骨科医生对骨质疏松性骨折的思考课件整理

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。骨科医生对骨质疏松性骨折的思考骨科医生对骨质疏松性骨折的思考36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。骨科医生对骨质疏松性骨折的思考年龄≥60y,髋、膝置换,脊柱成形病人思考:诊断意见上会加上“骨质疏松症什么是骨质疏松性骨折?●骨质疏松性骨折(脆性骨折)指患骨质疏松症候,因骨密度和骨质量下降导致骨强度降低,收到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折,属病理性骨折,是骨质疏松症最严重的后果。学前教育是基础教育的基础部分，决定了一个国家、地区教育水平的起点和发展水平。近年来，随着国家对教育事业的大力支持和投入，我国学前教育事业快步向前发展。但作为一个农业人口众多的大国，我国农村学前教育发展还处于相对落后阶段。农村学前教育发展面临的问题也日益得到社会的普遍关注。本文以河南周口某乡镇为研究区域，经过走访和深入幼儿园实地调研，总结目前我国部分地区农村学前教育发展存在的问题。一、社会层面对农村学前教育重视程度不够近年来国家对学前教育事业发展进行了大量人财物投入，但具体到农村相对贫困落后地区学前教育发展依然堪忧。常表现为老问题还未解决新问题不断出现。具体而言主要有以下主要原因：一是立法相对空缺。目前我国尚未形成针对学前教育发展的全国性法律条文。[1]法律意识薄弱的农村，使农村学前教育处在隐患之中。二是管理体制有漏洞。乡镇政府的公共服务职能未充分发挥，乡镇级别高质量中心幼儿园缺乏，起不到对周边村落的辐射作用。近年来支持民办幼儿园创办的政策放宽，部分幼儿园缺乏合理规范的考评制度和整顿力度，影响农村幼儿园健康发展。三是财政投入不足。部分贫困乡镇大部分教育经费投入到中小学合并与重建上，忽视了学前教育发展进程。四是相关责任人责任意识淡薄。县乡两级政府及行政村的相关负责人对学前教育发展政策落实不到位，出现推诿扯皮、责任分散等问题。二、农村学前教育系统内部存在隐忧1.师资队伍问题农村幼教人员流动性大，优秀教师流失大。幼儿教师的年龄结构不合理，工作经验缺乏的教师占比大，学历层次普遍较低，无职称教师占比高。教职人员的聘用制度不规范，幼儿园所属者亲属临时顶岗现象时有发生。甚至把部分素质和能力水平较低的不能胜任工作的老师分到学前教育师资队伍中。[2]同时，农村学前教育师幼比例失调，教师工作繁琐，保教结合，空余时间要制作玩教具，要经常向家长反馈幼儿信息。[3]报酬少，福利待遇差，社会地位较低，影响其工作积极性和工作热情。2.课程与教学问题一是农村部分幼儿教师教学随意性较大，课程设置不科学，幼儿个别学习受忽视。二是小学化较严重。虽近几年小学化现象引起热议，但为了幼儿园生存与盈利以及迎合家长需求，幼儿园教学偏向知识传授和技能训练，忽视幼儿社会性、情商的培养和良好习惯的养成，即使有所涉及也很少联系并运用到幼儿现实生活。3.幼儿园基础条件问题农村高质量幼儿园数量少是农村学前教育师幼比例严重不协调的原因之一。偏远贫困地区大部分农村幼儿园存在环境差，物质条件简陋，教学用品陈旧，教学理念落后，场地有限等诸多问题。且存在一系列安全隐患，如校舍建筑安全、饮食卫生安全、校车安全、健康检查安全等常被忽视。4.幼儿园规划问题农村幼儿园规划缺乏长远考虑。首先，没有统一的标准和规范。即使制定了一些规定，实施起来也会有出入。其次，地理位置过于分散，对于幼儿上下学造成不便。加之，幼儿园的周边环境多为热闹集市或偏僻田地边，土地利用不合理。另外，幼儿园没有与民众达成共识，宣传力度小，农村学龄前儿童入园率低，没有发挥普遍性的教育作用。5.学前教育各机构之间的问题随着政府支持民办学前教育机构的热潮兴起，诸多农村幼儿教育机构之间存在恶性竞争。且农村学前教育机构多为小学附属学前班，形式较为单一，衔接关系较差，不利于幼儿发展的连续性和统一性。三、农村幼儿成长环境和认知上的偏差1.农村居民的观念随着农村经济的发展，农村民众的生活水平不亚于县城居民的生活水平。对于学前儿童的养护也有更强的经济能力，幼儿的饮食与营养的改善、玩教具的多样化、成长经历的丰富也促进了学前儿童各种认知能力的发展。但大部分居民还认识不到读书的重要性。在这种意识的支配下，幼儿发展不被重视，取而代之的是任由发展。2.农村教师的认知农村幼儿教师由于在学前教育上得不到满意报酬，一般会做一些副业，这必然会分散教师对于学前教育事业的投入。还有部分教师因为幼师压力小，工作任务轻松简易，而又不想离家太远才选择这个职业，认为幼儿园的工作就是哄着孩子玩好、吃好、睡好。此外，也有幼师因为接送孩子比较方便，也能更加方便地了解自己孩子的状况才选择入园任教。总之，农村幼师对于工作的热情和积极性不高，职业幸福感和成就感低。3.农村家庭的做法农村地区部分家长文化素质不高，没有科学育儿知识，观念相对落后，接受新鲜事物慢，不易接受科学的教育方式。据周口某乡村家长反映，孩子上三年幼儿园，钱花了却什么也学不到，干脆让孩子在家放养，直到6岁直接上小学。对教育比较重视的家?L则会要求幼儿学习数学、语文等知识，认为这才是幼儿学到的比较有意义的知识，把成绩作为孩子的评判标准。且村子里大部分儿童是留守儿童，隔代抚育的方式更是忽视学前教育的重要性，依旧觉得要么让孩子在学前班跑几年，要么就待在家里，到年龄后直接上小学。在教育上依赖学校，不给孩子作表率，一边搓麻将或者看手机一边呵斥孩子好好学习，甚至有的使用棍棒教育。[4]4.农村幼儿的认知学前儿童的入园准备将对幼儿以后的学业具有预测性，且对幼儿的终身学习与终身发展具有重要意义。据了解，周口某乡镇一些幼儿不想入园的原因不仅是自身没有做好入园准备，还由于家长在入园前经常拿“你再不听话就把你送到幼儿园里去”的话来吓唬孩子所导致，致使孩子还没入园就产生恐惧和焦虑心理。此外，目前大部分家庭都是一个孩子，几个大人围着一个孩子转，导致孩子一时接受不了入园后自己不被关注的感受。四、结语目前我国农村学前教育发展处于相对滞后状态的原因众多，诸如政府部门缺乏政策保障和支持，师资队伍专业素养较低、身份地位较低、课程设置随意性大、教学模式严重倾向小学化等。为促进农村学前教育快速良好地发展，政府部门应加大投入、加强管理，合理规划学前教育布局和整合，提高幼儿教师专业素养，家庭协助幼儿园、了解尊重幼儿园等，多方协作、形成教育合力，共同推进农村学前教育更好、更快地发展。2011年修订版《语文课程标准》中强调在语文课堂教学中“尤其要培养良好的语感和整体把握的能力。”这是语文教学实施素质教育的重要内容。教育家叶圣陶先生说：“文字语言的训练，我以为最重要的是训练语感。”吕淑湘先生也曾说：“语文教学的首要任务是培养增强学生的语感能力。”基于这一些，加强语感训练，培养语感的能力，已成为势在必行。以下浅谈在课堂教学中促进语感生成的几点做法：一、在品读中，培养语感2011年修订版《语文课程标准》明确提出：“要让学生充分地读，读中整体感知，在读中有所感悟，在读中培养语感，在读中受到情感的熏陶。”但凡语文教育工作者都知道读的重要性，读是学习语文的一扇窗口，是眼、手、口、耳、脑等多种感官协调活动的过程，也是感受语言、训练语感的基本方式。古人读书，一篇又一篇，一本又一本，老老实实地读抄默背，不断反刍，融会、自悟，不断丰富、充实、提高。积累多了，融会贯通了，阅读能力自然也就提高了。当然，这是一个潜滋暗长的过程，不可能一蹴而就。这样做是确有成效的。对此，巴金深有体会：“读多了，读熟了，常常可以顺口背出来，也就慢慢体会到它们的好处，也就慢慢摸到文章的调了。”小语教材中有许多经过精心挑选文质兼美的文章，让学生把课文中的精彩片断反复诵读，背诵下来。但绝不是单靠死记硬背去积累，而是维系着主动积极的思维和与之相伴的情感体验，特别是有些千古名句，如“劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人”等诗句，学生开始对它的理解并不一定很深，但是却能时时出现在脑际，成诵于嘴边。慢慢地品味其中的含义，有时甚至可能在一个灵感的催促下顿悟其义。因而，多读多背，积累丰富的语言材料，在感性认识的基础上再上升为理性认识，从而提高阅读能力。二、在视听中，促发语感良好语感的形成除了诵读感悟外，还需要教师运用各种方法调动学生多种感官的参与，以达到促进语感生成的目的。例如在教学《万里长城》一课时，可出示长城的全貌、概貌，学生就能更清楚地了解其蜿蜒盘旋，气魄雄伟的气势。当学生看到图片显示的长城巨龙般的身躯时，他们被长城的气魄震撼了，有的同学甚至发出了轻声惊叹。此时，一幅幅画已诱发了学生的感情，为他们学习课文作了铺垫。学生在强烈的情感驱使下，心弦也被拔动了。学生能更主动地去意会其中的民族之魂，以及长城是中华古代劳动人民智慧和血汗的结晶的隐含的意象。而这种直观性是任何教学语言也无法做到的。又如：《观潮》一课描写了钱塘江大潮的壮丽与雄奇。我们的学生基本上都没有亲眼目睹过这种罕见的壮观景象。在学习这一课“潮来之时”一段，我让学生先观看潮来时气势磅礴的录像，听潮水奔腾拍岸的声音，然后让学生默读课文中的描写，最后，谈出自己的体会。让学生在这样的情景中去熏陶，使他们如闻其声，如见其形，如临其境。三、在想象中，丰富语感叶圣陶先生曾提及，鉴赏文学作品必须驱遣我们的想像，从文字领会作者所描绘的意境，透彻地了解语言文字的意义和情味，才能接近作者的旨趣。因而，激活学生的想象对丰富语感有推波助澜的作用。画面是对现实情境的直观显示，是帮助学生进行形象思维的阶梯，也是启发、引导学生展开丰富想象的直接凭借。我在教学中充分利用插图，鼓励学生“走进”插图，展开想象，想象他们会想什么，说什么，做什么；看了画中景，变静止为运动，变无声为有声；并结合课文描述，把画外意与画中景联系起来，学生们必定神思飞扬，浮想联翩，从空间和时间上进行延伸，让内容更丰富，进一步提高了自己的感悟能力。如教学《飞夺泸定桥》一文时，“飞夺”的过程是全文的重点。分为两个阶段，一是抢时间，与敌人的援兵斗；二是攻天险，与守桥的敌人斗。教学时，我着重引导学生理解红军是怎么做的，启发学生想象，通过想象体会到夺桥的“难”和红军的“勇”。在“抢时间”一段启发学生：只剩下20多个小时了，距离泸定桥还有240里，这个任务怎样完成？在伸手不见五指的夜里冒雨急行军，是怎样的困难情景？在“攻天险”一段，我这样启发学生进行想象：英雄们“攀着铁链，向对岸冲去”是怎样的形象？“像箭一般穿过熊熊大火”又是怎样的形象？通过启发想象，使学生加深对课文思想内容的理解，并从红军战士的英雄形象中受到感染和教育，从而引起感情的共鸣，达到深化学生语感之目的。四、在体验中，激活语感生活体验是语感生成不可或缺的基础。叶圣陶先生认为，“要求语感的敏锐，不能单从语言文字上揣摩，而要把生活经验联系到语言文字上。”一定的言语总在一定的生活场景中出现，离开了生活体验，语感的培养是苍白的。在阅读教学中，激发学生联系自己的生活实际，以类似的情感体验，领悟课文中的语言文字，学生的情感才与作者的情感找到了相通之处，产生了共鸣，从而促进语感生成。正如，感受过时间一去不复返，才能领会朱自清的《匆匆》的意境美。在读课文时，才能将自身的情感融进其中，进而感受到时光匆匆的意象。当然，课堂可创设机会让学生自己读书，自己分析，还可借助表演课本剧等，让学生充分发表自己的见解，展现自己的语感。教学《猫》的第二自然段，其中第一句话“它要是高兴，能比谁都温柔可亲：用身子蹭你的腿……”我先让学生认真读课文，准确地圈出猫高兴时的“蹭、伸、跳、踩印”等有关动词，并重点引导学生感悟“蹭”：你能借助动作表演来理解吗？表演“猫”的女同学动作很到位，我借机说：“看，这只‘猫’的动作多轻柔，就像一个孩子在向大人――”学生不约而同说：“撒娇。”学生也从中领会了作者对猫的喜爱之情。总之，语感的生成是很难言表和干预控制的，但是只要我们在教学实践中积极探索，并努力实践，把促进语感生成的教学思想融入到语文教学活动之中，就能提高学生的语感能力及人文素养！36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1年龄≥60y,髋、膝置换,脊柱成形病人思考:诊断意见上会加上“骨质疏松症年龄≥60y,髋、膝置换,脊柱成2什么是骨质疏松性骨折?●骨质疏松性骨折(脆性骨折)指患骨质疏松症候,因骨密度和骨质量下降导致骨强度降低,收到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折,属病理性骨折,是骨质疏松症最严重的后果。什么是骨质疏松性骨折?3骨质疏松性骨折非常常见●高达50%的女性和30%的男性一生中会发生骨质疏松性骨折●脆性骨折最常见的部位为椎骨、腕骨髋部和近端肱骨骨质疏松性骨折非常常见4骨科医生对骨质疏松性骨折的思考课件整理5骨质疏松性骨折非常常见2000所有年龄的年发生数t29岁以上女性年发生数1500t30岁以上预计年发生数2500001996新发病例,所有年龄513000t228000骨质疏松性心肌梗死乳腺癌骨折HeartandStrokeFacts.1996.AmericanHeartAssociation骨质疏松性骨折非常常见6骨质疏松性骨折非常常见全球髋骨骨折的发生状况1990800髋骨骨折总数6001990=1.66百万2050=626百万到2050年,全世界6200百万髋骨骨折中,超过一半将发生在亚洲美欧洲CooperCetal.HipfracturesintheelderlyOsteoporosisInt'l1992:2:285-289骨质疏松性骨折非常常见7髋部骨折最严重的并发症●第一年死亡15-20%存活者50%终生残疾●第二年再发生骨折的机会为20%●如果给予合适的药物治疗,骨折发生率减少50%髋部骨折最严重的并发症8骨质疏松性骨折:高致死和致残率新加坡一项最新回顾性研究显示:280例60岁以上患者髋部骨折发生后1年内卧死亡9%独立行走26%轮椅存活需帮助下行74%骨质疏松性骨折:高致死和致残率9骨质疏松性骨折的特点及治疗的难点骨折后卧床,骨丢失迅速,加重骨质疏松骨折部位骨量低,骨质量差,多为粉碎性骨折,复位困难内固定治疗稳定性差骨折愈合过程缓慢,恢复时间长其他部位发生再骨折的风险增加多见于老年人,常伴发其他器官及系统疾病,全身状况差,治疗时易发生并发症致