激发学生的思考，让学生探究比较有价值和深度的问题，这样学生才能开心地探索，并且展开想象的翅膀，满足自身的求知需求。教师的问题设计，还需要照顾到不同层次的学生，尽可能提升问题的层次性，有效地区分问题难易程度，避免打击学生的积极性。比如，在讲解到可持续发展相关知识时，教师可以让学生分析雾霾现象所造成的环境问题，而后结合锡盟地区的沙尘暴和草原沙化问题进行分析。最后，让学生分析可持续发展对于我国的重要性，让学生认识到可持续发展战略利国利民的意义。（二）引导学生进行主题讨论在教学过程中，教师要想提升教学中的互动性，则需要积极地结合教材来进行教学的科学设计。例如开展主题式的讨论方式，就是围绕着“对外开放的基本国策”主题来进行教学讨论，并且思考我国在对外开放中采取的各项措施，并且了解初中生在我国对外开放中所担负的责任。初中阶段的学生身体处于快速发育时期，思维也逐渐变得更加成熟，通过主题讨论方式学生的思维将得到明显的锻炼，并且也能有效地提升学生的综合概括能力和合作能力，满足他们的好奇心和求知的欲望。同时，教师在教学当中要注意互动环节的科学设计，要遵循学生的发展规律和状态，积极地开展适当的互动。例如，在初三的《可持续发展》这一个单元当中，主要讲述的是退耕还林还草，禁牧护草的内容，教师可以将学生部分为两个不同的小组展开讨论。一组讨论荒野沙漠的虚拟景象，另一组讨论怎样才能让牧民们过上更好的生活。这样的方式下学生的积极性得到明显的提升，并且也能想出更多提升牧民生活质量的方法。三、引入视频资源，激发互动兴趣多媒体在当前思想品德课程教学中的应用，为教师的讲解和学生的探究带来了双重的便利。对于教师来说，需要善于应用多媒体设备，通过多媒体的视频播放、图片播放功能活跃课堂气氛，通过影片、视频等来激发学生的主动性以及兴趣。比如，在讲解“科学发展观”“三个代表”重要思想以及“毛泽东思想”过程中，可以为学生播放《重托――深入学习实践科学发展观》这个影片中的片段，让学生加强对知识点的理解。同时，教师可以播放关注民生的视频，比如穹顶之下，指导学生探讨雾霾给我们的生活带来的危害，并且思考环保在我国发展中的重要性。需要注意的是，教师要避免过度利用多媒体，因为过量的多媒体内容容易分散学生的注意力，让学生无法关注课堂的核心内容。所以，教师需要适度地使用多媒体促进互动。思想品德教育直接关系到学生的价值观和道德观念的形成。传统教育方式中存在着很多的弊端，所以教育效果一直难以提升。而通过师生互动教学，能解决当前的教学问题。教师还需要积极探索，为师生互动教学的开展创造更好的条件，持续完善思想品德教学。2009年4月27日～28日，北京景山学校在京召开了“数字景山”网络联盟共建校成立大会暨第一届理事会成立大会。会议召开期间，全国人大常委会副秘书长李连宁、教育部基教二司副司长申继亮、中央电教馆副馆长王珠珠、教育部课程教材研究所办公室主任张廷凯、北京市教育科学研究院副院长张铁道、北京市教委信息办主任张洪波、东城区教委书记袁为民等有关方面的领导以及来自网络联盟共建校的校长、专家学者近100人参加了此次大会。●成立网络联盟的缘由与宗旨北京景山学校校长范禄燕在大会上做主旨发言，他首先说明了成立网络联盟的缘由与宗旨。1983年，邓小平同志为景山学校“三个面向”的题词，为我国教育发展指明了前进方向。胡锦涛同志在十七大报告中提出“优化教育结构，促进义务教育均衡发展”。近年来，景山学校紧紧围绕新一轮课程改革的工作重心，提高认识，加强领导，积极创设信息化平台，以教学科研为先导，努力提高学校的现代教育信息技术水平，全面实施素质教育，每一位教师也都在探索新的更有效的教育教学模式。创造、提供良好的应用远程教育资源，实现优质资源共享，积极推动义务教育均衡发展。这就是建立网络联盟的初衷。1.网络联盟的宗旨网络联盟的宗旨是：以邓小平的“三个面向”为指导，传播先进的教育理念，共建、共享优质的教育资源，加快网络联盟学校教师队伍、教学水平和教育科研能力的提升，创建开放的学习环境，促进基础教育的均衡发展。北京景山学校提出“创建网络环境下校际联盟”，数字景山网络联盟是由北京景山学校发起，全国26个省市的64所致力于中国基础教育的中小学校积极响应而共同建立的，它将以先进的多媒体技术和网络通信技术为依托，经过整合和提炼，建立一个满足中小学实际教育教学需求的资源平台，为所有加盟学校及教师提供优质的教育资源。2.网络联盟的目的任务目的是实现教育资源共享，推进教育均衡发展。由国内致力于基础教育改革的中小学校共同创建，以先进的多媒体技术和网络通信技术为依托，共建共享优质学科课程、校本课程和教育资源的服务型协作组织，从而最大程度地整合教育资源，达到共建、共享、协作、融合的目标，目前已取得长足进展。关于成立网络联盟的任务与目的，范禄燕校长说，网络联盟的任务：一是以联盟学校的学科课程和教材为基础，广泛整合加盟学校多媒体网络内容，开发数字化的教育和学习资源，开辟基于网络的教学空间和学习空间。为联盟校的师生提供一个全面发展和个性化培养的互动协作性的网络系统。二是提供标准化的教育资源制作和展示平台，扩大网络联盟学校在全国的影响，为师生共建共享优质资源提供服务。有效实现跨地域、跨学科、跨学校的资源共享。促进教学质量的提高和教育均衡发展。三是积极创造条件促进各联盟校之间的教学交流，促进联盟校与国内优秀学校、重点高校、研究机构和其他国家教育组织的交流与合作。四是在专家委员会及教育科研人员的指导下，围绕《网络条件下的校际联盟》总课题，组织各联盟校深入开展适合本校特色的教育行动研究，及时总结网盟学校在理论研究与实践探索方面的创新经验，促进学校的跨越式发展。对积极参与的学校和优秀的论文进行评奖。●成立网络联盟的意义成立网络联盟的目的就是要面对全世界教育信息化的浪潮，落实教育部提出的以信息化促进教育现代化的跨越式发展战略的要求，打破过去一校一网，相对封闭，优质教育资源不能输出、落后的教育观念和教学方法无法解决的状况。加强学校网站建设与相互交流，实现优质教育资源共享。从长远看，网络联盟的建设对促进国家教育水平的提高、人口素质的提高、实现“科教兴国”、提高教师的专业化水平、推进教育的均衡发展具有深远的意义。此次会议以邓小平提出的“三个面向”为指导思想，秉承“全面发展打基础,发展个性育人才”的办学思想，传播先进的教育理念，共享优质的教育资源，推动务实的教育科研，创建开放的学习环境的宗旨进行研讨。与会领导和专家对此次会议的召开给予了高度的评价，认为“数字景山”网络联盟的建立对于探索教育教学资源的建设与应用，促进我国教育事业的均衡发展有着积极的现实意义和深远的历史意义。●专家观点浙江省宁波市广济中心小学校长认为：网络联盟输送名校海量优质、前沿教学资源，并以此提升教师教学理念、方式方法，同时，也能将课堂延伸至家庭，以一种学生乐于接受的方式充当家庭教师的角色。江苏省盐城市解放路实验学校校长：“由景山学校倡导共建数字景山网络联盟，共享教育资源。北京景山学校成功开通了空中课堂，北京景山学校的优秀教师直接为我校学生授课，为我们提供了一个更高层次的校际交流平台，提升了我校实施新课改的水平，学校的课改经验多次在省市研讨会交流，受到高度评价。教育部课程教材研究所常务副所长吕达认为：校际联盟，使优质资源的共享，促进教育均衡发展，是一种非常好的方式，是一件值得考虑的事情。另外，联盟应该怎么样做到从实际出发？加盟学校的条件都不一样，现在加盟的学校可能都是比较好的，学校的实力也都比较强。但是随着联盟实力的增大，有些差的学校可能加入进来，有可能不具备这些条件，如何促进他们的发展，值得我们思考。教育部办公厅调研员蒋元说，要研究在教学过程中使用什么策略，这里面有两个方面的问题，第一，要有差异，才有学习；第二，必须要学会观察。数字景山项目符合了景山学校改革为先的目的。景山学校确实有魄力，这是其他一般学校不敢想的，景山把它们做出来了。从整个项目来看，体现了学校的景山的精神。北京教育科学研究院基础教育教学研究中心主任梁威说，北京景山学校“数字景山”的研究具有前瞻性和创新性。在进行课题研究中，直接把课题放到工作中，这是景山应该继续坚持的一个传统。也是未来中国科研课题研究的一个方向。景山学校所做的这一切，都是为了提高教育教学质量，我们如何适时适度地使用信息技术资源。使学生学习有效果，使老师减轻了负担？另一个问题是运行机制的问题，技术、组织都到位了，但是如何能够使它可持续发展下去，也是“数字景山”网络联盟必须要考虑的问题。中央电教馆副馆长王珠珠认为，北京景山学校在网络联盟、数字化教材体系、远程互动交流方面的构架还是比较全面的，基本涵盖了学校的内容，从目前的应用来看，选的内容比较好。景山学校目前网校形成了自己的特色，基本上比较好地使学生实现了自主学习，在所有的网校中，应该是最好的。建议：在教师的研究和学生的学习中如何发挥基于数字平台的合作研究问题，这是一个比较重要的问题，要做好研究。最后，范禄燕校长对创办网络联盟深有感触的说，我们的探索会面临很多困难，但是要勇于战胜苦难，走一条别人没走过的路。建立数字景山联络联盟，如何实现我们的宗旨和目的，如何履行联盟章程中的各项权利和义务，这也是要每一个加盟校要思考的。在今后的合作过程中还会遇到很多困难，因此我们一定要坚定信念，我希望这60多所学校能够紧密团结起来，克服前进道路上的一切困难，这些学校是响应国家及教育部号召，为推动中国基础教育的发展自觉自愿走到一起来的，在建立数字校园，在实现优质教育资源共享方面，我们都是第一个吃螃蟹的人。●网络联盟发展现状与展望目前，各级政府、教育机构投资建设大量的资料库，但是由于教学资源的开发主体多为公司或者专业师范院校，这些机构各自为战，追求小而全、大而全、造成教育资源相对分散；另外，这些机构虽然开发了大量的资源，但由于开发者多为企业开发人员或者研究人员，不能和教育教学的实际相结合，造成了资源建设和教学实际相脱节的尴尬局面，其产品不能满足教师的教学实践，学校购买了大量公司的产品，却不能匹配使用，造成社会资源的巨大浪费，而学校需要的资源却少之又少。北京景山学校创建网络环境下校际联盟，整合了优质教育资源，推进了教育的均衡发展，这一创举得到更多学校的响应和加入，截止到目前已经有26个省、自治区、直辖市的64所学校加入这一行列。就像范禄燕校长说的，这些学校的优质资源放在一起是很了不起的，为什么景山学校倡导建立网络联盟，景山学校是一所教育改革实验学校，应该有这种视野和胸怀。他也相信所有加盟学校都是这样想的。为更好的开展这项工作，大家一定要贯彻落实科学发展观，在数字校园建设、在教育教学资源做大做强的同时，争取政府及教育主管部门的大力支持，用以更加完善网络联盟的推广工作。进一步促进教育公平，优质教育资源共享，推动教育均衡发展。要坚持用发展和改革的办法解决前进中的问题，自主创新，敢于走前人没走过的道路。联盟学校要携手前进，努力为推动中国基础教育的信息化建设做出更多的贡献。脑转移放疗靶区勾画教学内容11、用道德的示范来造就一个人，显1hensiveNCCNCancerNerwork基于循证医学脑转移放疗靶区勾画hensive2NationalhensiveNCCNCancerNerwork脑转移瘤概述脑转移瘤是最常见的颅内肿瘤,发生率约为颅内原发肿瘤的10倍约8%-10%肿瘤患者发生有症状的脑转移肺癌脑转移为最主要来源,占脑转移瘤的一半;黑色素瘤脑转移率逐年升高80%位于大脑半球,15%位于小脑,5%位于脑干预后差,缺乏有效的治疗方法,严重影响患者生活质量wideline2016.v42.ZengYD,etal.AsianPacificiJCancerPrev2012:13:909-9143.SoffiettiR,etal.CurrOpinOnco/2012:24:679-86National3NCCNCancer脑转移的治疗手段虽然近20年脑转移的手术治疗、放疗和新的全身治疗选择均有显著的进展,但生存率并不乐观。典型的生存期仍以月来计算化疗靶向NCCNCancer4hensiveNCCNCancerNerwork脑转移不同方案中位生存时间比较泊疗方案中位生存时间(月)无治疗1-2激素治疗2-3全脑放疗手术+全脑放疗10-16SRS+全脑放疗6-15化疗8-12WenPY,etal.Cancer:PrinciplesPracticeofOncology2001:2655-2670hensive5NationalhensiveNCCNCancerNerwork关于WBRT的认识◆WBRT是脑转移瘤的主要(标准)治疗模式,能较快缓解患者的神经症状◆适合治疗单发或多发脑转移◆GR+PR60%(体积缩小与生存及神经功能改善相关)可◆SRs+WBRT将局部控制率由70%提高至90%◆$Bs+WBRT使新发脑转移率由50%降至30%◆中位生存期3-6月,1年生存率10-15%[21.SoffiettiR.etal.JNeuroonco/2005:75:31-42.2.EichlerAFOncologist2007:12:884-898National6NationalhensiveNCCNCancerNerworkWBRT剂量、时间与分割WBRT标准剂量包括30Gy/10次,也可以37.5Gy/15次,然而在PS状态差的患者也可以20Gy/5次SRS单次最大边缘剂量Survivalbyhighesttumoursurface根据肿瘤体积(最大径10018G2cm、2.1-3cm24Gyp=0395631-4cm)可以为24、4018、15G201224Lancet.2004:363(942IntJRadiatOncolBiolPhys.1996;34(3IntJRadiatOncolBiolPhys.2000:47(2)National7hensiveNCCNCancerNerwork、1-3个脑转移WBRT是否必须?hensive8NationalhensiveNCCNCancerNerworkComprehensiveNcCNGuidelinesversion1.2016NCCNGuidelinesIndexnccncancerNetworkeLimited(1-3)MetastaticLesionsDiscussionCLINICALTREATMENT.9PRESENTATIONonsiderbestsupportive/palliativecareBRAgorfollowedbySRS日ResectableNational9NCcNSmerehemseLocalTherapy+/-WBRTinpatientswithbrainmetastasesPatchellJAMASurgeryLoweNodifferenceNASurgeryWBRT321-41999-2003LowerNodifferenceNodifference2001-2007LoweWorseNodifferenceInconclusiveLancetoncolSRS+WBRTECRTC229521996-2007Jco2011,2013NCCTGN05742131320062013LowerWorseASCO2015SRS+WBRTdifference2711-41.ResectionSRASCo20162.ResectionWBRTdifferencemmmASCOANNUALMEETING16.PresentedbyTakamasaKAYAMANCcNSmerehemseLocalTherapy10NationalCamerhensiveNCCTGN0574(Alliance):APhaseIllINCC)NetworkRandomizedTrialofWholeBrainRadiationTherapyinAdditiontoRadiosurgeryirPatientswith1to3BrainMetastasessentingAuthor:PaulBrown,MDAndersonCancerCente试验设计Age(18to59vs.≥60)Extra-CranialDiseaseControlledSRS(80/111)BrainMets(≤3vs.>3mo)NumberBrainandomizeSRS+WBRT(66/102)·InstitutionNeuro-Oncology.2015;17(supp/5)National11脑转移放疗靶区勾画教学内容课件12脑转移放疗靶区勾画教学内容课件13脑转移放疗靶区勾画教学内容课件14脑转移放疗靶区勾画教学内容课件15脑转移放疗靶区勾画教学内容课件16脑转移放疗靶区勾画教学内容课件17脑转移放疗靶区勾画教学内容课件18脑转移放疗靶区勾画教学内容课件19脑转移放疗靶区勾画教学内容课件20脑转移放疗靶区勾画教学内容课件21脑转移放疗靶区勾画教学内容课件22脑转移放疗靶区勾画教学内容课件23脑转移放疗靶区勾画教学内容课件24脑转移放疗靶区勾画教学内容课件25脑转移放疗靶区勾画教学内容课件26脑转移放疗靶区勾画教学内容课件27脑转移放疗靶区勾画教学内容课件28脑转移放疗靶区勾画教学内容课件29脑转移放疗靶区勾画教学内容课件30脑转移放疗靶区勾画教学内容课件31脑转移放疗靶区勾画教学内容课件32脑转移放疗靶区