脑卒中患者常见合并症与并发症课件整理

脑卒中患者常见合并症与并发症霍速脑卒中患者常见合并症与并发症脑卒中患者常见合并症与并发症霍速心血管合并症与并发症未控制的高血压冠心病一一心绞痛,心肌梗死严重的房性或室性心律失常充血性心力衰竭并存关系12%的急性脑梗并存心梗60%的脑部大动脉卒中有潜在冠心病23%的腔梗心脏负荷不正常心脏病是长期卒中存活者第一大死因近年来，中学体育教学面临着基础课程和专业课程相矛盾的问题，怎样调节学生能力的发展、提升学校升学率是当前多数学校和教师最为关注的问题。为此，分类教学模式应运而生，分类教学模式将学生自身的实际情况，以及学校的实际发展现状相结合，既丰富了体育教学思想，又为创新课堂内容形式提供了新思路，有助于促进学生综合素质的提高。1.分类教学模式的含义所谓分类教学模式，指的是学生依据自身心理、生理及身体特点，将体育教学项目分为不同的类型，依据自己的爱好特长，选择自己感兴趣的体育形式。在实际体育教学中，可以为各种体育项目选拔组长，带领各组成员进行自由活动。分类教学法能够实现不同学生的不同要求，有助于学生的发展。2.中学体育教学中存在的问题目前，中学体育教学存在着诸多问题，如各班级人数不等，学生的自身体质和对体育项目的兴趣不尽相同，教师因材施教的教学观念缺乏等。对于体育课程的教学，学生的身体条件起着决定性的作用，体质好的学生对体育教学任务的完成情况既轻松又符合标准，久而久之，会过于自信，丧失学习动力；而身体素质较差的学生，难以完成体育教学任务，逐渐会对体育活动产生抵触情绪，慢慢地对体育失去学习信心。因此，怎样针对学生的不同特点、调动学生的学习积极性是当前所有体育教师面临的教学难题。3.分类教学模式在中学体育教学中的实践应用（1）科学分类教材。①实用类教材。以终身体育为教学目标，以中学学生健康成长为教学基础，根据学校实际状况，有选择性地对教材内容进行删减，因地制宜，运用适宜学生发展规律、满足学生需求的教材。将教材中学生感兴趣的内容，适当增加课时比例，将那些测验类和专业竞技类的教材适当删减，因为这些教材内容无法调动学生的学习兴趣，而且开课难度大、安全系数较低；另外，对于一些提高速度慢且安全系数偏低的体育项目，利用分解组合的方法可以很好地完成锻炼效果，根据学生所处年龄段，将竞赛项目分类组合练习，比如，在做好充分准备的基础上，将长距离项目分解组合为短距离、折返跑等适合中学学生的短距离项目，让学生更容易接受及更好地完成任务。进一步起到锻炼身体、增强体质的目的。②健身类教材。选择健身类教材，有助于提升学生的学习积极性，并辅助竞赛，调动学生学习兴趣的同时，实现健身的效果。以学生兴趣为前提，以开展竞赛、运用多媒体资料等方法，教师为学生提供所需的时间和场所，为学生做好示范和指导，促进其发展。③知识性教材及娱乐性教材。教师在日常的体育教学中，应善于采集活动教材，达到激发学生学习主动性，培养学生综合素质的目的，如比赛类、团队合作类及开发游戏类等。体育知识性教材内容繁多且复杂，教师应做到删繁就简，遵循大纲要求，结合学生兴趣，通过技术动作演示与知识介绍，让学生初步了解，从而达到拓展知识、建立初步印象的目的。（2）分类教学模式的教学方法。分类教学模式的具体教学方法，即实行同步教学和异步教学相结合的方法。同一时间对相同类型的学生进行指导，或者是不同时间对不同学生进行指导。在具体的体育课堂中，根据不同学生的特点，运用不同的教学方式，例如运用以学生自学为主、老师指导为辅的教学方式，有助于调动学生的思维能力；采取教师教授和学生自主探索及实践相结合的教学方法，有助于学生对教材内容的掌握和提高；运用教师讲解和个别辅导相结合的教学方法，有利于分解难度，促进学生学习能力的提高。同步教学法指的是在实际体育教学中，其中一些不同程度的学生全部能够理解的教材内容，教师可以统一教授和示范。在实际的体育课堂上，教师应善于运用同步教学和异步教学，灵活转换两种教学方式，这也对教师的应变能力及其驾驭课堂能力提出了更高的要求。（3）课程内容在分类教学中的创新作用。体育课堂教学中，教师在以教材内容为核心的基础上，可以适当融入一些顺应时代发展，以及学生普遍感兴趣的内容，来激发学生学习兴趣；此外，在实际体育课堂教学过程中，教师应认识到教材内容并不完全处于主导地位。利用分类教学方法，在实际的教学内容上要求教师起到充分的主导作用，在维系主导方向的基础上，进一步创新教学内容，依据不同的体育项目，为学生提供不同类型的教学内容。总之，分类教学模式的实施，有助于优化中学体育教学，有助于激发学生的学习积极性和主动性，进一步实现体育教学目标，促进学生发展。一、农村正规教育投资状况（一）中国财政教育投资水平低，投资来源结构不合理。在中国，教育投入主要有国家财政性教育经费，民办学校中举办投入，社会捐赠，事业收入以及其他教育经费，其中，财政性教育经费占到了总经费的80.88%i。过去十年中国的公共教育投资总额呈不断上涨的趋势，其占GDP比例也不断上涨，但2015年，我国教育经费占GDP比重为5.2%，远低于世界平均水平（1970年，该数据为5.4%）ii，农村从2004年开始逐渐取消教育附加费，按照预算内投入占GDP比重来计算，我国公共教育投入水平则更低。（二）城乡间财政教育投资不平衡。在长期的城乡二元结构发展模式下，国家在农村教育方面的财政投资明显不足，城乡差距在不断扩大，2015年全国农村与城镇初中均教育经费支出为14487.7元，其中农村为13082.7元，低于平均水平1405元；全国农村与城镇小学生均教育经费支出为10468.7元，其中农村为9909.85元，低于平均水平558.85元；反观2000年，这两者的差距为326.9元、144.4元iii。全国初中、小学均预算内经费也可以得出类似的结果。（三）地区间农村财政教育经费投入不均衡。农村公共教育投入以义务教育投入为主。从公共财政预算教育经费支出来看，全国小学最高投入水平是最低投入水平的5.85倍，初中未7.67倍。小学、初中投入最多的省份分别是全国平均水平的2.32倍、3.49倍；小学、初中投入最少的省份分别是全国平均水平的40%、46%iv；由此可见，地区间教育投资水平差距之大。二、农村居民个人教育投资分析（一）农村居民个人投资水平低，投资能力弱，城乡投资差距大。在我国，由于城乡二元结构长期存在，农业自身发展不足，城乡差距逐步扩大。城乡收入差距由1990年的823.9扩大到2016年的21252.8，城乡收入比由2.2：1扩大到2.7：1v。加上政府对城市居民的补助等，城乡差距实际可能更大。收入水平决定了农村的投资水平。农村居民必然会满足了生存性需要之后才会进行发展性的教育投资。收入水平与教育投资存在着显著地正相关关系，也就是说农村居民教育投资水平，远低于城市居民。三、农村人力资本积累状况农村劳动力受总体教育水平低从1985年到2017年，在国家“九年义务制教育”的普及以及扫盲教育的指导下，教育投入不断增加，我国农村劳动力的受教育状况不断的提高（如图1所示），30多年不识字或者识字很少的人口比例与小学文化程度的人口比例不断减少，分别减少大约29%和15%。同期，初中、高中、中专、以及以上劳动力比例不断上升。劳动力平均受教育年限由1983年的4.9年增加到2014年的9.28年，增长了4.38年。截止2015年年底，我国农村劳动力中高中占比13.10%，中专及以上占比6.3%，初中文化的劳动力占比较大，占到了53%左右，小学文化占到了22.60%，且文盲与半文盲仍然占比4.70%。与全国相比，贫困地区主要受经济发展状况以及办学条件等因素制约，农村劳动力受教育状况更低。数据来源：《中国农村统计年鉴（1985-2017）》四、人力资本对于贫困治理的作用原理以及实现路径作用原理：人力资本教育投资能够提高农民接触与利用新兴技术的意愿、能力以及社会适应能力形成生产力的三要素有劳动对象、劳动资料、劳动者。劳动者的人力资本的水平与物质资本（劳动资料与劳动对象）的水平很大程度上决定了生产力水平。为了简化模型与便于理解，姑且认为农业生产水平简单的由人力资本水平与物质资本水平决定。注：当人力资本（HC）与物质资本（MC）水平相符合，HC=MC时，农业生产水平（APL）快速上升，直到APL曲线与HC（MC）曲线相交于E，由于人力资本与物质资本会随着农业生产水平的上升继续积累，会使APL不断越过均衡点E点，追赶着HC（MC）向上移动，移至HC1（MC1），HC与MC的增加继续推动APL上升，不断良性循环。注：当人力资本（HC）与物资资本（MC）水平不相符合时，如果HC实现路径：加大教育投资，促进受教育权的公平基础教育在经济学上是一种纯公共物品，应该有政府免费提供。中国农村基础教育现状的主要症结就在于政府财政投入不足、农户对于教育投资收益的“无望”以及农村教师资源的匮乏。我国地方政府对基础教育建设往往会重城镇，轻农村，无形中加大了城乡教育质量的差异。教育的公平是社会公平的前提与基础，所以在由地方政府为主体负责农村义务教育的基础之上，中央与地方都应该确立农村教育公共支出的合理比重，并建立农村基础教育公共支出的增长机制。由于中国地区之间经济发展状况差距较大，要实现区域教育的相对公平较强区域间合作是必要的，一是在教育投入方面，中央以及地方财政由东部地区向中部地区再向西部地区?D移支付。二是加强对农村教育资源的整合，提高利用效率，适当的向经济落后地区的农村倾斜，提高农村教师福利待遇，建立起优质的城镇学校与乡村学校结对帮扶机制。地方财政可以为学校间教师的定期学习、互相促进提供支持。三是完善农村的基础教育设施，建设合格的教育场所，在农村学校推进多媒体设施的建设使农村孩子能够通过多媒体共享优质教育资源，扩宽眼界，增长见识。四是还可因地制宜，使农村教育的目标多元化，不仅仅是为了进入高等院校，而是多目标化，如建立与农业有关的职业技术学院，让无法进入高等院校的孩子可以选择进入农业职业学校学习先进的农业知识与技术。也应意识到虽然财政对农村教育的投资很重要，农户个人以及家庭才是农村人力资本的投资主体，应加强宣传，营造良好的社会风气。使农户有意愿对自己以及孩子在教育上进行投资。注释：i数据来源：《中国教育经费统计年鉴》（2016）ii数据来源：《中国教育经费统计年鉴》（2016）iii数据来源：《中国教育经费统计年鉴》（201-2016）iv数据来源：《中国教育统计年鉴》（2016）v数据来源：《中国统计年鉴》（2016）【脑卒中患者脑卒中患者常见合并症与并发症脑卒中患者近年来，1心血管合并症与并发症未控制的高血压冠心病一一心绞痛,心肌梗死严重的房性或室性心律失常充血性心力衰竭心血管合并症与并发症2并存关系12%的急性脑梗并存心梗60%的脑部大动脉卒中有潜在冠心病23%的腔梗心脏负荷不正常心脏病是长期卒中存活者第一大死因并存关系3卒中伴高血压康复训练指征血压稳定平均动脉压(MAP)=舒张压+1/3(收缩压-舒张压)MAP为70-100mmHg(9.33-13.3kPa)慢性高血压或已知脑动脉狭窄者MAP100120mmHg(13.3-16.0kPa)MAP>130mmHg(17.3kPa)不能参加康复训练卒中伴高血压康复训练指征4伴房颤的康复训练注意事项可采用中等量运动训练个体化原则确定最大心率严密监护伴房颤的康复训练注意事项5伴充血性心衰的训练注意事项宜采用直立位训练严密监护运动中出现血压下降是左心衰表现,要立即停止训练伴充血性心衰的训练注意事项6肺炎约1/3卒中患者发生肺炎是死亡的主要原因之一发生原因误吸——吸入性肺炎不适当的脱水营养差卧床一一坠积性肺炎呼吸肌肌力减弱,胸壁肌痉挛一—咳痰能力下降肺炎7癫痫卒中后癫痫发病率<10%大多发生于出血性卒中,往往有皮层受累多发生在卒中后第一年,57%发生于第一周发作形式:全面强直-阵挛发作简单部分发作冒杂部分癫痫8其他跌倒睡眠呼吸障碍压疮其他9肩关节常见问题盂肱关节半脱位冻结肩创伤综合征旋转袖损伤臂丛牵拉伤反射性交感神经营养不良滑囊炎肌腱炎中枢性疼痛肩关节常见问题10脑卒中患者常见合并症与并发症课件整理11脑卒中患者常见合并症与并发症课件整理12脑卒中患者常见合并症与并发症课件整理13脑卒中患者常见合并症与并发症课件整理14脑卒中患者常见合并症与并发症课件整理15脑卒中患者常见合并症与并发症课件整理16脑卒中患者常见合并症与并发症课件整理17脑卒中患者常见合并症与并发症课件整理18脑卒中患者常见合并症