XX工程隧道表格

检验申请批复单工程项目工程地点及桩号隧道左线详细部位洞身仰拱右幅衬砌检验内容C25碎 （混凝土强度、仰拱衬砌厚度、钢筋爱护层厚度）要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：质量证明附件：L仰拱衬砌现场质量检验报告单 1-672.混凝土浇注检验记录表 2-163.仰拱衬砌检查记录表 4监理工程师看法：签字： 日期：承包人收到日期、时间：签字：承包单位:监理单位:合同号：编号:8仰拱衬砌现场质量检验报告单承包单位： 合同号:监理单位： 编号:1-67工程名称施工时间桩号及部位洞身仰拱右幅衬砌检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1A混凝土强度()在合格标准内按附录D检查2A仰拱衬砌厚度()不小于设计合格水准仪或凿孔量测或预埋钢筋量测：每20nl检查一个断面，每个断面检查5点3钢筋爱护层厚度()250合格凿孔检查：每20nl检查一个断面，每个断面检查3点自检结论：经自检，以上各检测项目均符合设计及规范要求。质检负责检测复核监理看法:混凝土浇注检验记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：工程名称施工部位洞身仰拱右幅衬砌混凝土标号C25水泥口口种及林r一般硅酸盐42.5级拌和方式机械拌合运输方式碎罐车浇注起止时间施工气温常温水灰比0.52坍落度()120-180协作比每立方米混凝土材料用量()水泥粗骨料砂水外掺剂设计协作比35010927901683.5施工协作比3501092821.6136.43.5实测坍落度()12345平均值145160165170140156备注自检说明：经自检，以上各检测项目均符合设计及施工技术要求。监理评语：表2-16检验人:监理:年月日工程仰拱衬砌检查记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：4工程名称施工时间桩号和部位洞身仰拱右幅衬砌检验时间基本要求1、仰拱要结合拱墙施工刚好进行，使支护结构尽快封闭。2、仰拱浇筑前清除积水、杂物、虚渣等。3、仰拱超挖严禁用虚土、虚渣回填。实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值123456789101112131415161718率（给1混凝土强度（）2仰拱衬砌厚度O布J于选126061606362601003钢筋爱护层厚度（）550525153外观检查：混凝土表面密实，无蜂窝、麻面、气泡等现象。自检看法：经自检，以上各检测项目均符合设计及规范要求。监理看法：检验负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日工程合同号：模板安装检查记录表合同号：工程名称起讫桩号施工部位左线洞身仰拱右幅衬砌安装日期检验日期依次检查项目允许值检查频率检测值1相邻两板表面高差(mm)2每次立模2121212表面平整度(mm)5每次立模4535233轴线偏位(墙)(mm)8每次立模7865464模内长、宽尺寸(mm)15每次立模1112141315125支撑稳定状况稳定、牢靠每次立模稳定、牢靠外观要求模内无杂物，模板接缝要密合。外观实际模板支设稳定，模内无杂物，模板接缝密合。自检看法经自检，以上各检测项目均符合设计及规范要求。监理看法编号:承包单位:监理单位:2-45质检负责检测记录检验申请批复单承包单位： 合同号:监理单位： 编号:工程项目工程地点及桩号隧道左线详细部位洞身仰拱右幅衬砌检验内容模板（模内尺寸、相邻两块高差、表面平整度、轴线偏位）要