人体寄生虫学 疟原虫

1概述一、形态二、生活史三、致病五、流行与防治四、实验诊断2概述疟原虫（malarialparasite）是疟疾（malaria）的病原体。疟疾是一种古老的传染病。俗称“冷热病”、“打摆子”、“发疟子”、“脾寒”、“瘴气”等。疟疾是世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一，对人类危害极大。2010年全球疟疾病例2.16亿，其中1.74亿病例发生在非洲，死亡人数近70万，其中86%疟疾死亡病例为5岁以下儿童，迄今仍居寄生虫病的死因谱之首。3概述间日疟原虫（Plasmodiumvivax,P.v）三日疟原虫（Plasmodiummalariae,P.m）恶性疟原虫（Plasmodiumfalciparum,P.f）卵形疟原虫(Plasmodiumovale,P.o)寄生人体的四种疟原虫

在我国引起疟疾发病的主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，三日疟原虫少见，而卵形疟原虫罕见。疟疾的流行分布4一、形态基本结构细胞膜、细胞质、细胞核吉姆萨或瑞特染液染色核呈紫红色，胞质呈蓝色，疟色素（疟原虫消化血红蛋白产物）呈棕黄色。疟原虫在红细胞内各期形态各不相同，间日疟原虫在红细胞内期发育的三期六种形态：滋养体：早期滋养体、晚期滋养体裂殖体：未成熟、成熟裂殖体配子体：雌、雄配子体5一、形态早期滋养体--环状体胞质较少呈环状，蓝色，中间为大空泡；细胞核位于虫体一侧，呈红色，颇似戒指的红宝石。间日疟原虫红细胞内期发育各期形态特点（一）1.滋养体（trophozoite）6一、形态晚期滋养体经8~10小时，虫体增大，胞质增多，伸出伪足，有空泡，出现疟色素（malarial

pigment）红细胞胀大、变形，颜色变淡，出现染成淡红色的小点，称薛氏点（Schüffner’s

dots)。滋养体充满红细胞，红细胞变形原虫胞质大，变形，有一大空泡疟色素增多，薛氏点明显7一、形态未成熟裂殖体经40小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失核开始分裂，胞质尚未分裂

2~12细胞核受染红细胞变大、颜色苍白、形态不规则2.裂殖体（schizont）8一、形态成熟裂殖体裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则虫体占满胀大的红细胞疟色素集中成堆9一、形态

疟原虫经过几次红细胞内期裂体增殖后，部分裂殖子不再侵入红细胞进行裂体增殖，而发育为：雌性配子体（female

gametocyte）雄性配子体（malegametocyte）间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形，疟色素均匀分布于虫体内，核1个。3.配子体(gametocyte)10一、形态雌配子体虫体较大，占满胀大的红细胞胞质致密，色深蓝核小致密，深红色，多位于虫体一侧疟色素分散

雄配子体虫体较小，胞质浅蓝核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央。11一、形态早期滋养体—环状体

环纤细，约为RBC直径的1/5

核1个，但2个常见红细胞常含2个以上原虫虫体常位于红细胞的边缘，呈“鸟飞状”恶性疟原虫红细胞内期发育各期形态特点（二）1.滋养体12一、形态晚期滋养体

一般不出现在外周血

体小结实，圆形，不活动

疟色素集中一团，黑褐色

原虫此时开始集中在内脏毛细血管1.滋养体13一、形态未成熟裂殖体核分裂为多个胞质随核的分裂渐呈圆形大量疟色素集中2.裂殖体14一、形态成熟裂殖体

裂殖子8~36个，通常18~24个，排列不规则

疟色素集中成团

虫体占红细胞体积的2/3至3/42.裂殖体15一、形态雌配子体

新月形，两端较尖

核致密，深红色，常位于中央

疟色素黑褐色，分布于核周围3.配子体16一、形态雄配子体

腊肠形，两端钝圆

胞质色蓝而略带红

核疏松，淡红色，位于中央

疟色素黄棕色，小杆状，在核周围较多3.配子体17一、形态四种疟原虫红细胞内各期形态特征18一、形态四种疟原虫红细胞内各期期形态特征19一、形态四种疟原虫形态20二、生活史疟原虫生活史图21二、生活史

4种疟原虫生活史，都需要人（中间宿主）和雌性按蚊（终宿主）做宿主，并经历世代交替。1．在人体内发育肝细胞内为裂体增殖，称红细胞外期（红外期）在红细胞内发育包括红细胞内裂体增殖期（红内期）和配子体形成2．在蚊体内发育在蚊胃腔内进行有性生殖，即配子生殖在蚊胃壁进行的无性生殖，即孢子增殖22二、生活史红细胞外期1按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，约30分钟随血流侵入肝细胞。在肝细胞内，子孢子→滋养体→裂体增殖→红外期裂殖体→裂殖子→肝细胞破裂→裂殖子散出→血窦，一部分裂殖子被巨噬细胞吞噬，一部分则侵入红细胞内发育。目前认为间日疟原虫和卵形疟原虫的子孢子有速发型和迟发型。红外期—肝细胞内裂殖体23二、生活史红细胞内期2由肝细胞释放出的红细胞外期裂殖子侵入红细胞内进行裂体增殖，称为红细胞内期（红内期）。包括滋养体和裂殖体两个阶段基本过程：环状体→晚期滋养体→未成熟裂殖体→成熟裂殖体→裂殖子→健康红细胞

，重复上述过程几次，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为配子体红内期增殖周期：间日疟和卵形疟为48小时/代；三日疟72小时/代；恶性疟36~48小时/代人体内发育25二、生活史配子生殖——有性生殖3雌性按蚊刺吸疟疾患者血液，疟原虫随血入蚊胃，仅雌、雄配子体存活并继续进行配子生殖，而其它各期疟原虫均被消化。雄配子体形成雄配子（malegamete）或称小配子（microgamete）。雌配子体逸出红细胞外，发育为不活动的圆形或椭圆形的雌配子（femalegamete）或称大配子。26二、生活史配子生殖——有性生殖(雄配子形成)3雄配子体核分裂为4~8块，胞质亦向外伸出4~8条细丝，核分别进入细丝内，称出丝现象，即雄配子形成。细丝脱离母体，在蚊胃腔中游动，即雄配子或小配子。出丝现象27二、生活史配子生殖——有性生殖(卵囊)3动合子穿过蚊胃壁，在胃弹性纤维膜下，虫体变圆并分泌囊壁形成球形的卵囊（oocyst），卵囊也称囊合子。28二、生活史配子生殖——有性生殖(孢子增殖)3卵囊逐渐长大并向蚊胃壁外突出囊内的核和胞质反复分裂进行孢子增殖，生成成千上万的子孢子29二、生活史配子生殖——有性生殖(子孢子形成)3呈梭形，（10~15）µm×1µm主动从卵囊壁钻出或因卵囊破裂后散出，随血淋巴钻入蚊体组织只有到蚊唾腺内的子孢子才具有传染性30二、生活史雌性按蚊-终宿主-虫媒4